1 / 37

Защита прав застрахованных в системе ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Адыгея. Защита прав застрахованных в системе ОМС. Кутас Дзегаштевна Хуаде - заместитель директора по организации ОМС ТФОМС РА. г. Майкоп 2013. Динамика изменения численности застрахованных. Диаграмма 1.

skyler
Download Presentation

Защита прав застрахованных в системе ОМС

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Адыгея Защита прав застрахованных в системе ОМС Кутас ДзегаштевнаХуаде - заместитель директора по организации ОМС ТФОМС РА г. Майкоп 2013

  2. Динамика изменения численности застрахованных Диаграмма 1

  3. Обращения застрахованных лиц по поводу реализации прав и законных интересов граждан в 2012 году по данным Координационного совета. Таблица №1

  4. Обращения застрахованных лиц по поводу реализации прав и законныхинтересов граждан, не связанных с их нарушением Диаграмма 2

  5. Количество обращений по телефону «горячей линии» Диаграмма 3

  6. Количество жалоб, в том числе обоснованных, в разрезе субъектов РФ, входящих в ЮФО. Диаграмма 4

  7. Структура жалоб Диаграмма5

  8. Структура причин обоснованных жалоб за 2011-2012г.

  9. Диаграмма 6

  10. Информирование граждан о правах в системе ОМС

  11. Информация о МО, работающих по ОМС в РА, о представителях СМО в МО.

  12. Данные социологических опросов граждан об удовлетворенности КМП в 2012 г • Таблица №2

  13. Общий коэффициент удовлетворённости КМП по результатам социологического опроса в МО РА

  14. Досудебная защита прав застрахованных

  15. Информация по регрессным искам • Таблица № 4

  16. Сумма финансовых санкций к медицинским организациям

  17. Динамика увеличения сумм по межтерриториальным расчетам за 5 лет

  18. Структура финансовых затрат за МП, оказанную застрахованным в РА за пределами территории страхования, в разрезе Федеральных округов в 2012г • Таблица № 5

  19. Структура финансовых затрат за МП, оказанную застрахованным в другихсубъектах РФ, в МО РА,в разрезе Федеральных округов в 2012 году • Таблица № 6

  20. Структура межтерриториальных расчетов 2012 год 2011 год

  21. Анализ средней стоимости лечения по межтерриториальным взаиморасчетам за медицинскую помощь, оказанную за пределами территории страхования

  22. Анализ межтерриториальных расчетов с ТФОМС Краснодарского края(суммы, принятые к оплате)

  23. Анализ межтерриториальных расчетов с ТФОМС ККпо условиям оказания медицинской помощи в 2012 году. • Таблица № 7

  24. Анализ претензий за пролеченных пациентов при межтерриториальных взаиморасчетах. Таблица №8

  25. Данные о застрахованных в РА, получивших стационарную медицинскую помощь в МО КК Таблица №9

  26. Анализ выполнения финансовой части Задания медицинских учреждений за 2011 – 2012 годы

  27. Структура выявленных дефектов при проведении МЭЭ Таблица №10

  28. Сумма финансовых санкций, примененных СМОв 2012 году по результатам МЭЭ по ЮФО Таблица №11

  29. Сумма финансовых санкций, примененных СМО в 2012 году по результатам ЭКМП Таблица №12

  30. Обеспеченность экспертами КМП, включенным в территориальный реестр в разрезе субъектов ЮФО.Таблица №13

  31. Таблица №14 Информация об исключении финансовых средств из оплаты реестров счетов средств МО

  32. Таблица №15 Город Майкоп

  33. Таблица №16 Районы

  34. Таблица №17 Республиканские МО

  35. Суммы не принятые к оплате и удержанные с медицинских организаций • Таблица №18

  36. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Адыгея Спасибо за внимание!

More Related