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WS29-901 小児科外来教育の 評価方法

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Presentation Transcript

  1. WS29-901小児科外来教育の評価方法 • 和田 浩(健和会病院)関口進一郎(慶応義塾大学)

  2. 目的:医学生・研修医教育の際にどのように評価したらよいか?目的:医学生・研修医教育の際にどのように評価したらよいか? • 参加13名指導医 11,研修医 1,栄養士(ER tel. clinic) 1 • 講師:吉村学さん 揖斐(いび)郡北西部医療センター長

  3. 形成的評価formative assessment • 成長・向上を促すフィードバックで学習形成過程を改善する • 総括的評価summative assessment • 中・長期にわたるゴールラインの評価(判定)

  4. 達成度 ゴールライン 総括的評価 特待生パターン 一夜漬けパターン 形成的評価 時間軸

  5. mini Clinical Evaluation Exercise (mini CEX) • 研修医が実際に診療する場面を指導医が観察しながら、病歴・身体診察スキル・臨床判断など7項目を6段階で評価し、特に良かった点・改善すべき点を記載、さらに学習課題を決める。

  6. Mini-CEX-J 評価基準

  7. 多職種での評価(360度評価) • 勤務する職員全員から、患者との信頼関係・コミュニケーション・チームワークなどについて評価シートを書いてもらう

  8. ポートフォリオ の一部としての研修日誌 • 「今日新しく気づいたこと」「うまくいかなかったこと」「今の気持ち」「今後学びたい内容」などを1日の終わりに5分で書かせ、振り返りを行い読み上げさせる。

  9. 毎日の記録を義務付け

  10. 反省的実践家(Reflective Practitioner) としての医療者を育てるための教育方略の要素とは? • 予想外のこと「驚き」を重視する • 臨床経験のなかのSignificant eventsを抽出する • Reflection in actionを行なう • その場でのフィードバックで振り返りを援助する • マイクロスキルなどのフィードバック技法を学ぶ • Reflection on actionを行なう • 構造化された振り返りが必要 • 学習者の安全性の確保がキーとなる 東京ほくと医療生活協同組合北部東京家庭医療学センター 藤沼康樹 2006年10月8日外来小児科学会教育研究会

  11. ポートフォリオとは • 研修計画に対して、達成と学習のエビデンスを示す • 書かれた書類だけでなく、ビデオ,オーディオ,写真,他の情報などの記録も含む • よいポートフォリオにするためには、振り返り,改善のためのプランなどを含む

  12. ミラーの能力ピラミッドとその評価 Does ポートフォリオ評価 OSCE Shows how CBT Knows how Knows MCQ Miller GE. Acad.Med, 1990

  13. まとめ  「評価」というと「5段階の3か4かを客観的に見極める」といったイメージをもたれる場合が多く、「短期間では評価はできない」という声がよく聞かれますが、今回のワークショップを通じて感じたことは、私たちの行う評価のほとんどは、研修医の背中を押してあげること(形成的評価)であり、それぞれに合ったものをうまく利用していけばよいのではないかということでした。その際にいくつかコツや注意点があり、この点についてはそれぞれ試みつつさらに検討を深めたいと思いました。

  14. 形成的評価のコツ • 不十分さを避ける • タイムリーであること • 規則的であること • 関連性があること •  さらに追加すると • 元気付けること • 改善へ向けて具体的であること • 学生や研修医が、指導者に気軽にFeed Backできる

  15. Reporter • Interpreter • Manager • Educator