儿童营养、教养和保健

1. 儿童营养、教养和保健 复旦大学附属儿科医院 徐 秀

2. 儿童营养 • 儿童教养 • 儿童保健

3. 0－5岁 体格生长 年龄 体重 身长 1 ~ 3个月 750~1000克/月 2.5 ~ 3.0 厘米 4 ~ 6个月 500 ~ 600克/月　 2.0 ~ 2.4厘米 7 ~ 9个月 300 ~ 400克/月 1.5厘米 10 ~ 12月 200 ~ 250克/月 1.0 ~ 1.5厘米 1岁~ 2岁 200克/月 1.0厘米 2岁~ 3岁 150克/月 0.6厘米 3岁~ 5岁 2 kg/年 5 ~ 6厘米/年 • 前囟闭合：18个月前；乳牙20个：2岁半出齐

4. 奶量摄入：400－500ml/日，分２－３次 • 一日三餐主食 粮食类：荤菜（肉/鱼/蛋/豆制品）：蔬菜水果类 　　　＝1：1：1 • 每天进食次数不超过６次 • 每次进餐时间：10～30分钟 • 吃什么？－妈妈决定！ • 吃多少？－孩子自己决定！　 儿童营养喂养基本观点

5. 小心吃傻 • 英国每日邮报报道：儿童3岁之前吃过多的薯条脆片饼干和比萨饼等食品在5岁后智商会偏低。即使他们后来改进饮食，不良作用也会持续一生。这是首次研究发现，幼儿时期饮食会影响长大后的智力

6. 吃的能力－儿童能够自行调整食物摄入 如果第一餐吃的食物能量较低，他们会在第二餐多吃一些 儿童能够调整其24小时内的能量摄入 在几天中，单一餐次间的CV差异是40%， 但在24小时内的能量摄入差异只有10%。 这是通过餐次间的调整产生这一结果。

7. 吃能力的培养 　妈妈和孩子各自的责任： • 妈妈负责：适宜食物（不同质地）的准备、 适当地点和时间的安排 • 孩子负责：自己吃饱与否、训练吞咽、咀嚼 自己抓取食物、喂食等进食技能 孩子的食量孩子自己决定！！!

8. 1～5岁儿童食谱举例 06:30 配方奶粉180～200毫升＋小点心 09:00 小点心（如水果1/4个） 11:30 米饭＋清蒸带鱼＋青菜 14:30 酸奶 100毫升；苹果小半个 17:30 番茄鸡蛋肉末面 20:30 配方奶粉 180～200毫升

9. 0 ~ 5 岁　儿童食品推荐 • 补钙？ • 补铁？ • 补锌？ • 补DHA？ 天然食物，平衡膳食 奶制品 鸡蛋 红肉、鱼虾、肝脏 豆制品 蔬菜、水果 少量植物油

10. 钙营养 • 需不需要补？ 　每天奶制品量达400-500毫升，不需要 • 阳光下活动是帮助吸收钙的最佳方法 生后二周起，每天常规补充维生素Ｄ400IU 月龄　钙每日需要量 0- 6月　　300 mg 6-12月　 400 mg 1- 3岁　　600 mg 4- 7岁 800 mg 宝宝出汗的问题！ 预防孩子缺钙, 要从孕妈妈做起!

11. 含钙丰富的食品（每100克含钙量） • 鸡蛋黄 112mg • 白米虾 403mg • 虾皮 991mg • 燕麦片 186mg • 豆腐 164mg • 豆腐干 308mg • 海带（干） 348mg • 紫菜（干） 264mg • 黑芝麻 780mg • 牛奶 104mg • 酸奶 118mg • 豆浆 10mg • 骨头汤　 2mg

12. 铁营养 • 缺铁性贫血是儿童最常见的营养性疾病 • 发病率：10-20% • 富含铁的食品：红肉、肝脏、动物血

13. 儿童教养 • 如何培养良好行为和习惯 • 如何培养孩子的能力

14. 良好行为和习惯的培养 • 奖励好的行为 • 忽视或温和惩罚不好的行为 • 不采用打骂的方式 • 家人意见一致

15. 能力的培养 • 运动能力 • 社交和沟通能力 • 生活自理能力 • 探索和思考能力 • 认知能力 在日常生活中学习能力发展 在游戏中锻炼各种能力发展 能力的培养 妈妈和宝宝各自的责任： • 妈妈负责：保证安全的活动环境、耐心等待、积极鼓励 • 宝宝负责：自己动脑、动手、动脚

16. 教养的注意事项 • 有关电视：２岁以下的儿童不能长时间看电视 喂奶或吃饭时不能看电视 不能让婴幼儿单独看电视。 • 多与孩子互动，包括运动、游戏和语言 • 不要过多包办和保护，给孩子有自己做决定的机会 • 给予孩子一定的独立玩耍时间，培养独立思考能力 • 1岁内多爬爬，不用学步车；以后多走走，少抱抱 • 不要恐吓、嘲笑孩子 。。。。。。

17. 儿童保健 • 吃饭问题 • 睡眠问题 • 便秘和龋齿 • 经常感冒发烧

18. 孩子不肯吃饭，怎么办？ 分析孩子的每日进食内容 　是否摄入过频的白开水 　是否摄入过多的饮料和果汁 　是否摄入过多零食 计算每天的进食次数 建立有规律的饮食 　不用担心孩子会饿坏！ 　饿了要吃是所有动物的生存本能！－这个生存能力的发展同样需要养育环境支持，让孩子自己体验！ 　胃炎－不良进食习惯有关！ 营造良好的进食氛围

19. 睡眠习惯的培养 • 从小开始自己睡小床 • 在孩子清醒的时候放到床上,自己主动入睡 • 每天有固定的上床睡觉时间，晚上上床时间最晚不超过９点钟 • 避免睡前兴奋过度 • 夜间睡梦中有翻动身体、哭闹声不予干预 • 3个月后逐渐减少夜间喂哺的次数 • 穿上加长大背心或穿上小肚兜以防夜间蹬被 • 白天有充足的运动量 • 睡下1-2小时内，身体出汗属正常现象

20. 便秘 处理：多吃蔬菜(用油煸炒）、水果 多运动，或腹部按摩 养成定时排便的习惯 龋齿 预防：早晚刷牙 少吃甜食、糖果、饮料 定期进行牙齿保健 每次进餐时间控制在30分钟 去除半夜喝奶习惯

21. 预防感冒发烧 • 保证充足的营养 • 衣服穿着要适当，避免穿得过多 • 保证每天户外活动, “三浴” • 不去人多、通风不良的地方 • 及时接种疫苗 备注：儿童免疫力的提高也有个发展的过程

22. 推荐的育儿书籍和杂志 • 美国儿科学会《育儿百科》第三版；美：斯蒂文.谢尔夫 主编 • 《从出生到３岁－婴幼儿能力发展与早期教育》美：伯顿.L.怀特 著 • 《健康宝宝－０～６岁儿童养育大全》桂永浩 等主编 • 《求助父母－处理儿童日常行为问题实用指南》林恩.克拉克　著 • 《帮你了解孩子的气质》美：William B.Carey，景丽珍 著 • 杂志：《父母必读》、《健康娃娃》

23. 谢 谢 ！ 孩子是一本书，愿你读懂 教育要有心，有行，才有果！