La Coordination de Soins : Un an de suivi des patients Virginie GREGOIRE Anne MASSET

1. La Coordination de Soins :Un an de suivi des patients Virginie GREGOIRE Anne MASSET Infirmières, Centre de Brûlés, CHU Liège

2. La Coordination de Soins • CHU Liège: • Hôpital universitaire • 6 lits aigus • 400 admissions/an • 80 hospitalisations (respect des critères) CB - Liège

3. La Coordination de Soins • Durant l’hospitalisation: • Equipe complète (anesth-réa, chir, inf, kiné, psy, assist soc, instit) • Disciplines-ressources (≠chir, med.int,imagerie, explorations, chir.card (ECMO) CB - Liège

4. La Coordination de Soins • Catastrophe de Ghislenghien (2004) • Réflexions +++ • Financement accordé aux centres de brûlés Concrètement …. CB - Liège

5. La Coordination de Soins • Coordination • Fonction assurée par 3 infirmières expérimentées(= personne centrale dans les soins) • Avantages : constance, message unique, suivi personnalisé, permanence + facile à garantir (vacances, maladie) • Augmentation du staff infirmier CB - Liège

6. La Coordination de Soins • Consultation de pansements (tous les jours) • Temps de parole • Questions / Evaluation sur différents domaines (social, travail, famille…) • Appel de personnes ressources (chir, anesth, kiné, ergo, psy, assist soc…) CB - Liège

7. La Coordination de Soins • Engagement d’un psychologue • Présent toutes les apm lors des consultations • Anamnèse pdt les soins/Accompagnement • Approche + douce des patients • « ne se sentent pas envoyés chez un psy » • Possibilité de prise en charge + longue • Rôles détaillés dans l’exposé de Mme Gomez CB - Liège

8. En Pratique… CB - Liège

9. Suivi du patient • Création d’un dossier de Follow-Up • Identification du patient • Coordonnées du patient • Bref rappel de l’accident et des brûlures • Dates d’entrée/sortie • Fiches (1e j/sortie/1 mois/3 mois/6 mois) CB - Liège

10. Quelques chiffres Jusqu’à ce jour 76 patients • Décès 3 • <15 jours 16 • 15j -> 1 mois 16 • 1 mois -> 3 mois 14 • >3 mois 4 ------------- concerne 53 patients CB - Liège

11. Quelques chiffres Qu’advient-il des 23 patients restants? • En institution • Domicile éloigné du centre • Soins à domicile • Arrêt délibéré des soins CB - Liège

12. Difficultés rencontrées • Essentiellement • Mobilisation des membres brûlés • Financières (achats anti-douleurs…) • Psycho-sociales • Déplacements (pas de véhicules…) CB - Liège

13. Solutions apportées • Appel au kinésithérapeute • Conseils position, mobilisation… • Appel à l’assistant social • Déplacements, moyens financiers… • Appel au psychologue • Vécu accident, entourage, perception des cicatrices… CB - Liège

14. En conclusion…

15. Bénéfices pour le patient • Personnalisation des soins (ne sont pas un numéro, pas besoin de tjs réexpliquer…) -> création d’un vrai lien soignant – soigné • Apprécient la prise de nouvelles « ne se sentent pas abandonnés » CB - Liège

16. Bénéfices pour l’équipe de soins • Satisfaction d’un travail mené jusqu’au bout • Satisfaction de voir les patients contents • Satisfaction des chirurgiens CB - Liège

17. Merci pour votre attention.