丽水市三个试点县实施国家基本药物制度调研报告

丽水市三个试点县实施国家基本药物制度调研报告 丽水市卫生局邹向阳

“基本药物”——是世界卫生组织于上世纪70年代提出的概念，是指最重要的、基本的、不可缺少的、满足人民所必需的药品。 我国国家基本药物制度是指对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等环节实施有效管理的制度，并与公共卫生、基本医疗服务、基本医疗保障体系相衔接。

一．目前状况 （一）外部保障情况 1．建立组织领导机构。 2．财政补助政策。 3．落实人员编制。 4．制度绩效考核制度。 5．落实监督管理。 6．开展宣传培训。

（二）内部运行情况 1．统一配备和使用基本药物。 2．统一实行药品零差价销售。 3．统一网上集中采购。 4．统一集中配送。 5．统一组织结算。 6．统一基本医疗保险优惠政策。

三、目前存在问题和困难 （一）宣传培训力度深度不够。（二）配套政策出台迟缓。（三）基本药物的筛选配送亟待完善。 1．少数药品价格不降反升． 2．群众反映基本药物不够用。 3．药品配送工作处在磨合期。 4．相关工作制度有待完善。（四）加强村卫生室建设迫在眉睫。

四、措施和建议 （一）加大宣传，形成共识。 1．加大对机关干部公务员，事业单位人员的宣传教育。 2．医务人员要耐心解释，县级医疗单位也要积极配合医改做好解释工作。

（二）有效培训，提升水平。 1．医务人员在基层公共卫生事业有了更大的舞台。 2．新出台的基本药物制度，对广大的基层医务人员还有一个熟识的过程，卫生行政部门也要加强这方面的业务学习。

（三）配套政策，抓紧出台。 1．人员编制。（1）编制的确定要结合本地实际。（2）应预留一定的编制数。

2．财政补助。 （1）财政补助药品差额，就是基层医疗机构实施基本药物制度，取消药品加成，形成丧失收入由财政给予补偿。（2）财政部等五部委《关于完善政府卫生投入政策的意见》要求按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法核定。省有关部门要求原则上按照核定收支、差额补助、总量控制的方式进行管理。根据以上要求可以有两种财政补助模式。

第一种：差额预算补助方式，是指基层医疗机构实施基本药物和几效工资后，政府对经常性收支原则上按照核定收支、差额补助、总量控制的方式进行管理，对建设发展支出，按照核定计划、专项补助、包干使用的方式进行管理。第一种：差额预算补助方式，是指基层医疗机构实施基本药物和几效工资后，政府对经常性收支原则上按照核定收支、差额补助、总量控制的方式进行管理，对建设发展支出，按照核定计划、专项补助、包干使用的方式进行管理。第二种：全额预算补助方式，是指政府举办的基层医疗机构的基本工资由政府掏腰包给予补助。在实际中是否可以稍稍超前一点，对基层医疗卫生机构实行全额预算、收支两条线管理，进行综合性的财政补助。

3、统一结算。 （1）成立卫生财务监管中心，对公立医疗卫生单位财务实行集中监管和统一核算。（2）制订严格的支出审批制度。（3）制订严格的收入管理规定。

4、绩效工资。 绩效考核分二个层次，既县对乡镇医疗卫生机构考核和乡镇医疗机构对院内岗位人员的考核。在考核制度制订中，要注意二方面工作。（1）如何把社会监督引入绩效考核。（2）如何科学确定工作量。

（四）做好药品筛选和配送工作。 一要加强引导．　　二要扩大采购．　　三要规范各地的采购、筛选、配送方式，尽快出台细化文件，加以规范。

（五）加快乡村一体化建设。 1．修编好规划 2．政府资金补助 3．民生工程支持 4．素质提升工程 5．收取服务费用

四．密切关注动态，鼓励积极探索 1．高度重视和稳妥解决实施中出现的新情况新问题。 2．认真做好指导督查和总结评估工作。 3．充分认识长期性、艰巨性和复杂性。

谢谢大家！

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