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江苏市场部 2010 年 11 月

江苏市场部 2010 年 11 月. 附加添益少儿综合住院 II 医疗保险. 0-4 岁儿童住院率在所有年龄段中排第三. 儿童住院医疗状况之一： 抵抗力差，住院风险高. 2008 年调查地区居民住院率 (‰). 资料来源： 《2009 年全国卫生统计年鉴 》. 儿童住院医疗状况之一： 宝宝抵抗力差，容易患病，特别是 0-4 岁宝宝，住院风险高，住院概率高达 80.8% ， 超过了宝宝自己的爸爸妈妈。. 儿童住院医疗状况之二： 需求大，床位都成了稀缺资源. 2008年医疗机构床位利用情况. 病床周转次数说明一年间 病床被使用的次数，超过总体医院 60 ％ ；

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江苏市场部 2010 年 11 月

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Presentation Transcript

  1. 江苏市场部 2010年11月 附加添益少儿综合住院II医疗保险

  2. 0-4岁儿童住院率在所有年龄段中排第三 儿童住院医疗状况之一：抵抗力差，住院风险高 2008年调查地区居民住院率(‰) 资料来源：《2009年全国卫生统计年鉴》 儿童住院医疗状况之一： 宝宝抵抗力差，容易患病，特别是0-4岁宝宝，住院风险高，住院概率高达80.8%， 超过了宝宝自己的爸爸妈妈。

  3. 儿童住院医疗状况之二：需求大，床位都成了稀缺资源儿童住院医疗状况之二：需求大，床位都成了稀缺资源 2008年医疗机构床位利用情况 • 病床周转次数说明一年间病床被使用的次数，超过总体医院60％； • 病床工作日说明一年间病床被使用的天数，超过365天，超过总体医院42％； • 病床使用率超过100％，超过总体医院42%。 儿童住院医疗状况之二： 普通儿童医院病床有限，但是宝宝的住院需求很大，结果连床位都成了稀缺资源。 资料来源：《2009年全国卫生统计年鉴》

  4. 儿童住院医疗状况之三：检查项目多，日积月累费用惊人儿童住院医疗状况之三：检查项目多，日积月累费用惊人 2008年儿童个别疾病住院费用 小朋友支气管肺炎或感染性腹泻住院费用在2000-3000元，住院天数至少5天以上。这两种病属于儿童最常见的两种疾病之一。 儿童住院医疗状况之三： 宝宝住院的单次花费不算特别高，但日积月累费用惊人。实际花费中，检查费占了相当大的比例。 4

  5. 自 费 部 分 个人自付 个人自付 起付线 儿童住院医疗状况之四：有医保，但个人仍需 承担很大一部分 封顶线 个 人 自 付 共付段 儿童住院医疗状况之四： 虽然医保减轻了父母的经济压力，但需要自己承担的费用依然占很大比例。

  6. 少儿医疗保险政策 苏州少儿医保 昆山少儿医保 基金来源：父母单位各报销50元 基金来源：个人交80元，政府补贴240元

  7. 父母的心声 我希望宝宝不要生病， 但如果真的病了， 我希望给他最好的医疗待遇。 虽然每次花的钱不多， 但日积月累负担惊人！ 怎么办？ 没关系！友邦为您分忧解难

  8. 附加添益少儿综合住院II医疗保险 NEW JHSR 12月1日隆重上市 8

  9. 产品名称：友邦附加添益少儿综合住院II医疗保险（New JHSR） 产品线： 意外及健康保险 产品类型：费用补偿型医疗保险 投保年龄：出生30天到15岁，3年保证续保，续保至17岁 投保要求：需附加于寿险主合同，不可与SB同时申请，之前已有生效JHS或JHSR的客户不可投保 医院定义：二级或以上医院，具体定义请留意条款 等待期： 90天 产品基本信息 9

  10. 保险利益及基本保额 按份销售，每份保额1000元，最低投保8份 保障范围包括以下四项： 社保范围内的 床位费 基本医疗保险药品目录内的药品费用 其他费用 手术费 注：上述产品的保险责任以保险合同的具体条款为准。 10

  11. 保险利益及基本保额 如何赔付？ 名词解释： 药品费用：已发生的、必须且合理的实际基本医疗保险药品目录内的药品费用。 其他费用：指被保险人在住院期间发生的除药品费、手术费、床位及膳食费以外的以下费用， a. 化验费、检查费； b. 输氧费； c. 病室治疗费、诊疗费、冷暖气费用、医生诊查费、护理费； d. 救护车费； e. 注射费； f. 物理治疗费； g. 包扎科、普通外科夹板及石膏整形费用，材料费（但不包括特殊矫正装置、器械仪器费用）。 床位费：指住院期间使用的医院床位（不包括观察病房之床位、陪人床、家庭病床）的费用 手术费：指医生在医院手术室内施行手术所收取的手术材料费、麻醉费和手术操作费用的总和。

  12. 赔付比例 自 费 药 及 社 保 范 围 外 的 床 位 费 实际花费 （包括手术费、杂费以及社保范围内的药费、 社保范围内的床位费） 社保/公费医疗/新农合赔付 自付部分 注：最高赔付金额以保额为限 已从除新农合以外的公费医疗及社会医疗保险获得住院费用补偿 自付部分的赔付比例为90% 自付部分的赔付比例为70% 已从新农合获得住院费用补偿 未从公费医疗及社会医疗保险以及新农合获得住院费用补偿 自付部分的赔付比例为40% 12

  13. 投保示例 5岁的亮亮购买New JHSR 8份。过了等待期后，亮亮不幸患上了较为严重的阑尾炎（首次发病），被送往医院接受住院治疗。在治疗10天之后康复出院。亮亮在医院的实际花费为6,000元（以出院发票所载明的总金额为准）。其中： 住院药品费：1,000元（全部属于基本医疗保险药品目录内的药品费用) 住院医疗费：1,300元 住院手术费：3,000元 床位费 ： 700元（70元/天 X 10天） 亮亮入住的医院为三甲医院， 获得《城镇居民医疗保险》赔付2,500元，自付3,500元 注：以上为案例纯属虚构，仅为了解产品利益之用途。 13

  14. 投保示例 JHSR II赔付3,150元（3500×90％） 社保，商保，个人三方共付 儿童住院不再是负担 6000元总费用 医保赔付2,500元 亮亮自付350元 （仅为实际花费的6％）

  15. 保险费率及佣金率

  16. 核保规则 • 投保年龄：30天 – 15岁 • 保险期间/付费年限：一年期，每三个保险单年度为一个保证续保期间，可续保至被保险人年满17岁后的首个保险单周年日 • 付费方式：同主合同 • 费率结构：按年龄段区分费率 • 保额要求：以份为单位，每份1000元，最低投保8份，最高投保30份 16

  17. 核保规则 投保方式： • 附加于寿险主合同（由于系统限制，暂不可附加于万能及投连险) • 与附加添益手术费补偿医疗保险（SB）不可在同一合同下申请 • 已有生效友邦附加住院综合医疗保险（ JHS）或附加添益少儿综合住院医 疗保险（JHSR）的客户不可投保；反之已有生效的附加添益少儿综合住 院II医疗保险（new JHSR）的客户也不得投保JHS或JHSR。

  18. 套 餐 推 荐

  19. 推荐产品一：友邦健康成长保险计划 大事有保障，小事有报销，没事返现金，伴随孩子健康成长 20万 康悦重大疾病 8,000元 添益少儿 综合住院II • - 第一类 8种 • 第一类 34种 • 30年后满期金 - 住院费用补偿金 2万 附加添益(不含SB)

  20. 推荐产品一：友邦健康成长保险计划 张先生喜得贵子，他为宝贝投保了《友邦茁壮成长保险计划》（其中《友邦附加添益意外 伤害保险计划》及《友邦附加添益少儿综合住院II医疗保险》可续保至17岁）。

  21. 推荐产品二：友邦乐活成长保险计划 • 兼顾孩子成长阶段的意外医疗保障 • 稳定的现金流，生活无忧 • 全面保障，乐活成长 10万 金喜洋洋 8,000元 添益少儿 综合住院II 8年交费 - 住院费用补偿金 2万 附加添益(不含SB)

  22. 推荐产品二：友邦乐活成长保险计划 张先生喜得贵子，他为宝贝投保了《友邦乐活成长儿童保险计划》，付费8年，共220,664元 （其中《友邦附加添益意外伤害及医疗保险计划》及《友邦附加添益少儿综合住院II医疗保险》 可续保至17岁）。

  23. 联系我们 • 友邦江苏苏州营销员 朱剑 • 13812673572

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