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MICETOMA

MICETOMA. Ma. De Lourdes Carolina Miranda F lores. Temario. Introducción Historia Epidemiología Etiología Clínica Diagnóstico Diagnósticos diferenciales Tratamiento Conclusión . Introducción. Micosis profundas. Introducción. Micetoma: Introducción.

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Presentation Transcript

  1. MICETOMA Ma. De Lourdes Carolina Miranda Flores

  2. Temario • Introducción • Historia • Epidemiología • Etiología • Clínica • Diagnóstico • Diagnósticos diferenciales • Tratamiento • Conclusión

  3. Introducción Micosis profundas

  4. Introducción

  5. Micetoma: Introducción • «Tumor de hongos», «Pie de madura» y «maduromicosis» • Sx inflamatorio crónico • Etiología: actinomicetos y hongos • Aumento de volumen con deformación de la región que toma a menudo un aspecto globoso. Lesiones de aspecto nodular fistulizadas. Líquido seropurulento.

  6. Historia • 1842: Gill, en India, 1era descripción, "foot tumor" • 1860: Vandyke Carter. Naturaleza micótica. Padre de esta patología, dio nombre de Micetoma • 1902: En México se describe por primera vez. (Cicero). • 1913: Pinoy, 2 etiologías: por hongos (eumicetoma) y por bacterias del grupo actinomycetales (actinomicetoma). • 1961: Murray describió en forma acabada.179 casos.

  7. Epidemiología Cerca del trópico de Cáncer, entre las latitudes 15° Sur y 30° Norte TROPICAL

  8. Epidemiología ENDÉMICA: • México • Venezuela • Brasil • Norte de Argentina • Algunos países de centro América • Sudan • Senegal • Somalia • India y • Pakistán

  9. México • Campesinos de baja condición socioeconómica y residen princ.: • Centro del país: Jalisco, Michoacán, Veracruz, Guerrero, Hidalgo, Oaxaca y Morelos. • Actinomicéticos 90%.

  10. Campesinos Epidemiología Pies: mayor fx

  11. Etiología

  12. Clasificación: Etiología No gdes. Diferencias clínicas: Brasiliensis: florido e inflamatorio

  13. Mecánicos Factores predisponentes: • Zonas rurales, exposición directa a la tierra y material orgánico • No contagiosa • Ocupación: Campesinos (cargar caña, estar descalzos) y Mecánicos • Influencia hormonal Caña de azúcar Guarache

  14. Etiopatogenia • Penetran tejidos : (heridas) • Machetazo • Espinada • Mordedura de serpiente • Piquete de insecto Tierra, madera, vegetales y espinas Alrededor del grano: Actinomicético – rx supurativa Eumicético- rxgranulomatosa Emiten filamentos y forman “granos” (aglomerados de colonias) Se eliminan fístulas

  15. Cuadro clínico TOPOGRAFÍA: • Unilateral (LOCALIZADO), asimétrico. • Topografía: Pie, art. tibiotarsiana.

  16. Morfología: Ulceraciones y costras melicéricas Cicatrices : Retráctiles, fibrosas, hipopigmentadas e hiperpigmentadas

  17. Miembro inferior

  18. Miembro superior

  19. Tórax

  20. Cicatrices profundas Evolución • Inicio: duele poco o nada, después el dolor y la imposibilidad funcional aumentan • Padecimiento crónico y de evolución continua • Diseminación: *Contigüidad (COMÚN) *Linfática y hematógena Otros órganos

  21. Invasión profunda • Huesos: actinomicetos- osteofílico-huesos cortos Periostitis y cavidades “geodas” de diversos tamañossegún la especie • Espalda: destrucción de las vértebras compresión medular fenómenos parapléjicos

  22. Invasión profunda • Pulmón: Vía hematógena Contigüidad • Meninges: Al atravesar la calota

  23. Diagnóstico y pronóstico:

  24. Diagnóstico

  25. Diagnóstico EXAMEN DIRECTO: 1 gota del exudado y observar los granos al microscopio MA ( grano de Nocardiabrasiliensis en lesiones en piel, 40 X)

  26. Diagnóstico CULTIVO: Gelosa glucosada de Sabouraud 2%, 2-3 semanas crecerán colonias Nocardiabrasiliensis (caseína positiva, colonias con halo transparente)  AgarSkimMilk ej. N. brasiliensis en Sabouraud: * Blanco amarilento * Aspecto yesoso * Superficie plegada * Consistencia acartonada Muy similar a otras nocardias Bioquímicas: hidrólisis de la caseína. N. brasiliensis (+). Es la única.

  27. Diagnóstico *HISTO-PATOLOGÍA: C/ especie diferente forma, tamaño y propiedades tintoriales. Determinar especie * INTRADERMORREACCIÓN.- Aplicación por vía ID de 0.1 mL de los Ag nocardina. Respuesta inmune cel. local a las 48 h, con induración de 5 mM o más en pruebas (+). *ESTUDIO RX DE LOS HUESOS: Invasión ósea N. Brasiliensis en H-E : pequeño, multilobulado Periferia: hematoxilina (lila) Centro: eosina (rosa claro) Nocardina (N polisacárido de N. brasiliensis  diluido 1 a 1000 en soln. salina)

  28. Pronóstico • * Más grave en dorso que uno del pie • *Más grave uno que ha invadido hueso que uno limitado a piel • *Más grave por A.madurae o S.somaliensis que el producido por N.brasiliensis

  29. Tratamiento

  30. Tratamiento quirúrgico • Deshibridación, amputación • Contraindicado en actinomicéticos por la facilidad de diseminación • Puede usarse en casos de eumicetomas resistentes al tx médico • Recuperación: rehabilitación • Profilaxis: zapatos y ropas adecuadas

  31. Bibliografía • Saúl, Amado. Lecciones de dermatología / Amado Saúl; colab. Jorge Peniche... • [et al.]-- 15a ed.-- México : Editorial Méndez Editores, c2008 • http://quimicosclinicosxalapa04.spaces.live.com/Blog/cns!204AC1C68E772D5!1709.entry • http://redalyc.uaemex.mx/pdf/363/36320309.pdf • http://edumed.imss.gob.mx/edumed/rev_med/pdf/gra_art/A319.pdf • http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1851-300X2009000100001 Gracias !

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