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Por favor, cumplimente esta solicitud indicando sus datos personales: • Nombre y Apellidos: ............................................................ • Domicilio: …………………………………………………. • Población: ……………Código postal: ……………............ • Teléfono: ………………………………………………….. • E-mail: ….............................................................................. • Deseo que mi donación se destine al siguiente proyecto: • Molino Sancho Panza • Molino Creando Escuelas Akha • Molino Los Mundos Olvidados • Todos los Molinos en general • Datos de su cuenta en su totalidad: • • Les ruego que sirvan abonar, hasta nueva orden y con cargo a mi cuenta arriba indicada, los recibos: • mensuales trimestrales semestrales • anuales euros por única vez • por el importe de:______________________________________________EUROS • Fecha: de de 200 • Firma: • Sus datos personales, recabados personalmente y/o de fuentes Accesibles al público obran en un fichero automatizado cuya titularidad y responsabilidad corresponden a la Fundación Quyxote, que tomará las medidas necesarias para garantizar su seguridad y confidencialidad usándolo para los fines propios de la Fundación Quyxote y para mantenerle informado de nuestras actividades. Usted podrá ejecutar los derechos de acceso, rectificación y oposición dirigiéndose por escrito a la Fundación Quyxote – C/Embajadores 92 -28012 Madrid. e-mail: info@quyxote.org. Web: www.quyxote.org