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第十章 淋巴造血系统疾病. 昆明医学院病理教研室. 第 2 节 淋巴样肿瘤 (Lymphoid neoplasms) 概念 : 来源于淋巴细胞及前体细胞的恶性 肿瘤 ( 淋巴瘤、淋巴细胞白血病、毛 细胞白血病、浆细胞肿瘤 ) 。. 分类: 恶性淋巴瘤 : 霍奇金淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤. 淋巴细胞的转化理论. 一 ﹑ 霍奇金淋巴瘤. (一)特点 (二)病理变化 肉眼:. 镜下: 淋巴结正常结构程度不等破坏 1 、肿瘤性成分.
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第十章 淋巴造血系统疾病 昆明医学院病理教研室
第2节 淋巴样肿瘤 (Lymphoid neoplasms) 概念: 来源于淋巴细胞及前体细胞的恶性 肿瘤(淋巴瘤、淋巴细胞白血病、毛 细胞白血病、浆细胞肿瘤 )。
分类: 恶性淋巴瘤:霍奇金淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤
一﹑霍奇金淋巴瘤 (一)特点 (二)病理变化 肉眼:
镜下: 淋巴结正常结构程度不等破坏 1、肿瘤性成分
1)、Reed-Sternberg细胞 典型的R-S细胞 (R-S细胞) 霍奇金细胞
2)、变异型细胞: 陷窝细胞 (Lacunar ceel)
爆米花细胞 (Popcorn cell)
2.非肿瘤性成分 淋巴细胞,浆细胞,嗜酸性白细胞, 组织细胞,纤维组织。
(三)组织类型 类型 肿瘤性成分 非肿瘤性成分 —————————————————————— 1.经典HL: 淋巴细胞为主型 结节硬化型 混合细胞型 淋巴细胞削减型 2.结节性淋巴细胞为主型HL
富于淋巴细胞型 混合细胞型
结节硬化型 淋巴细胞减少型
诊断要点:R-S细胞 多样性反应性成分免疫组织化学染色(四)临床病理联系
霍奇金淋巴瘤之脾 又称“水磨石脾”。
二﹑非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphomas) (一)概说: 较HL多见,发生于淋巴结及其以外器官 或组织。组织学分类复杂,可有淋巴瘤和 淋巴细胞白血病重叠。
(二)诊断要点1.单克隆性异常增生1)瘤细胞的异型性2) 失去B、 T 淋巴细胞增殖分化 系列3) 组成瘤细胞的相对单一性2. 浸润及转移 3. 淋巴结正常结构程度不等破坏
(三)分类: Kiel分类(1975年)REAL分类(1994年)WHO分类(2001年) (四)恶性淋巴瘤的举例1.B细胞肿瘤 滤泡淋巴瘤(follicular lymphoma )
蕈样霉菌病 结外鼻型NK/T细胞 淋巴瘤
第3节 髓样肿瘤 myeloid neoplasms 一﹑概念 来源于骨髓内具有多向分 化潜能的造血干细胞的克隆 性增生形成的恶性肿瘤。
二﹑分类:(WHO)1. 急性髓母细胞白血病(AML)2. 慢性髓性增生性疾病(CMPD)3.骨髓异常增生综合症(MDS)二﹑分类:(WHO)1. 急性髓母细胞白血病(AML)2. 慢性髓性增生性疾病(CMPD)3.骨髓异常增生综合症(MDS)
三、急性髓母细胞白血病 病理变化 原始、幼稚细胞
外周 血:“三联征” 白细胞总数:100×109/L以上或 10×109/L以下 原始粒细胞:〉30% 红细胞及血小板:减少 骨髓:原始粒细胞弥漫增生 淋巴结:全身淋巴结肿大 脾:轻度肿大 肝:中度肿大 继发性变化:贫血出血、感染、骨痛、绿色瘤
四、 慢性髓性白血病中幼粒细胞 晚幼粒细胞 杆状粒细胞 分叶核粒细胞
外周血:白细胞增生100 ~ 800×109/L中、晚幼、杆状核粒细胞为主骨髓: 增生极度活跃淋巴结:全身淋巴结轻度肿大脾: 高度肿大,4000~5000g肝: 轻度肿大继发性变化:贫血、高热、出血、 骨痛、感染费城染色体 Ph1