Az erek kórtana

1. Az erek kórtana

2. Az artériás rendszer zavarai Érelmeszesedés – arteriosclerosis • Gyakori betegség • Az artériák degeneratív betegsége, melynek során az erek falában levő rugalmas elemek mennyisége csökken • Kezdetben hialindegeneráció, majd az ér falára zsír természetű anyagok lerakódása jellemzi • A meszesedett erek fala merevvé válik, belső felszíne egyenetlen lesz, az erek belvilága szűkül

3. Érelmeszesedés – arteriosclerosis • A merev erek nem képesek megfelelően tágulni, így az általuk ellátott szervek vérellátása is zavart • Merevségük miatt könnyebben repednek, a felszínük egyenetlensége miatt gyakoribb bennük a thrombosis • Az artéria belvilága is elzáródhat

4. Érelmeszesedés – arteriosclerosis Oka: nem ismert Hajlamosító tényezők: hajszolt, nyugtalan életmód, dohányzás, magas koleszterinszint, elhízás, diabetes; általában a bőséges táplálkozás elősegíti Leggyakrabban az aorta, coronariák, az agy, a vese, a végtagok artériái meszesednek el Az aorta sclerosisa miatt csökken a vér keringési sebessége, a szívre hárul a többletmunka

5. Érelmeszesedés – arteriosclerosis • Az aorta sclerosisa következtében gyakoriak az aneurysmák (körülírt kitágulás) • A sclerotikus elváltozások gyakran tünetmentesek, ilyenkor collaterális keringéssel javít a szervezet • A koszorúserek sclerosisa anginás rohamokat, myocardialis infarctust okozhat

7. Érelmeszesedés – arteriosclerosis • Az agyi erek sclerosisa a szellemi tevékenység csökkenését, emlékezetzavart okoz, ha magas vérnyomáshoz párosul, agyvérzéshez vezethet (apoplexia cerebri) • A veseerek sclerosisa zsugorvesét (a szövet nagy része értéktelen hegszövet) és hirtelen fellépő magas vérnyomást okoz

8. Érelmeszesedés – arteriosclerosis • A végtagok ereinek sclerosisa – kezdetben csak terheléskor okoz panaszt • Előrehaladott állapotban a fájdalom nyugalomban is fellép, a végtag hideg, sápadtabb, kékes színű. Ha már a collaterális keringés sem elegendő a terület vérellátására, a szövetek oxigénellátása rossz, elhalás, üszkösödés jön létre

9. Érelmeszesedés – arteriosclerosis • Az artériás elzáródások heveny életveszéllyel járnak. • Előfordulnak: a coronáriák, a carotis, a nagy végtagartériák, a mesentrális artériák elzáródása

10. Érelmeszesedés – arteriosclerosis • Újszülött korban végzett szívkatéterezés okozta érsérülés: teljes elzáródás a jobb arteria iliaca rendszeren és femoralis communison.

11. Magas vérnyomás - Hypertonia • Igen gyakori betegség, a 45 éven felülieknek csaknem a fele szenved ebben a betegségben. • Súlyos következményei lehetnek. • Leggyakoribb betegség az érrendszeri betegségek között.

12. Magas vérnyomás - Hypertonia • A vérnyomás élettani értéke sok tényezőtől függ. Az érszabályozás bonyolult reflexműködés, amelynek a központja a vazomotor központ. • A keringést irányító idegrendszeri működés, a keringési reflexek, az erek szűkítése, tágulása, a szív munkája, a keringő vér mennyisége fontos mozzanatok a vérnyomás élettani értéke biztosításához. Elsősorban az arteriolák állapota a döntő. Ezeknek az ereknek jelentős a szűkülési-tágulási képessége. Szűkülésük esetén a keringésnek nagy ellenállást jelentenek, ezt nevezzük perifériás ellenállásnak

13. Magas vérnyomás - Hypertonia • Oka: az arteriolák tartós összehúzódása, görcse. Ezek esetén szűkülnek az egyébként is kis átmérőjű erek, csökken a rajtuk átáramló vér mennyisége. • A magas vérnyomás betegségben mind a szisztolés, mind a diasztolés nyomás emelkedik • Ilyen érreakciókat okoz a vazomotor központ túlzott érzékenysége is, amit még fokoz a hajszolt életmód, a lelki megrázkódtatások

14. Magas vérnyomás - Hypertonia • Essentiális hypertonia: • Önállóan, látszólag kimutatható ok nélkül jelentkezik, lassan, fokozatosan fejlődik ki • Kezdetben csak az arteriolák funkcionális görcse áll fenn, később már organikus elváltozások is jelentkeznek

15. Magas vérnyomás - Hypertonia • A tartós hypertonia miatt nagyfokú a bal kamra hipertrófiája, aminek végső kimenetele balszívfél-elégtelenség lesz • A hypertoniás betegek között gyakori a coronariasclerosis is, és ennek következtében gyakran alakul ki szívizomelhalás • Az agyban agyvérzés alakulhat ki a tartós magas vérnyomás miatt • Károsodhat a vese veseerek meszesedése miatt

16. Magas vérnyomás - Hypertonia • A hypertoniás érelváltozásokat a szemfenéki képen jól megfigyelhetjük. Papillaoedema, vérzések, degenerációs foltok észlelhetők a retinán

17. Magas vérnyomás - Hypertonia • Tünete is lehet más szervek betegségeinek • Tüneti hypertonia: • Hormonális rendellenességekben – adrenalin, noradrenalin, vazopresszin hatására

18. Magas vérnyomás - Hypertonia Hypertonia vesebetegségben: A vesékben található JGA (juxta-glomeruloapparátus) egy hormonszerű anyagot, a renint termeli. Ez egészséges vese esetén inaktív anyag. Ha a vese vérellátása romlik, a renin aktiválódik és hatására a vérplazma egyik fehérjeanyagából angiotenzin keletkezik, ami a vérnyomást az erek szűkítésével emeli.

19. Alacsony vérnyomás - Hypotonia • Önálló hypotonia – nőknél, aszténiás típusú egyéneknél jelentkezik; fáradtságérzés, szédülés, aluszékonysággal járó gyakori fejfájás jellemzi • Következményes hypotonia – a szív és az erek működése csökken valamilyen okból kifolyólag – pl. szívelégtelenség, decompenzált shock, érfalkárosodások; oka lehet hormonzavar is • Kevésbé veszélyes, mivel komolyabb vérkeringési zavart nem okoz