Senkop
Download
1 / 19

SENKOP - PowerPoint PPT Presentation


  • 352 Views
  • Uploaded on

SENKOP. Prof. Dr. Rasim Enar İstanbul Üniversitesi CTF Kardiyoloji Anabilim Dalı. Nörokardiyojenik Senkop. Nörokardiyojenik Senkop. Senkop - Tanım. Senkop; geçici bilinç kaybının yol açtığı genellikle postüral tonus kaybı-düşme ile sonuçlanan

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'SENKOP' - stasia


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Senkop

SENKOP

Prof. Dr. Rasim Enar

İstanbul Üniversitesi CTF

Kardiyoloji Anabilim Dalı



Senkop

Nörokardiyojenik Senkop

Senkop - Tanım

  • Senkop; geçici bilinç kaybının yol açtığı

  • genellikle postüral tonus kaybı-düşme ile sonuçlanan

  • ve kendiliğinden düzelen bir klinik durumdur

  • Senkopun ortaya çıkışı genellikle ani olup, takiben

  • birden ve bütünüyle bir klinik düzelme gözlenir

  • Senkopun oluşumunda sorumlu mekanizma;

  • ani / kısa sürede gelişen serebral hipoperfüzonyondur


Senkop

Nörokardiyojenik Senkop

Sıklık

  • Hastane yatışlarının %1-6’sı

  • Acil Ünitesine Başvuraların %3’ü

Prognoz – 1 yıllık Ölüm Riski

  • Kardiyak Senkop : %24

  • Non-Kardyak Senkp : % 4


Senkop

Nörokardiyojenik Senkop

Etyoloji – Kardiyak Nedenler


Senkop

Nörokardiyojenik Senkop

“Başlangıç Değerlendirmesi”

  • Senkopun oluşma şekli, başlangıcı ve sonlanışı

  • hakkında hasta veya olayı gören kişilerden detaylı

  • bilgi alınması etyoloji hakkında bilgi verebilir

  • Ortostatik kan basıncı ölçümleri ve kalp / karotis

  • üfürümlerinin değerlendirildiği dikkatli bir fizik

  • muayene yapılmalıdır

  • Standart EKG


Senkop

Nörokardiyojenik Senkop

Senkop Sınıflaması

  • Nörokardiyojenik sendromlar

  • örn. vasovagal, karotid sinus hipersensitivitesi, situational

  • Ortostatik

  • Primer neden kardiyak aritmi – ileti bozukluğu

  • Örn. Bradikardi, Taşikardi, AV-Blok, vs

  • Yapısal kardiyak veya kardiopulmoner hastalıklar

  • örn. akut miyokard infarktüsü, aort disseksiyonu,

  • akut pulmoner emboli, vs


Senkop

Neuro- Cardiogenic Syncope

Non-senkopal atak sınıflaması

  • Bilinç kaybı veya bozulmanın eşlik ettiği, senkop

  • benzeri durumlar

  • örn epileptik atak, transiyel iskemik atak, vs

  • Bilincin açık olduğu senkop benzeri durumlar;

  • e.g. psikojenik “senkop” (somatizasyon bozuklukları), vs


Senkop

Neuro- Cardiogenic Syncope

Non-senkopal atak düşündüren klinik özellikler

  • Atak sonrası > 5dk süren konfüzyon (epileptik nöbet)

  • Atak başlangıcında başlayan uzun süreli (>15 sn)

  • tonik-klonik kasılmalar (epileptik nöbet)

  • Organik kalp hastalığın olmadığı, sık somatik yakınmaların olması (psikojenik)

  • Vertigo, dizartri, diplopia (Transient İskemik Atak)


Senkop

Nörokardiyojenik Senkop

Diyagnostik Kriterler – Kesin (I)

Vasovagal senkop; Tipik prodromal semptomları ile birlikte

korku, şiddetli ağrı, emosyonel stres, kateter uygulamaları, veya

uzun süreli ayakta durma sonrası ortaya çıkan senkop

Situational senkop; Diürez, sık öksürük, defakasyon veya

yutma gibi vagal uyarıların hemen sonrasında ortaya çıkan

senkop

Ortostatik senkop;Senkop veya presenkop ile ilişkili olarak

ortostatik hipotansiyonun dökümantasyonu

(SBP > 20 mmHg veya < 90 mmHg altında kan basıncında düşme)


Senkop

Nörokardiyojenik Senkop

Diyagnostik Kriterler – Kesin (II)

  • Kardiyak iskemiye sekonder senkop;

  • EKG’de iskemi veya akut Mİ bulgularının bulunması

  • Kardiyak aritmiye sekonder senkop ; EKG’de

  • Sinüs bradikardisi (< 40 vuru/dk veya tekrarlayan sinoatrial blok veya sinus duraklaması (> 3 saniye)

  • Atrioventriküler blok (2. derece Mobitz Tip II veya 3. derece atrioventriküler blok)

  • Alterne eden LBBB veya RBBB

  • Hızlı paroxismal supraventriküler taşikardi veya ventriküler taşikardi

  • Kardiyak pause’nin eşlik ettiği pace-maker disfonksiyonu


Senkop

Nörokardiyojenik Senkop

Diyagnostik Kriterler - Olası

  • KARDİYAK NEDEN düşündüren durumlar;

  • Supine

  • Egzersiz sonrası

  • Çarpıntı sonrası

  • Bilinen ciddi kalp hastalığı varlığı

  • EKG bozuklukları

  • - geniş QRS kompleksi (>0.12 saniye)

  • - AV ileti bozukulukları

  • - Yemekten 1 saat sonra

  • - Egzersizi takiben

  • - Yeni bir ilaca başlama veya doz değişikliği yapılmısı

  • dönemine rastlayan

June 2004



Senkop

Nörokardiyojenik Senkop

Hangi Hastalar Hastaneye Yatırılmalı

  • Kardiyak nedene bağlı olduğu düşünülen senkop

  • Ciddi yaralanmaya sebep olan senkop

  • Sık tekrarlayan senkoplar


Senkop

Nörokardiyojenik Senkop

Diyagnostik Testler

  • Karotid Sinus Masajı

  • Tilt Testi

  • Holter monitorörizasyonu

  • Ekokardiyografi

  • Egzersiz Testi

  • External or Internal Loop Recorders

  • Electro-Fizyolojik Çalışma (EPS)

  • Kalp Katheterizasyonu and Anjiografi

  • Nörolojik ve Psikiyatrik Değerlendirme


Senkop

Nörokardiyojenik Senkop

SENKOP (bilinmeyen etyoloji)

Anamnez, Fizik Muayene., EKG

Olası

Tanı (10%)

Tanımlanamayan

Senkop (60%)

Kesin

Tanı (10%)

Spesifik testler

Ekokardiyografi

Spesifik tedavi & Takip

Yapısal Kalp Hastalığı / Aritmi ?

Vazovagal senkop ?

EPS

Tilt Testi

Tanı (+)

Diagnosis (-)

Tanı (-)

Diagnosis (+)

Spesifik tx & Takip

Holter / Tilt Testi

Spesifik tx & Takip

Holter / Tilt Testi


ad