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DE MODA. INNATA INESPECÍFICA VS ADQUIRIDA ESPECÍFICA. TOLL like (TLR). Siempre se ha sospechado y sabido de su existencia pero es ahora cuando han empezado a poner preguntas sobre los receptores tipo TOLL.La FALSA está entre las siguientes:.

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de moda
DE MODA
  • INNATA

INESPECÍFICA

VS

  • ADQUIRIDA ESPECÍFICA
slide3

Siempre se ha sospechado y sabido de su existencia pero es ahora cuando han empezado a poner preguntas sobre los receptores tipo TOLL.La FALSA está entre las siguientes:

1.Son receptores presentes en las membranas de los fagocitos , básicamente los neutrófilos y los monocitos.También pueden estar presentes en otras células , con funciones menos conocidas.

2.Tienen afinidad por estructuras proteicas y no proteicas presentes en la pared de agentes patógenos potenciales (virus y bacterias) pero también por algunas estructuras propias.

3.Al menos hay doce tipos descritos.Por ejemplo el TLR-4 (Toll like receptor tipo 4) tiene afinidad por el Lipopolisacárido de cualquier gram negativo.

4.Es un mecanismo innato (presente de forma constitutiva en los fagocitos) y favorece la fagocitosis inespecífica , pues reconocen antígenos estructurales comunes a muchas familias de bacterias( flagelina , lipoproteínas…)Básicamente es un mecanismo que asegura que los fagotitos puedan , entre otras muchas cosas , fagocitar agentes extraños sin que haya respuesta inmune específica.Serían parte de la primera línea de defensa.

5.Su activación inhibe toda forma de respuesta inmune específica posterior ,impidiendo la liberación de la IL1 , IL-6 y el TNF alfA (MANOLETE LIKE).Esta respuesta es conocida como “Maximum Trolling” y de ahí el nombre de estos receptores.

marcadores
MARCADORES
  • CD-34 CELULAS MADRE
  • CD-45 LEUCOCITOS
  • CD-33 CÉLULAS MIELOIDES
slide5
LINF T

TCR-CD3

CD-4 Helper

CD-8 Citotóxico

LINF B

BCR

Cualquiera tiene:

CD-20

CD-22

CD-52

macr fago
MACRÓFAGO
  • HLA-II*
  • CD-14
slide7
NK
  • CD-16 Rec Fc IgG
  • CD-56
c clope
CÍCLOPE
  • LA AUTÉNTICA CÉLULA DE HODGKIN!!!!!!! (HISTIOCITO MALIGNO)

TNF alfa

IL-1

IL-6

lupus
LUPUS

TE COME, MUERDE

LOUP

MÁSCARA DE CARNAVAL

LUPUS!!!!
mascara roja
MASCARA ROJA
  • ERITEMATOSO

Hs 3

I.COMPLEJOS

mascara violeta
MASCARA VIOLETA
  • EN HELIOTROPO

DERMATOMIOSITIS

Hs 3

mascara azul
MASCARA AZUL
  • PERNIO

SARCOIDOSIS

Hs 4

GRANULOMAS

mascara marr n
MASCARA MARRÓN
  • VULGAR

TBC

Hs 4

GRANULOMAS

FIBROSIS

psiquiatria
PSIQUIATRIA
  • EPISODIO PSICÓTICO

-DE 1 M P.BREVE

- DE 6 M T.ESQUIZOFRENIFORME

+ DE 6 M ESQUIZOFRENIA

criterio temporal
CRITERIO TEMPORAL!!!!!
  • SI NO CUMPLE CRITERIOS:

DIAGNÓSTICO SINDRÓMICO

EPISODIO”X”

Ej: EPISODIO EN CURSO

tratamiento
AGITACIÓN

TÍPICOS

HALOPERIDOL

++++

SEGURIDAD

EXPERIENCIA

DISPONIBILIDAD

DISTONÍA AGUDA

-20 años (99%)

TRATAMIENTO
fase aguda s ntomas positivos
GUÍAS

TÍPICOS

+++

VENTAJA

COSTE X-30

ESTUDIOS

ATÍPICOS

+++

VENTAJA

= EFECTIVIDAD

TOLERABILIDAD

FASE AGUDA SÍNTOMAS POSITIVOS
mantenimiento s ntomas negativos
MANTENIMIENTOSÍNTOMAS NEGATIVOS
  • ATÍPICOS GANAN
  • TOLERABILIDAD(DISCINESIA TARDÍA)
  • SÍNTOMAS NEGATIVOS
conclusi n
CONCLUSIÓN
  • LAS VENTAJAS DE LOS ATÍPICOS AFLORAN A

MEDIO-LARGO PLAZO

at picos
INCISIVOS

RISPERIDONA

PALIPERIDONA

EXTRA

PIRAMIDALISMOS

SEDANTES

OLANZAPINA

QUETIAPINA

SD. METABÓLICO

ATÍPICOS
3 elecci n clozapina
AGRANULOCITOSIS

0.2%

E.C.M.

SD. METABÓLICO!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

3ª ELECCIÓN CLOZAPINA
trastornos de ansiedad
TAG

TP

TEPT

TOC

TA

ISRS

+/- BZD

INICIALES O DE RESCATE

TRASTORNOS DE ANSIEDAD
un caso particular toc
ISRS +

FLUVOXAMINA

PAROXETINA

ATC

CLOMIPRAMINA

OTROS…?

TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL

UN CASO PARTICULAR:TOC
fracaso de lo anterior
FRACASO DE LO ANTERIOR

CIRUGÍA

ESTIMULACIÓN CEREBRAL PROFUNDA

depresi n mayor
DEPRESIÓN MAYOR
  • LEVES ISRS SERTRALINA(!)
  • MODERADAS DUALES VENLAFAXINA
  • GRAVES DOSIS ALTAS

COMBINACIONES

TRICÍCLICOS!!!!

POTENCIADORES!!!!

depresi n mayor nuevo
DEPRESIÓN MAYORNUEVO!!!!!
  • AGOMELATINA

AGONISTA MELATONINA

(Y DOPAMINA)

slide28
RECIDIVANTES

EUTIMIZANTES

LITIO

LAMOTRIGINA

  • REFRACTARIAS

T.E.C