Chương 7-2 Khám , chữa bệnh

1. Chương 7-2Khám, chữabệnh Nguyễn Trọng Khoa

2. CẬP NHẬT CÁC CHÍNH SÁCH CHỦ YẾU (1) VănkiệnĐạihộiĐảng XI • Khảnăngtiếpcậnvàcôngbằng: • Hoànchỉnhmôhìnhtổchứcvàcủngcốmạnglưới y tếcơsở. Nângcaonănglựccủatrạm y tếxã; • Bảođảmchongườicóbảohiểm y tếđượckhám, chữabệnhthuậnlợi; • Thựchiệntốtchínhsáchkhám, chữabệnhchocácđốitượngchínhsách, ngườinghèo, trẻemvàngườidântộcthiểusố, chămsócsứckhoẻngườicaotuổi. • Pháttriểnmạnh y họcdântộckếthợpvới y họchiệnđại;

3. CẬP NHẬT CÁC CHÍNH SÁCH CHỦ YẾU (2) • VănkiệnĐạihộiĐảng XI • Nângcaochấtlượngdịchvụ KCB: • Chuẩnhoáchấtlượngdịchvụ y tế, chấtlượngbệnhviện, từngbướctiếpcậnvớitiêuchuẩnkhuvựcvàquốctế; • Nângcao y đức, đấutranhđẩylùitiêucựctronghoạtđộngkhám, chữabệnh; • Nângcaonănglựcvàhoànthànhhoặcnângcấpbệnhviệncáccấp. Hiệnđạihoámộtsốbệnhviệnđầungành. Xâydựngthêmmộtsốbệnhviệnchuyênkhoacótrìnhđộcao ở thànhphốlớn, đặcbiệtkhuyếnkhíchcácnhàđầutưthuộccácthànhphầnkinhtếthànhlậpcáccơsở y tếchuyênkhoacóchấtlượngcao

4. CẬP NHẬT CÁC CHÍNH SÁCH CHỦ YẾU (3) • Văn kiện Đại hội Đảng XI • Nâng cao năng lực quản lý KCB; quản lý tài chính BV • Đổi mới cơ chế hoạt động, nhất là cơ chế tài chính của các cơ sở y tế công lập theo hướng tự chủ, công khai, minh bạch;

5. Thực hiện các nhiệm vụ đã đề ra • Kế hoạch 5 năm

6. Hoànthiệnhệthốngvănbảnquyphạmphápluật(ThựchiệnLuậtKhám, chữabệnh; quychế, quytrìnhchuyênmôntrong KCB): Kếtquảthựchiện • Dự thảo Nghị định quy định chi tiết Luật KBCB đã trình Chính phủ • Đã ban hành: Thôngtưsố 07/2011/QĐ-BYT Hướngdẫncôngtácđiềudưỡngvềchămsócngườibệnhtrongbệnhviện; Thôngtưsố 08/2011/QĐ-BYT hướngdẫncôngtácdinhdưỡng, tiếtchếbệnhviện • Đangcậpnhậtvàxâydựngmớihướngdẫnđiềutrị, hướngdẫnquytrìnhkỹthuật, hướngdẫnquytrìnhchămsóc Khókhăn, cảntrở • Nănglựcxâydựngvănbản QPPL thuộclĩnhvực KCB cònhạnchế • Sốlượngvănbản QPPL, quytrìnhchuyênmôn, hướngdẫnđiềutrị, hướngdẫnchămsócrấtlớn. • Nguồnlựcđầutưcònhạnchế

7. Triển khai công tác đánh giá công nghệ y tế Kết quả thực hiện • Chưa thực hiện Khó khăn, cản trở • Là vấn đề mới ở Việt Nam, chưa có kinh nghiệm thực hiện

8. Điều chỉnh phân tuyến kỹ thuật theo hướng mở rộng dịch vụ, kỹ thuật y tế, tạo điều kiện cho người bệnh tiếp cận với dịch vụ y tế có chất lượng gần nhất Kết quả thực hiện • Thông tư hướng dẫn phân tuyến kỹ thuật mới đang xem xét ban hành Khó khăn, cản trở • Người bệnh chưa tin tưởng vào năng lực chuyên môn kỹ thuật của cơ sở KCB tuyến dưới

9. Tiếp tục triển khai thực hiện Chính sách quốc gia về YDHCT; Củng cố hệ thống tổ chức YDHCT từ Trung ương đến địa phương Kếtquảthựchiện • Mạnglưới YHCT pháttriểnnhanhchóngsaukhicóChínhsáchquốcgia • ĐãxâydựngKếhoạchhànhđộngcủaChínhphủvềpháttriển y, dượccổtruyểnViệt Nam đếnnăm 2020 Khókhăn, cảntrở • Nhậnthứcvàsựquantâmchưacaođốivớihệthống YHCT

10. Nâng cao chất lượng dịch vụ KCB: Khắc phục tình trạng lạm dụng thuốc, xét nghiệm cận lâm sàng, dịch vụ kỹ thuật cao Kếtquảthựchiện • Đãxâydựngvà ban hànhChươngtrìnhhànhđộngquốcgiavềnângcaonănglựcquảnlýphòngxétnghiệm y họctừ nay đếnnăm 2020 • Đãthànhlậpvàđivàohoạtđộng 3 trungtâmkiểmchuẩnchấtlượngxétnghiệm • ĐangxâydựngThôngtưhướngdẫnquảnlýchấtlượngbệnhviệnvàKếhoạchquốcgiacảithiệnchấtlượngdịchvụ KCB • Kiểmtrabệnhviệnđượcthựchiệnhàngnăm • Mộtsốgiảiphápkiểmsoátchấtlượng: bìnhbệnhán, đườngdâynóngđãđượctriểnkhaithựchiện Khó khăn, cản trở • Chương trình kiểm chuẩn chất lượng xét nghiệm mới triển khai bước đầu • Các phương pháp chất lượng chưa được áp dụng rộng rãi. • Chưa thực hiện biện pháp kiểm soát chất lượng chuyên môn từ bên ngoài. Chưa có chương trình kiểm tra đánh giá sử dụng thuốc, thực hiện hướng dẫn chuyên môn định kỳ và theo chuyên đề. • Cơ chế tự chủ làm tăng nguy cơ lạm dụng thuốc, xét nghiệm, kỹ thuật

11. Tiếp tục đẩy mạnh công tác chỉ đạo tuyến, thực hiện Quyết định 1816/QĐ-BYT Kết quả thực hiện • Quyết định 4026/2010/QĐ-BYT của Bộ Y tế của Bộ Y tế ban hành Quy định phân công công tác chỉ đạo tuyến trong lĩnh vực khám, chữa bệnh • Hàng ngày có hơn 400 cán bộ y tế đi luân phiên Khó khăn, cản trở • Chuyển giao kỹ thuật từ tuyến tỉnh về huyện, từ huyện về xã chưa nhiều • Thiếu nhân lực cả về số lượng và chất lượng

12. Khắc phục tình trạng quá tải ở các bệnh viện Kết quả thực hiện • Đang thực hiện với nhiều biện pháp: tăng giường bệnh chuyên khoa, giảm ngày điều trị trung bình hợp lý, thực hiện chuyển giao kỹ thuật tuyến dưới, cải cách hành chính và đã có cải thiện bước đầu Khó khăn, cản trở • Năng lực chuyên môn kỹ thuật ở tuyến dưới còn hạn chế • Đầu tư cho một số bệnh viện chuyên khoa tuyến cuối còn chậm, chưa đáp ứng yêu cầu. • Cơ chế tự chủ tạo xu hướng phá vỡ hệ thống chuyển tuyến, cơ sở tuyến trên thực hiện nhiều KCB thông thường. • Mô hình bệnh tật thay đổi, mạng lưới KCB chưa đáp ứng kịp. • Số lượng người tham gia BHYT tăng là yếu tố làm tăng nhu cầu KCB và khả năng tiếp cận dịch vụ KCB

13. BỔ SUNG GIẢI PHÁP (1) ThựchiệncácgiảiphápnhưKếhoạch 5 nămđãđềra, gồm: • Tiếptụccủngcốvàhoànthiệnmạnglưới KCB cáctuyến • Điềuchỉnhphântuyếnkỹthuậttheohướngmởrộngdịchvụ, kỹthuật y tế, đặcbiệtlà ở tuyếndướitạođiềukiệnchongườibệnhtiếpcậnvớidịchvụ y tếcóchấtlượng ở nơigầnnhất. • NângcaochấtlượngdịchvụKCB • Chốngquátảibệnhviện • Quảnlýtàichínhbệnhviện • Nângcaonănglựcquảnlýbệnhviện • Pháttriểnhệthống Y dượchọccổtruyền

14. BỔ SUNG GIẢI PHÁP (2) • TiếptụcđánhgiáviệcthựchiệnThôngtưsố 03 đểcómôhìnhthốngnhấtđốivới y tếtuyếnhuyện, hoànthiệnmạnglướicơsở KCB • Ban hànhvàtriểnkhaithựchiệnNghịđịnhxửphạt vi phạmhànhchínhtronglĩnhvựcBHYT; Xâydựngcácvănbảnhướngdẫnvềthanhtoán chi phísànglọcchẩnđoánsớmmộtsốbệnh, danhmụcthuốc, vậttư y tếthuộcphạm vi BHYT thanhtoán, danhmụcdịchvụkỹthuậtcao, chi phílớn, vướngmắcvềthanhtoán chi phí KCB chocáctrườnghợp tai nạngiaothông; .Truyền thôngđếncácđốitượngđểmởrộngthamgiaBHYT; Tiếptụcnghiêncứumởrộngthanhtoántheođịnhsuấtvàtheo ca bệnh; Tăngcườngcánbộtheodõi BHYT tạiSở Y tế.

15. BỔ SUNG GIẢI PHÁP (3) • Điềuchỉnhmứcgiáviệnphíphùhợp. • Thiếtlậphệthốngquảnlýchấtlượngtrongkhám, chữabệnh; XâydựngcácBộTiêuchuẩnchấtlượngKCB; ThúcđẩysựrađờicủaTổchứcchứngnhậnchấtlượng, phươngphápđánhgiávàtriểnkhaithíđiểmđánhgiávàchứngnhậnchấtlượng • Tăngcườngvậnđộng, nângcaonhậnthứccủađộingũlãnhđạovàquảnlý y tếvềchấtlượng; Tăngcườngđàotạovềquảnlýchấtlượng; TriểnkhaiápdụngcácphươngphápchấtlượngtạicáccơsởKCB. • Triểnkhaithíđiểmkiểmđịnhchấtlượnglâmsàngnhằmtăngcườngsựtuânthủhướngdẫnchuyênmônvàkiểmsoát chi phíđiềutrị

16. Trân trọng cám ơn!