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第四节 X 线、 CT 和 MRI 检查

第四节 X 线、 CT 和 MRI 检查. X 线与 CT ：依据组织间的密度差异，黑、白灰度所反映的是对 X 线吸收值的不同 MRI ：依据组织间的弛豫时间差异，黑、白灰度所映的是代表弛豫时间长短的信号强度 超声：依据不同组织所具有的声阻抗和衰减的声学特性，黑、白灰度代表的是回声的弱与强. 伦琴与 X 线. X 线图像特点. 反映 X 线穿透人体后，不同厚度、密度组织对 X 线吸收衰减后的图像，高密度呈白色，低密度为黑色. X 线图像特点. 是受检部位的组织重叠图像

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第四节 X 线、 CT 和 MRI 检查

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Presentation Transcript

  1. 第四节 X线、CT和MRI检查 • X线与CT：依据组织间的密度差异，黑、白灰度所反映的是对X线吸收值的不同 • MRI：依据组织间的弛豫时间差异，黑、白灰度所映的是代表弛豫时间长短的信号强度 • 超声：依据不同组织所具有的声阻抗和衰减的声学特性，黑、白灰度代表的是回声的弱与强

  2. 伦琴与X线

  3. X线图像特点 • 反映X线穿透人体后，不同厚度、密度组织对X线吸收衰减后的图像，高密度呈白色，低密度为黑色

  4. X线图像特点 • 是受检部位的组织重叠图像 • 这种叠加的结果，可使一些组织结构或病灶的投影因累积增益而得到很好的显示，但也可使一些组织或病灶的投影被覆盖而较难或不能显示

  5. X线图像特点 • 分辨率取决于机器性能，与组织间密度及人工造影剂的引入有关 • 是一种放大图像 • 模糊度与X线管焦点大小有关

  6. 检查手段 • 普通检查 • 造影检查 • 将造影剂引入体内的腔、隙、管、道内 • 阳性造影剂：物质密度高，对X射线吸收强，胶片上显示淡白的造影剂影像，如各种钡剂、碘剂等 • 阴性造影剂：物质密度小，对X射线吸收差，胶片上显示浓黑的造影剂影像，如空气、氧气、二氧化碳等

  7. 检查方法 • 透视检查 • 简单，经济，可动态观察 • 缺乏永久性图像记录，荧光屏亮度较差 • 摄影检查 • 永久图像记录，图像清晰 • 费用较透视高，只有一个方向的重叠图像

  8. 临床应用 • X线用于临床疾病诊断已有百余年历史。尽管现代成像技术如超声、CT和MRI对疾病诊断显示出很大的优越性，但并不能完全取代X线检查。一些部位如胃肠道仍主要使用X线检查；而骨骼系统和胸部也多首选X线检查

  9. 中枢神经系统、肝、胆、胰和生殖系统等疾病的诊断主要靠现代成像技术，而X线检查的价值有限中枢神经系统、肝、胆、胰和生殖系统等疾病的诊断主要靠现代成像技术，而X线检查的价值有限

  10. CT图像特点 • X线穿过人体特定层面的断面图像 • 扫描野越小，矩阵数越多，层厚越薄，分辨率越高 • 组织密度高，X线吸收衰减多，图像密度高 • 可发现组织密度微小改变，早期诊断有关疾病 • CT图像是数字化图像，因此能够运用计算机软件进行各种后处理

  11. CT检查优缺点 • 优点 • 为人体组织断面图像，密度分辨率优于X线检查图像 • 能检查形态改变和密度变化 • 能清楚显示由软组织构成的器官，如脑、脊髓、纵隔、肝、胰、脾、肾及盆腔器官，并可在良好图像背景上确切显示出病变影像，这种病灶的检出能力是常规X线图像难以比拟的 • 缺点 • 有射线 • 有些部位成像效果不是最佳

  12. (1974) (1996)

  13. CT 如何工作 X-ray 发生 数据 获取 重建 & 后处理

  14. 常规 vs. 螺旋 CT 3D 容积 2D 层厚 螺旋CT用于临床造影剂应用 螺旋CT适用于身体所有部位检查 对于小儿和外伤病人, 能快速完成扫描 适用于大范围的解剖结构检查 如果打算进行3D 后处理可选用螺旋

  15. 临床应用 • CT检查由于它的突出优点即具有很高的密度分辨力，而易于检出病灶，特别是能够较早地发现小病灶，因而广泛用于临床。尤其是近年来，螺旋CT和多层CT的应用，以及多种后处理软件的开发，使得CT的应用领域在不断地扩大

  16. 临床应用 • 目前，CT检查的应用范围几乎函概了全身各个系统，特别是对于中枢神经系统、头颈部、呼吸系统、消化系统（消化管除外）、泌尿系统和内分泌系统病变的检出和诊断都具有突出的优越性

  17. 临床应用 • CT检查使用X线，具有辐射性损伤，这就限制了CT在妇产科领域中的应用 • CT检查虽能发现绝大多数疾病，准确地显示病灶的部位和范围，然而如同其它影像学检查，CT对疾病的定性诊断仍然存在一定的限度

  18. MRI检查 • Nuclear Magnetic Resonance Imaging (NMRI) • 为了和原子核及射线的放射性危害区分开来，临床医生建议去掉N，简称为磁共振成像（MRI）

  19. 成像原理 • 人体氢核质子在巨大、恒定、均匀磁场中受射频脉冲激动后被共振，经接收线圈接收后计算机处理的人体断面图像

  20. 特点 • 如同CT图像一样，MRI图像也是数字化图像，是重建的灰阶图像，因此亦具有窗技术显示和能够进行各种图像后处理的特点 • 窗口技术是指利用调节窗宽和窗位而得出对比度清楚的优质图像

  21. 特点 • 直接多方位成像也是MRI检查的一个特点。和常规CT通常获取的轴位断层图像以及通过后处理得到的重组图像不同，MRI检查可以直接获得轴位、冠状位和矢状位以及任何方位的倾斜断层图像

  22. 特点 • MRI检查以其多参数、多序列、多方位成像和软组织分辨力高等特点以及能够行MR水成像、MR血管造影、MRI功能成像和MR波谱成像等独特的优势，目前已广泛用于人体各个系统检查和疾病诊断

  23. 特点 • 总体而言，与其它成像技术比较，MRI检查具有能够早期发现病变、确切显示病变大小和范围、且定性诊断准确率高等优点，可用于各个部位先天性发育异常、炎性疾病、血管性疾病、良恶性肿瘤、外伤以及退行性疾病等的发现和诊断

  24. 特点 • MRI显示钙化不敏感，对于骨骼系统以及胃肠道方面的检查有一定的限度 • 对呼吸系统的病变显示和诊断还远不及CT检查 • MRI检查费用较高，设备还远不及超声和CT那样普及，而限制了其应用

  25. MRI • 优点 • 无X线辐身损害 • 具有多方位任意切层的能力 • 良好的软组织分辨力，对比分辨率高，无骨骼干扰伪影 • 强化扫描的造影剂无副反应

  26. MRI • 缺点 • MRI检查持续时间长，扫描速度不如CT • 对病人的身体移动非常敏感，易产生伪影，故不适于对急诊和危重病人进行检查 • 设备和检查费用昂贵 • 体内有金属不可进行检查，如心脏起搏器、弹片、人工心瓣膜、固定用钢板、螺钉、人工股骨头、金属避孕环等

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