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M.EL BOUCHIKHI; L.RIAH; A.KHADIR; F.LMIDMANI; A. EL FATIMI

PLACE DES INVESTIGATIONS URODYNAMIQUES DANS L’EXPLORATION DES TROUBLES MICTIONNELS CHEZ L’ENFANT EXPÉRIENCE DU SERVICE DE MPRF DU CHU IBN ROCHD. M.EL BOUCHIKHI; L.RIAH; A.KHADIR; F.LMIDMANI; A. EL FATIMI Service de Médecine Physique et de Réadaptation Fonctionnelle CHU Ibn Rochd Casablanca.

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M.EL BOUCHIKHI; L.RIAH; A.KHADIR; F.LMIDMANI; A. EL FATIMI

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Presentation Transcript

  1. PLACE DES INVESTIGATIONS URODYNAMIQUES DANS L’EXPLORATION DES TROUBLES MICTIONNELS CHEZ L’ENFANTEXPÉRIENCE DU SERVICE DE MPRF DU CHU IBN ROCHD M.EL BOUCHIKHI; L.RIAH; A.KHADIR; F.LMIDMANI; A. EL FATIMI Service de Médecine Physique et de Réadaptation Fonctionnelle CHU Ibn Rochd Casablanca

  2. INTRODUCTION • Fréquents • Causes: anatomique, fonctionnelle vésicale ou neurologique • Prise en charge: • Interrogatoire • Examen clinique extrêmement précis • Bilan morphologique • Bilan urodynamique (BUD) • Meilleure approche du trouble urinaire • Prise en charge plus précise

  3. OBJECTIF Montrer l’apport du BUD dans l’exploration des troubles urinaires chez l’enfant en exposant les résultats de la série marocaine

  4. PATIENTS ET MÉTHODES  • Patients: nous avons étudié des enfants présentant des troubles urinaires suivis et bilantés en pédiatrie. • Méthodes : Etude descriptive prospective menée entre décembre 2010 et décembre 2011 au sein du service de médecine physique et de réadaptation fonctionnelle CHU IbnRochd de Casablanca. • Nous avons réalisé des fiches malades: âge, nature du trouble urinaire, ATCD, examen clinique, calendrier mictionnel, résultats du bilan morphologique, ECBU.

  5. RESULTATS

  6. RESULTATS INDICATIONS MULTIPLES ET SOUVENT INTRIQUEES

  7. RESULTATS

  8. RESULTATS Dysurie à la débimétrie secondaire à une dyssynérgie V-S

  9. RESULTATS Cystomanometrie couplée à l’EMG objectivant une dyssynérgie V-S

  10. RESULTATS Vessie dangereuse: hypocompliante + dyssynérgie V-S

  11. DISCUSSION • Intérêt du BUD: • Diagnostique : certains troubles fonctionnels vésico sphinctériens (immaturité vésicale complexe ou réfractaire au traitement, dyssynergievésicosphinctérienne, vessie neurologique non neurogène) • Surveillance de certaines pathologies où la dysfonction vésicale est connue ou anticipée (valves de l’urètre, vessies neurologiques au sens large) • Les enfants de notre série présentait des indications pareilles • Le BUD nous a permis d’éclaircir et de comprendre le mécanisme de leur troubles mictionnels dans 80% des cas

  12. CONCLUSION • Le bilan urodynamique chez l’enfant est un examen difficile à réaliser et à interpréter • Evolution des valeurs normales en fonction de l’âge, • Absence de référence • Manque de coopération des enfants. • Il ne sera donc demandé que lorsque l’examen clinique et la radiologie n’auront pas permis d’étiqueter un trouble mictionnel. • Ses résultats sont d’un apport considérable à la prise en charge thérapeutique qui devient plus adaptée et bien orientée.

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