1 / 19

İNFLUENZA

İNFLUENZA. Doç.Dr. Gürkan MERT GATA Enfeksiyon Hastalıkları ve Klk. Mik. AD. TARİHÇE. İlk kayıt 1580 yılına aittir Bu tarihten sonra 31 pandemi 1918-1919 en büyük pandemi 20-40 milyon arası insan ölümü İlk aşı 1940 Amantadin 1960 Rimantadin 1993

sorena
Download Presentation

İNFLUENZA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. İNFLUENZA Doç.Dr. Gürkan MERT GATA Enfeksiyon Hastalıkları ve Klk. Mik. AD.

  2. TARİHÇE • İlk kayıt 1580 yılına aittir • Bu tarihten sonra 31 pandemi • 1918-1919 en büyük pandemi • 20-40 milyon arası insan ölümü • İlk aşı 1940 • Amantadin 1960 • Rimantadin 1993 • Oseltamivir ve zanamivir 2000 yılında onay almıştır

  3. KLİNİK • Asemptomatik Mortal • Kuluçka süresi 1-2 gün • Viral saçılım hastalık başlamadan 1 gün önce başlayabilir ve 5- 10 gün devam edebilir. Asemptomatiklerde viral saçılım %10 civarında* • Klinik tablo birden bire başlar • Hastalar başladığı saati ifade ederler *Longitudinal study of influenza molecular viral shedding in Hutterite communities. Loeb M at all.,J Infect Dis. 2012;206(7):1078

  4. KLİNİK • Titreme ile yükselen ateş (38° C ) • Frontal/Retroorbital baş ağrısı • Miyalji,halsizlik • İştahsızlık,bulantı • Gözlerde kızarma, yanma, fotofobi

  5. KLİNİK • Göz hareketleri ile ağrı • Öksürük (kuru) • Boğaz ağrısı (hafif veya şiddetli) • Taşikardi (hipoksi, ateş veya her ikisi nedeniyle) • Nezle • Bazen özellikle gençlerde boyun lenf bezlerinde şişkinlik

  6. KLİNİK • İshal, karın ağrısı • Özellikle çocuklarda • Ateş eğer komplikasyon yoksa • 3 gün sürer • 3.,4. günlerde ikinci bir ateş piki olabilir • Bifazik ateş • Komplikasyon yoksa • En fazla 4-7 gün sürer • Kalıcı semptomlar nedeniyle postinfluenza astenisi gelişmiş ise birkaç hafta sürebilir

  7. GRİP • Yüksek Ateş • Kas ağrısı • Frontal-retroorbital ağrı • Fotofobi • İshal SOĞUK ALGINLIĞI • Ateş yok • Halsizlik • Hapşırma • Kırgınlık

  8. TEDAVİ • Destek (Palyatif) tedavi • Komplike olmamış vakalarda • Antiviral tedavi • Amantadin (Symmetrel) • Rimantadin (Flumadine) • Zanamivir (Relenza) • Oseltamivir (Tamiflu)

  9. PALYATİF TEDAVİ • Analjezik, antipiretik (Asetaminofen, NSAD uygun aspirin ve öksürüğü baskılamak uygun değil) • Dekonjestanlar (Pseudoefedrin) • Yatak istirahati • Hidrasyon • Askorbik asit • Temiz hava sirkülasyonu • Sigaradan kaçınma • El yıkama

  10. ANTİVİRAL TEDAVİYİ GEREKTİREN DURUMLAR • Şüpheli veya doğrulanmış influenza tedavi endikasyonları: 1.Komplikasyon için risk faktörü bulunması. 2.Hospitalizasyon gerekliliği. 3.Diğer durumlar.

  11. RİSK GRUBU • > 65 yaş grubu • Kronik kalp, akciğer, böbrek hastaları • İmmünosüpresyon yapılan ve malign hastalar, • Günlük bakım merkezlerindeki hastalar • İnfluenza salgınına maruz kalan gebeler veya lohusalar • Pediyatrik yaş grubu

  12. ANTİVİRAL TEDAVİYİ GEREKTİREN DİĞER DURUMLAR • Aşının elde edilemediği durumlar • Aşıya yanıtsız ya da kısmi yanıt • Koruyucu antikor gelişim süresi (10-14 gün) • Aşı içeriğinden farklı serotipler

  13. TEDAVİ • Amantadin ve Rimantadin • M2 iyon kanal inhibitörü • Virüsün soyunmasını engeller • Zanamivir ve Oseltamivir • Nörominidaz inhibitörü • Virüsün salınmasını engeller • Antiviral tedaviye erken başlanmalıdır • 48 saat sonra başlanan tedavinin yararı gösterilememiştir • Maksimum etki için ilk 24 saatte başlanmalıdır Antiviral agents for the treatment and chemoprophylaxis of influenza --- recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)

  14. ANTİVİRAL SEÇİMİ • Nörominidaz (NA) inhibitörleri influenza A ve B ye aktif, Adamantanlar sadece A ya aktif • H3N2 Adamantanlara dirençli, bu yüzden 2006’dan beri NA inhibitörleri öneriliyor, • 2012 Temmuz’dan beri H3N2v gözüküyor ve bu virüs Adamantanlara dirençli, NA inhibitörlerine duyarlı

  15. TEDAVİ YAŞ (yıl) 1-6 7-9 10-12 13-64 64< Amantadin Tedavi 5mg/kg/gün iki eşit dozda 5mg/kg/gün iki eşit dozda 2X100mg 2X100mg <100mg Profilaksi 5mg/kg/gün iki eşit dozda 5mg/kg/gün iki eşit dozda 2X100mg 2X100mg <100mg Rimantadin Tedavi Kullanılmaz Kullanılmaz Kullanılmaz 2X100mg 100-200mg Profilaksi 5mg/kg/gün iki eşit dozda 5mg/kg/gün iki eşit dozda 2X100mg 2X100mg 100-200mg Zanamivir Tedavi Kullanılmaz 2X10mg 5 gün 2X10mg 5 gün 2X10mg 2 inh.5 gün 2X10mg 2 inh 5gün Profilaksi 5 yaşından büyük çocuklara 1x10 mg 2.inh salgında 28 gün Tedavi 2X75mg 5 gün 2X75mg 5 gün 2mg/kg/gün iki eşit dozda (max. 2X75mg) 5 gün Oseltamivir Profilaksi 1x30 mg 7 gün 1X75mg 7 gün 1X75mg 7 gün

  16. TEDAVİ

  17. RİBAVİRİN • İnfluenza A ve B tedavisinde in vitro etkili • İnhalasyon formu kullanılır • Etkinliği nörominidaz inhibitörlerinden az, bu yüzden önerilmemekte

  18. PERAVİMİR • Diğer Nörominidaz inhibitörü • IV kullanımı mevcut (300-600 mg) • Diğerlerine kesin üstünlüğü yok • FDA onayı yok • Japonya'da laninamivir octanoate ile beraber kullanılıyor.

  19. Sonuç • Tedavi erken dönemde başlamalı (< 48 h) • Çocuk yaş grubu onaylanan ilaç seçilmeli • Risk gruplarında aşılama • EL YIKAMA !

More Related