Проблемы лекарственного обеспечения в Республике К азахстан

1. Проблемы лекарственного обеспечения в Республике Казахстан ОФ«Амансаулык» г. Алматы

2. Система здравоохранения Казахстана сегодня • Внедрены: • Единый дистрибьютор ТОО «СК-Фармация» - закуп ЛС • Единая информационная система здравоохранения • Единая национальная система здравоохранения – возможность выбора врача и медицинской организации • Комитет оплаты медицинских услуг (республиканский при МЗ РК и региональные по областям) - оплата пролеченного случая через медико – экономические тарифы • Бюро госпитализации

3. Лекарственное обеспечение в Казахстане • Гарантированный объем: • через ГОБМП – стационар, стационарзамещающая службы, скорая медицинская помощь – Республиканский бюджет • по перечню лекарственных средств по бесплатным и льготным рецептам - амбулаторно –поликлиническая служба - региональный бюджет

4. Гарантированное ЛО

5. Цикл лекарственного обеспечения

6. Лекарственное обеспечение ГОБМП • Единый дистрибьютор ТОО «СК-Фармация» проводит закуп ЛС через тендер в два этапа • Отмечалось неравномерное поступление ЛС в течение года • На тендерах действует принцип наименьшей цены без учета принципов доказательной медицины и фармакoэкономики • Не отработанные МЭТ не позволяют оплачивать КОМУ пролеченные случаи, при этом растет задолженность медицинских организаций

7. Сравнительный анализ заявочных и договорных компаний для поставок препаратов в 2010 и 2011 годы (данные ТОО «СК-Фармация» * окт. нояб. фев. март янв. сент. дек. 2009 Заявочная кампания на 2010 год Тендер Поставка на склады СК-Фармация август сент. нояб. дек. июль. окт. 2010 Поставка на склады СК-Фармация Заявочная кампания на 2011 год Тендер * - В итоге Единый дистрибьютор начал отгрузку товара в марте, что привело к дефициту лекарств в организациях здравоохранения в течении трёх месяцев 27% 20%

8. Пополнение запасов продукции до безопасного уровня во второй половине 2010 года (данные ТОО «СК-Фармация» • Обеспеченность медикаментами организаций здравоохранения – 98% • Наличие 95% наименований препаратов на складах. • Своевременная оплата поставщикам, нет просроченной кредиторской задолженности Антикризисная 2010 млрд.тенге * 13,8 11,9 * * В первую очередь оплаты производятся поставщикам, осуществившим поставку в более ранние сроки безопасный уровень (2-х месячный запас) * * На сегодняшний день оплата по договорам с поставщиками идет с опережением крайнего срока оплаты на 5-10 банковских дней, что позволяет поставщикам доставлять продукцию в сроки

9. Принято Постановление Правительства Республики Казахстан № 844 от 27 августа 2010 года «О внесении изменений и дополнений в Постановление Правительства Республики Казахстан №1729 от 30 октября 2009г.» Вносимые изменения и дополнения в Правила носят следующий характер: • позволяют единому дистрибьютору осуществить закуп лекарственных средств и изделий медицинского назначения на 2011 год в сентябреи сформировать полугодовой запас в декабре текущего года; • для предотвращения срыва в поставках Победители тендера должны представить график поставки лекарственных средств утвержденных заводом изготовителем; • позволяют реализовать единому дистрибьютору лекарственные средства и изделия медицинского назначения являющиеся переходящимся остатком; • предоставляют возможность производить Единому дистрибьютору закуп орфанных препаратов для лечения редких заболеваний; • утверждают перечень документов представляемых потенциальными поставщиками организатору закупок, процедуру и порядок проведения закупа лекарственных средств и изделий медицинского назначения; • исключают разночтение в норме Правил при представлении преференций потенциальным поставщикам - отечественным товаропроизводителям; • утверждают проект долгосрочного договора поставки лекарственных средств и изделий медицинского назначения, порядок и условий его заключения.

10. Лекарственное обеспечение амбулаторно – поликлинической службы • Обеспеченность ЛС составляет до 70 % от общего объема • ЛС доступны с марта по ноябрь - • Сложности льготного с 50 % скидкой лекарственного обеспечения: • Волокита с оформлением льготных рецептов, срок действия которых до 10 дней • Трудности получения ЛС по льготным для сельского населения • Разность цен на льготные ЛС (льготная цена ЛС мало отличается от цены того же ЛС в обычной аптеке)

11. В текущем году, согласно расчетам, сумма средств, необходимая для обеспечение отдельных категорий населения по видам заболеваний, составила (По данным Кузнецовой Л.А. Начальника отдела ЛО г. Алматы) 1 800,0 млн.т. 1 1633,0 млн.т. 2010 год 2009 год Однако выделенная сумма для амбулаторного лекарственного обеспечения осталась на уровне 2009г. в размере 1633,0 млн.т. а Перечень лекарственных средств расширен с При том, что Перечень видов заболеваний расширен от 4852, 199 наименований в 2009г. до 285наименований в 2010г.

12. Качество жизни пациента

13. Исследование качества ПТП, находящихся в обращении в отдельных странах P/H –больницы; W – склад; Ph – аптека; SRA – Строгие РА; NS – не строгие РА; RHZE, RH – препараты с фикс. дозой

14. Исследование качества ПТП, находящихся в обращении в отдельных странах • 90 участков отбора проб • 291 образцов исследованы в четырёх лабораториях по контролю качества в Европе • 33 производителяиз 12 стран • Общий уровень несоответствия 11% • Уровень несоответствия по отдельному продукту из общего числа отобранных образцов: • Rifampicin: 28,3% • Isoniazid: 16,7% • Rifampicin/Isoniazid: 2,4% • Ofloxacin: 15,0% • Kanamycin: 0%

16. Телефоны горячей линии • За 2008г. – 2183 • За 2009г. – 5793 • За 11 месяцев 2010г. – 2386 • Всего за 2 года 11 месяцев – более10тыс. обращений граждан

17. Анализ обращений за 2010год • Из общего количества обращений по медико-социальным проблемам - вопросы лекарственного обеспечения составляет 36,3%! • Высокие цены 29% • Отсутствие гарантированных лекарств 71%

18. Анализ обращений за 2010г. • 60 % старше 51 года • 40% старше 65 лет • 25% инвалиды • 70% женщины • 30% мужчины

19. Оцените, пожалуйста, материальное положение Вашей семьи:

20. Возможность приобретения дополнительных медикаментов для лечения

21. СМИ • Неудовлетворительное лекарственное обеспечение, нехватка медицинских кадров и длительное ожидание госпитализации. Эти и другие проблемы в деятельности единой национальной системы здравоохранения были сегодня озвучены на заседании комитета партийного контроля НДП «Нур Отан».

22. ТОЛЬКО ВМЕСТЕ!!! НПОшки СК ФАРМАЦИЯ МЗ РК

23. Благодарю за внимание