กรอบการบริหารค่าบริการที่จ่ายตามผลงานคุณภาพบริการปฐมภูมิ ปี ๒๕๕๗

1. กรอบการบริหารค่าบริการที่จ่ายตามผลงานคุณภาพบริการปฐมภูมิปี ๒๕๕๗ กลุ่มงานทรัพยากรบุคคล คุณภาพและรูปแบบบริการ สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดชลบุรี ปีงบประมาณ 2557

2. กรอบการบริหารค่าบริการที่จ่ายตามเกณฑ์คุณภาพและผลงานบริการปฐมภูมิปี 2557 งบจ่ายตามเกณฑ์คุณภาพและผลงาน บริการปฐมภูมิ ปี 2557 (57 บาท/ปชก.UC) 1 งบจ่ายตามเกณฑ์คุณภาพผลงานบริการ PP 136,120,820.00 บาท (20 /ปชก.ทุกสิทธิ์) งบจ่ายตามตัวชี้วัดเกณฑ์คุณภาพและผลงานบริการปฐมภูมิ 127,253,066.00 บาท ( 32 บ./ปชก.UC) งบสนับสนุนและส่งเสริมการจัดบริการปฐมภูมิ (5 บ./ปชก.UC) 2 บริหารโดย สปสช.เขต 15,805,380 บาท ( 4บาท/ปชก.UC) บริหารระดับ ปท. • Quality and Outcome Framework (QOF) 52 บาท

3. ส่วนที่ 1 งบจ่ายตามตัวชี้วัดเกณฑ์คุณภาพและผลงานคุณภาพบริการปฐมภูมิ ปี ๒๕๕๗

4. การบริหารจัดการงบ QOF สสจ.ชลบุรี ปีงบประมาณ 2557 ตามเกณฑ์คุณภาพและผลงาน (52 บ.) จ่ายตามเกณฑ์ QOF (32 บ.) จ่ายตามคุณภาพบริการ (20 บ.) QOF (17.60 บ.) QOF (14.40 บ. ) PP (11 บ.) PP (9 บ.) 23.40 บ. โอน ภายใน มิ.ย. 57 Protpaid Prepaid 28.60 บ. สป.สช. โอน CUP ธ.ค. 56 23,472,878 งวด 1 55% งวด 2 คาดการณ์งบประมาณที่ได้รับ 19,205,082 บ. CUP โอน รพ.สต. ภายใน 15 ก.พ. 57 ตามประชากร UC (80%) ประเมินคุณภาพ ตามเกณฑ์ QOF DHS ดำเนินการ 1.สนันสนุนข้อมูล 2.สนันสนุนด้านคุณภาพบริการที่ 3และ4 3.อื่นๆ (ระบุ) CUP โอนให้ รพ.สต. ภายใน 1 เดือนหลังจากได้รับการโอนงบจาก สปสช ครบ 100% สนับสุนบริการ (20%) สัญลักษณ์ งวด 1 = งวด 2 =

5. แนวทางการคำนวณงบประมาณของ สปสช โดยใช้ผลการประเมินคุณภาพตามเกณฑ์ QOF (จ่ายงวด 2) สมมุติ CUP บ่อทอง ได้คะแนนผลงาน QOF รวมทั้ง CUP 500 คะแนน มีประชากร UC 10,000 คน วงเงินระดับเขต ทั้งสิ้น 100,000,000 บ. การคิดเงิน 1. จัดทำ Point = คะแนน x จำนวนประชากร UC Point CUP บ่อทอง = 500 x 10,000 = 5,000,000 Point 2. คำนวณเงินที่จะจัดสรร บาทต่อ Point เงินจัดสรร บาทต่อ Point = วงเงินระดับเขต/Point รวมทั้งเขต ** สมมุติว่า Point รวมทั้งเขต (ทุก CUP) = 200,000,000 Point บาทต่อ Point = 100,000,000/200,000,000 = 0.5 บาทต่อ Point 3. คำนวณงบ QOF จัดสรรให้ Cup งบจัดสรรให้ CUP = Point ของ Cup x บาทต่อPoint CUP บ่อทอง = 5,000,000 x 0.5 = 2,500,000 บาท สรุป CUP บ่อทอง จะได้รับการจัดสรร งบ QOF 2,500,000 บาท

6. ข้อมูลการจัดสรร งบประมาณตามเกณฑ์ QOF

7. องค์ประกอบตัวชี้วัดเกณฑ์คุณภาพและผลงานบริการปฐมภูมิ • 4 ด้าน ตัวชี้วัดด้านที่ 1: คุณภาพและผลงานการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค ตัวชี้วัดด้านที่ 2:คุณภาพและผลงานการจัดบริการปฐมภูมิ ตัวชี้วัดด้านที่ 3:คุณภาพและผลงานด้านการพัฒนาองค์กร การเชื่อมโยงบริการระบบ ส่งต่อ และการบริหารระบบ ตัวชี้วัดด้านที่ 4: คุณภาพและผลงานของบริการที่จำเป็นตอบสนองปัญหาสุขภาพของ ประชาชนในพื้นที่ และบริการเสริมในพื้นที่

8. องค์ประกอบตัวชี้วัดเกณฑ์คุณภาพและผลงานบริการปฐมภูมิ • 2 ระดับ ตัวชี้วัดกลาง: เป็นตัวชี้วัดที่ส่วนกลางและเขตกำหนดร่วมกัน และใช้เหมือนกันทุกเขต ตัวชี้วัดพื้นที่: เป็นตัวชี้วัดที่คณะกรรมการพัฒนาบริการปฐมภูมิระดับเขตกำหนดเพิ่มเติม ตามความจำเป็น ปัญหา และบริบทของพื้นที่ ตามความเห็นชอบของอปสข.

13. ข้อมูลผลงานเตรียมประเมินคุณภาพ QOF

14. QOF 1.1 ร้อยละหญิงตั้งครรภ์ได้รับการฝากครรภ์ครบ 5 ครั้งตามเกณฑ์(ไตรมาส3 และ 4 ปี 2556) ข้อมูลจากกลุ่มงานส่งเสริมฯ สสจ. ชลบุรี

15. QOF 1.2 ร้อยละหญิงตั้งครรภ์ได้รับการฝากครรภ์ครั้งแรกอายุครรภ์น้อยกว่าหรือเท่ากับ 12 สัปดาห์ (ไตรมาส3 และ 4 ปี 2556) ข้อมูลจากกลุ่มงานส่งเสริมฯ สสจ. ชลบุรี

16. QOF 1.4 ร้อยละของเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี ได้รับการตรวจช่องปาก (ร้อยละ 85) ข้อมูลปี งบประมาณ 2556 จากกลุ่มงานทันตสาธารณสุข

17. QOF 2.6 ร้อยละหน่วยบริการปฐมภูมิที่มีบริการแพทย์แผนไทย เน้นการใช้ยาพื้นฐาน 5 รายการ (ร้อยละ 70) ปี งบประมาณ 2556

18. QOF 3.2 ร้อยละหน่วยบริการปฐมภูมิผ่านเกณฑ์ขึ้นทะเบียน ข้อมูลจาก กลุ่มงานประกันฯ สสจ.ชบ.

19. QOF 4.4 ร้อยละของเด็กวัยเรียนอายุ 5-14 ปี ที่มีภาวะอ้วน (ร้อยละ 15) (ไตรมาส3 และ 4 ปี 2556) ข้อมูลจากกลุ่มงานส่งเสริมฯ สสจ. ชลบุรี