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您不可不知的肺結核！

您不可不知的肺結核！. 講師：陳柔安 日期： 96.10.03. 不可不知肺結核？. 81 年死亡人數  1859 人 佔死因第 10 位 傳染病死因中佔第一位 結核病中又以肺結核的報告病例最多 目前全球每年約有 300 萬人死於結核病，約 300 萬人死於愛滋病，其中愛滋病人死於結核病約佔 1/3 。 全球約有 1/3 人口已受結核菌感染，每年約有 800 萬人新發生結核病，其中台灣約佔 15,000 人。 一個很重要的國民保健和公共衛生問題. 肺結核會不會遺傳？. 不會 為何一個家中會有好多人得 ？. 肺結核如何傳染？.

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您不可不知的肺結核！

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Presentation Transcript

  1. 您不可不知的肺結核！ 講師：陳柔安 日期：96.10.03

  2. 不可不知肺結核？ • 81年死亡人數1859人 佔死因第10位 • 傳染病死因中佔第一位 • 結核病中又以肺結核的報告病例最多 • 目前全球每年約有300萬人死於結核病，約300萬人死於愛滋病，其中愛滋病人死於結核病約佔1/3。 • 全球約有1/3 人口已受結核菌感染，每年約有 800 萬人新發生結核病，其中台灣約佔 15,000 人。 • 一個很重要的國民保健和公共衛生問題

  3. 肺結核會不會遺傳？ • 不會 • 為何一個家中會有好多人得？

  4. 肺結核如何傳染？ • 主要由空氣傳染。衣物、被褥 • 打噴嚏、咳嗽或者高聲談話說笑，自口鼻噴出含有結合菌飛沫(經由吸入)。所以肺結核病經由飛沫傳染，有點像感冒，每個人都有機會感染到肺結核病。 • 話雖如此結核菌在通風、有陽光的環境下會迅速死亡，但在陰暗潮濕處可存活六個月，只要環境通風，結核菌存活不易，無須慌亂。活的結核菌必須包在水分中（ 飛沫中）， 並以適當大小 ( 1-5µ ) 漂浮在空氣中，才能有效的傳染，所以要連續與傳染性病人在密閉空間內相處時間夠久感染機。 • 應遮住口鼻，居住地方應空氣流通，陽光充足，以減少空氣中結核菌的密度

  5. 為何會引發肺結核？ • 結核桿菌(經由吸入) • 每個人都有機會感染到肺結核病。但受到感染的 人不一定會發生結核病，終其一生大約有 1/10發病的機會。 • 結核桿菌會進入人體的任何部位 • 肺佔九成(因其特性因素)

  6. 肺結核病人是不是都會傳染？ • 不是 • 分為開放性及非開放性 • 開放性定義：約佔所有結合病人的1/10 • 開放性<-----非開放性 具互動性

  7. 肺結核有哪些症狀？ • 早期或者病情較輕沒有症狀 • 咳嗽、吐痰、無故疲倦、胃口不佳、體重減輕 • 嚴重時午後潮熱、夜間盜汗、胸痛或咳血 • 其他胸腔疾病也會有類似症狀，因此就醫確診

  8. 肺結核如何診斷？ • 每年定期X-光胸部檢查 *什麼人最需要做？ 1.40歲以上 2.結核病人的家屬及接觸者 3.經常有咳嗽、吐痰等呼吸道症狀的人 4.未接重卡介苗結核菌素測驗陽性學童的家長(出生24小時滿2500公克) *照X光會不會傷身體？ 根據報告男性一生至少可以照兩千次，女性則可照2百多次，因此成人每年1-2次胸部X光是不會有影響 • 驗痰

  9. 肺結核如何治療？ • 到慢性病防治所接受專科醫師治療：有特效藥，如衛肺特、樂肺寧、伊那、孟表多、立復黴、彼癆滅等都是很好的特效藥 • 遵照醫護人員的指示服藥：須服藥六個月，需要相當的耐心 • 目前台灣每年約有近千人死於肺結核，主要因為病人不規則服藥、藥物副作用或醫師的處方不正確

  10. 抗結核藥物 INAH、Rifampicin、Ethambutol、PZA 、PAS、TBN、SM、KM、Ofloxacin、Ciprofloxacin • 藥物作用原理 1.殺菌作用 ( bactericidal ) : 撲滅空洞內數量多、生長旺盛之細菌族 群，使用藥物如 INAH、Rifampicin、SM 2.滅菌作用 ( sterilizing ) : 清除巨嗜細胞和乾酪病灶內數量少、生長緩 慢之細菌族群，使用藥物如Rifampicin, PZA 這兩類藥物必須合併使用，治療的效果才會好！

  11. 肺結核如何治療？ 第一線藥物

  12. 肺結核如何治療？ 固定成分複方製劑： 為杜絕病人只服單一抗結合藥物而造成抗藥 性，治療結核病應儘可能採用固定成分複方 製劑。病人便於記憶，增加病人按規服藥的 機會。 1.前2個月RFT+EMB，後4個月RFN+EMB 2.RFN+EMB9個月

  13. 肺結核如何治療？ • DOTs (都治計畫)(directly observed treatment ,short course) *送藥到手 服藥入口 吞了再走 *以改善病人服藥遵從性、提高治癒 率、降低抗藥性及早日消滅傳染源

  14. 接受肺結核治療時應注意？ • 居家治療和住院治療效果一樣非必要不須住院 • 一般可以照常工作，除非嚴重者外，不需特別的休息，也不需要特別的飲食，只要符合均衡膳食的原則就可以了。 • 必須按時複查：治療中的病，中要遵照醫師的指示，按期作痰和Ｘ光的複查，以明瞭病況的進展情形。 • 不要亂服藥：得了肺結核病，不可亂服成藥、中藥、江湖傷藥或祖傳秘方寺未經醫師處方的藥，這樣不僅沒有效果，反而會延誤治療時間，加重病情，甚至喪命。應該到各公私立醫院、診所之專科醫師處或當地衛生所、慢性病防治所、或慢性病防治院接受治療，既省錢又有效。

  15. 如何幫助肺結核病人？ • 家人的關心和協助：家人應幫助病人服藥和複查，並比平常沒有病時更加關心和照顧瘃人，讓他們感到家庭的溫曖，有勇氣和信心來接受治療。 • 社會的接納：大部份的肺結核病人是不會傳染的，就是開放性病人經過適當的治療後也會變成非開放性病人，不會傳染給別人，所以肺結核病人並可怕，應該接納他們，協助他們遵從醫囑、規則服藥。

  16. *發現病人—Case Finding 大家一起來 • 1.咳嗽三週仍未痊癒，儘快就診，接受驗痰、胸部Ⅹ光等檢査 • 2.給予結核病人正確及完整的衛教，規則服用結核藥物，絕對 • 不能中斷，是完成治療及避 免產生抗藥性的重要關鍵。 • *治療病人—Chemotherapy醫生多費心 • 請大家告訴您所認識的醫師，一定要為久咳的病人驗痰、照 • 胸部Ⅹ光，找出具有高度傳染性的肺結核病人，特別關心痰 • 塗片陽性的病人，為公共衛生盡一份心力。 • *管理病人—Case Holding 家人、志工、公共衛生護士一 起努力 • 1.不當的治療會增加傳染源，所以我們要推動都治計畫。 • 2.使用最有效的第一線結核藥物治療是最重要的關鍵。 • 3.第一線結核藥物治療失敗的病 人，第二線結核藥物療程更 • 長，更難成功。 對抗結核病大家來當一個好的守門員。 肺結核既不是一個人的危機，也不是單獨某一個人的責任。

  17. 至此， 大家可以知道 我們並非來教導甚麼， 而是希望大家 能重新體認 人類互相關懷與尊重的心境； 我們做一點事情， 讓這一代與下一代活得更好。

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