Ont-smetten
Download
1 / 24

Dr. Eygenraamstraat 3, Postbus 1173, 5004 BD Tilburg, T 013-4644100, F 013-4683650  [email protected]  www.dewever. - PowerPoint PPT Presentation


  • 199 Views
  • Uploaded on

Ont-smetten Karin Corsten Nurse practitioner . Dr. Eygenraamstraat 3, Postbus 1173, 5004 BD Tilburg, T 013-4644100, F 013-4683650  [email protected]  www.dewever.nl. Doelstelling. Smetten Preventie Behandeling Vochtletsel/smetletsel. Definitie. Intertrigo

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Dr. Eygenraamstraat 3, Postbus 1173, 5004 BD Tilburg, T 013-4644100, F 013-4683650  [email protected]  www.dewever.' - skyla


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

Ont-smetten

Karin Corsten

Nurse practitioner

Dr. Eygenraamstraat 3, Postbus 1173, 5004 BD Tilburg, T 013-4644100, F 013-4683650  [email protected]  www.dewever.nl


Doelstelling
Doelstelling

Smetten

Preventie

Behandeling

Vochtletsel/smetletsel


Definitie
Definitie

  • Intertrigo

  • Onduidelijke definities in medische literatuur.

  • LPZ:huidirritatie of -defect die zich voordoet in de grote huidplooien.

  • LEVV:roodheiden verweking, al of niet geïnfecteerd, van de huidplooien.


Pathofysiologie
Pathofysiologie

  • Exacte pathofysiologie onbekend(1)

  • Algemeen aangenomen(2,3,4)

    • Huid-op-huid contact

    • Huidlagen wrijven tegen elkaar = oppervlakkige beschadiging

    • Warmte, vocht, ↓luchtcirculatie = negatief

    • Huid verliest natuurlijke afweer= schimmel/bacteriële infectie

      1 Burkhart, Mulholland, & Burnham, 19812 Bazex J., Intertrigo. Orientation diagnostique, Reveu Pratique, 42 (13):1689-92, 1992

      3 Watkins J., Dermatology differential diagnoses: Intertrigo, Practice Nursing 15(3): 136-9, 2004

      4 Selden D., Intertrigo, eMedicine Journal http://www.emedicine.com/derm/topic198.html


Objectieve symptomen 1
Objectieve Symptomen (1)

  • Erytheem (roodheid)

  • Natten (vochtig)

  • Dunne/glanzende huid

  • Fissuur (scherpe rode wondlijn in het midden van de plooi)

  • Spiegelvorming

  • Huidbeschadiging: erosie/ontvelling/schaafwondjes

  • Maceratie (verweking)

    1 LEVV landelijke richtlijn smetten


Subjectieve symptomen 1
Subjectieve symptomen (1)

  • Pijn

  • Jeuk

  • Schrijnend/brandend gevoel

  • Onaangename geur

    1 LEVV landelijke richtlijn smetten


Risicogroep
Risicogroep

  • Iedereen die lichamelijke verzorging krijgt binnen een verpleegkundige en/of verzorgende hulpverlenerrelatie.

    Bron: landelijke richtlijn smetten LEVV


Risicofactoren
Risicofactoren

  • Obesitas

  • Verminderde mobiliteit

  • Verhoogde lichaamstemperatuur

  • Vochtige huid ten gevolge van transpireren of incontinentie

  • Oudere patiënten/cliënten (64+ jaar)

  • Vrouwen

    Bron: C Mistiaen et al. (2003/ LEVV landelijke richtlijn)


Prevalentie
Prevalentie

Prevalentie 2009:

LPZ meting: 11,6%

Chronische zorg: 14 %

Alg. zhs.: 6%

Thuiszorg gemeten in 2008: 20%


Wanneer preventie
Wanneer preventie

Iedereen die lichamelijke verzorging krijgt binnen een verpleegkundige en/of verzorgende hulpverlenerrelatie

Personen met verhoogd risico

Dagelijkse evaluatie


Preventieve interventie
Preventieve interventie

Voorkomen huid-op-huid:

  • Scheurlinnen, Engels pluksel (ruwe kant op huid)

  • Het dragen van ondersteunende kleding

    *Goedsluitend, niet knellend ondergoed

    *Katoenen bh; bij voorkeur eerst een katoenen hemd/t-shirt aantrekken dan bh.

    *Suspensoir


Preventieve interventie1
Preventieve interventie

Voorkom overmatig transpireren door

  • Ademende kleding, sokken en schoeisel

  • Verlagen omgevingstemperatuur


Preventieve interventie2
Preventieve interventie

Houd de huidplooien droog:

  • Toepassing van één lokaal middel:

    *Zinkoxide FNA (zinkolie);DUN aanbrengen (huid blijft zichtbaar)

    *Barrièrespray of – crème (bv. Cavilon)

  • Maak GEEN gebruik van poeders, pasta, föhn


Preventieve interventie3
Preventieve interventie

Pas dagelijkse huidzorg toe:

  • Dagelijks wassen en (deppend) drogen huidplooien.

  • Géén of een pH-neutrale zeep.

  • Dagelijks observatie huidplooien.

  • Incontinentie: verschonen, wassen, drogen.


Behandeling
Behandeling

Richt zich op ‘veroorzakende’ factoren

Informeren/adviseren

Dagelijkse huidzorg

Herstellen van de huid

Behandelen van infectie


Fase 1 2
Fase 1 & 2

  • Intacte huid

  • Licht- tot felrode huid met glanzend aspect

  • Jeuk (niet altijd)

  • Schrijnend/brandend gevoel (niet altijd)

    ( foto: LEVV richtlijn)


Behandeling fase 1 2
Behandeling fase 1 & 2

Eén of meerdere preventieve maatregelen

Fase 2 altijd zinkoxide FNA (zinkolie) of barrièrecrème / barrièrespray.

Resten zinkolie z.n. eerst verwijderen met olie.


Fase 3
Fase 3

  • Kapotte huid

  • Felrode huid

  • Nattende huid

  • Ontvelling

  • Verweking van de huid

  • Scherpe rode wondlijn/fissuur breuklijn

  • Jeuk (niet altijd)

  • Schrijnend/brandend gevoel (niet altijd)

    (foto: LEVV richtlijn)


Behandeling fase 3
Behandeling fase 3

Intensiveer preventieve maatregelen

Geen barrièrecrème of barrièrespray

Altijd zinkoxide FNA (zinkolie)

Z.n. antischimmelpreparaat

Zinkoxide en antischimmelpreparaat (opeenvolgend of gemengd) altijd dun!


Fase 4
Fase 4

  • Kapotte huid

  • Witte, gele of groene verkleuring (bacteriële infectie)

  • Pijnklachten

  • Onaangename geur (niet altijd)

  • Verhevenheid/zwelling

  • Eilandjes voor de kust (candida infectie)

    (foto: LEVV richtlijn/Siep Noorman UMCG)


Behandeling fase 4
Behandeling fase 4

  • Intensiveer preventieve maatregelen

  • Geen barrièrecrème of barrièrespray

  • Altijd zinkolie

  • Altijd (lokaal) antischimmelpreparaat

  • Consulteer een meer deskundige

    zinkolie en antischimmelpreparaat opeenvolgend of gemengd DUN aanbrengen


Behandeling1
Behandeling

Minimaal 14 dagen continueren

Bij twijfel + fase 4: overleg arts

Lokale behandeling effectief voor objectieve & subjectieve symptomen

Evalueer dag 3 - 7 - 14

Dag 14: geen verbetering, overweeg microbiologische kweek


Incontinentieletsel vs smetten
Incontinentieletsel vs. smetten

  • Incontinentieletsel=inwerking urine

  • Smetten=combi urine en wrijving in huidplooien


  • Dank voor uw aandacht.

  • Voor meer informatie:

    LEVV: landelijke richtlijn smetten

  • www.levv.nl

  • www.nvdvv.nl

  • www.nivel.nl


ad