Sisteminis r kymo ir r kymo metimo poveikis
Download
1 / 64

Sisteminis rūkymo ir rūkymo metimo poveikis - PowerPoint PPT Presentation


  • 271 Views
  • Uploaded on

Sisteminis rūkymo ir rūkymo metimo poveikis. Dr. Lina Jančaitytė KMUK Kardiologijo s klinika. Paskaitos uždaviniai. Sisteminis rūkymo poveikis Laboratorinių rodiklių pokyčiai rūkant ir nerūkant Rūkymo ir metimo rūkyti įtaka įvairioms organų sistemoms.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Sisteminis rūkymo ir rūkymo metimo poveikis' - simone


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Sisteminis r kymo ir r kymo metimo poveikis

Sisteminis rūkymo ir rūkymo metimo poveikis

Dr. Lina Jančaitytė

KMUK Kardiologijos klinika


Paskaitos u daviniai
Paskaitos uždaviniai

  • Sisteminis rūkymo poveikis

  • Laboratorinių rodiklių pokyčiai rūkant ir nerūkant

  • Rūkymo ir metimo rūkyti įtaka įvairioms organų sistemoms


Ar inote kad

Rūkymas išlieka antroji didžioji mirties priežastis pasaulyje.

2030 m., išliekant dabartinei situacijai, rūkymas nužudys iki 9 milijonų žmonių.

Ar žinote, kad


  • Vienas ketvirtadalis visų mirčių tarp rūkančiųjų yra dėl išeminės širdies ligos, kitas ketvirtadalis – dėl plaučių vėžio ir lėtinės obstrukcinės plaučių ligos, kita pusė – dėl neoplastinių ir kvėpavimo ligų.

  • Lyginant rūkančiuosius ir niekad nerūkiusius asmenis, nustatyta, kad bendras mirštamumas yra didesnis tarp rūkančiųjų 2.77 karto (95%2.65-2.90).


Sisteminis r kymo poveikis

Sisteminis uždegimas dėl išeminės širdies ligos, kitas ketvirtadalis – dėl plaučių vėžio ir lėtinės obstrukcinės plaučių ligos, kita pusė – dėl neoplastinių ir kvėpavimo ligų.

Sisteminis oksidacinis stresas

Poveikis į vazomorinę funkciją ir endotelio funkciją

Sisteminis rūkymo poveikis

Systemic Effects of Smoking.

Bill MacNee


Sisteminis u degiminis r kymo poveikis
Sisteminis uždegiminis rūkymo poveikis dėl išeminės širdies ligos, kitas ketvirtadalis – dėl plaučių vėžio ir lėtinės obstrukcinės plaučių ligos, kita pusė – dėl neoplastinių ir kvėpavimo ligų.

  • Uždegiminių ląstelių aktyvavimas ir atpalaidavimas į cirkuliuojantį kraują, padidėjęs cirkuliuojančių mediatorių kiekis charakterizuoja sisteminį uždegimą.

  • Sisteminis uždegiminis poveikis pasireiškia hemopoetinės sistemos stimuliavimu, būtent leukocitų ir trombocitų patekimą iš kaulų čiulpų į kraują.

  • Ilgalaikis rūkymas sukelia leukocitų (neutrofilų) kiekio padidėjimą kraujyje.


  • Cirkuliuojantys citokinai tokie, kaip IL 1 ir IL 6 stimuliuoja kaulų čiulpus, sukeldami plaučių uždegimą.

  • T limfocitai susiję su plaučių ligų, ypač LOPL , vystymųsi.

  • Daug rūkantiems asmenims stebimas CD4 ląstelių sumažėjimas (T-helperiai) ir CD8 ląstelių (T-ląstelių supresoriai) padidėjimas.


Plau i mikrocirkuliacija ir u degimas
Plaučių mikrocirkuliacija ir uždegimas stimuliuoja kaulų čiulpus, sukeldami plaučių uždegimą.

MacNee et al NEJM 1989


R kymas ir endotelio funkcija
Rūkymas ir endotelio funkcija stimuliuoja kaulų čiulpus, sukeldami plaučių uždegimą.

  • Rūkymas sutrikdo NO gamybą – rūkančiųjų ji ženkliai sumažėja.

  • Rūkantiesiems nustatomas MTL padidėjimas.

  • Pakitusios endotelio ląstelės netenka savo fiziologinės ypatybės nesijungti su cirkuliuojančiomis imuninėmis ląstelėmis (monocitais,makrofagais, T limfocitais, trombocitais).

  • Rūkymo sukeltas endotelio pažeidimas skatina ir ateromos formavimąsi, kas yra ankstyvas aterogenezės požymis.


Audinių faktorius stimuliuoja kaulų čiulpus, sukeldami plaučių uždegimą.

Fibrogenezė

Fibrinogenas

Fibrinolizė

Fibrino krešulys

PA inhibitorius

t-PA

Plazminogenas

Plazminas

Fibrino degradacijos

produktai


Laboratoriniai rodikliai
Laboratoriniai rodikliai stimuliuoja kaulų čiulpus, sukeldami plaučių uždegimą.


R kymas ir navikai
R stimuliuoja kaulų čiulpus, sukeldami plaučių uždegimą. ūkymas ir navikai

  • Navikai

    • plaučių

    • kasos

    • stemplės

    • inkstų

    • šlapimo pūslės

    • skrandžio


Plau i v io rizika

Hazard Ratio (95% CI) stimuliuoja kaulų čiulpus, sukeldami plaučių uždegimą. a

Plaučių vėžio rizika

Šansų santykis

Niekada nerūkę Buvę rūkoriai Esami rūkoriai

Mannino et al. Arch Intern Med. 2003;163:1475-1480.


Plau i v io rizika1

Hazard Ratio (95% CI) stimuliuoja kaulų čiulpus, sukeldami plaučių uždegimą. a

Never Smokers

30

30 to 60

60

Pack/Years

Plaučių vėžio rizika

Šansų santykis

Niekada nerūkę <30 30-60 >60

Pakelių per metus

Mannino et al. Arch Intern Med. 2003;163:1475-1480.


Kasos v io rizika
Kasos vėžio rizika stimuliuoja kaulų čiulpus, sukeldami plaučių uždegimą.

Reliatyvi rizika

Relative Risk (95% CI)a

3.3

1.7

1.6

1.0

Niekada nerūkę Moterys Vyrai Vyrai,

surūkę >40 cig./d.

Nonsmokers

FemaleSmokers

MaleSmokers

Males Smoking 40 Cigarettesper Day

Lin et al. Cancer Causes Control. 2002;13:249-254.


Stempl s v io rizika

Rūkantys 3 kartus dažniau serga plokščialąsteliniu stemplės vėžiu.

Buvę rūkoriai serga rečiau nei esami rūkoriai.

Po 10 nerūkymo metų buvę rūkoriai turi 2-kartus didesnę vėžio riziką.

Stemplės vėžio rizika

Nature Clinical Practice. http://www.nature.com/ncpgasthep/journal/v2/n1/fig_tab/ncpgasthep0072_ft.html. Accessed September 19, 2007. Bosetti et al. Oral Oncol. 2006;42:957-964; Wu et al. Cancer Causes Control. 2001;12:721-732.


Lapimo p sl s v io rizika

Rūkymas yra viena dažniausių priežasčių. stemplės vėžiu.

Rūkymo prevencija sumažina vėžio riziką vyrams 50% ir moterims 23%.

Rūkoriai beveik 3-kartus dažniau serga pūslės vėžiu nei nerūkantys.

Šlapimo pūslės vėžio rizika

Zeegers et al. World J Urol. 2004;21:392-401; Urology channel. http://www.urologychannel.com/bladdercancer/index.shtml. Accessed September 20, 2007


Inkst v io rizika
Inkstų vėžio rizika stemplės vėžiu.

Reliatyvi rizika

Relative Risk (95% CI)a

Cigaretės/dienai

1-9

20

1-9

20

Men

Women

Vyrai Moterys

Hunt et al. Int J Cancer. 2005;114:101-108.


R kymo poveikis endokrininei sistemai
Rūkymo poveikis endokrininei sistemai stemplės vėžiu.

  • Osteoporozė

  • Skydliaukės ligos

  • Rezistencija insulinui/cukrinis diabetas


Kaul tankis vyresnio am iaus moterims

0.84 stemplės vėžiu.

1.02

0.82

1.00

0.80

0.98

0.78

0.96

0.76

0.94

0.74

0.00

0.00

Kaulų tankis vyresnio amžiaus moterims

Šlaunikaulis

Bendras

tankis (g/cm2)

tankis (g/cm2)

nerūkantys

Nerūkantys

1

≥1 pak./d.

1

≥1 pak./d.

Cigaretės/DienaiRūkantys

Cigaretės/DienaiRūkantys

Rapuri et al. Bone. 2000;27(3):429-436.


R kymas ir skydliauk s disfunkcija
Rūkymas ir skydliaukės disfunkcija stemplės vėžiu.

  • Rūkančios moterys turi didesnę riziką susirgti skydliaukės ligomis.

Vestergaard et al. Thyroid. 2002;12(1):69-75.


R kymas ir cukrinis diabetas
Rūkymas ir cukrinis diabetas stemplės vėžiu.

  • Tiriant moteris, sergančias cukriniu diabetu, nustatyta, kad lyginant su niekada nerūkiusiomos mirties rizika metusioms rūkyti yra 1.31 (95% CI, 1.11-1.55),

    • rūkančioms 1-14 cigarečių dienai - 1.43 (95% CI, 0.96-2.14),

    • rūkančioms 15-34 cigarečių dienai - 1.64 (95% CI, 1.24-2.17),

    • rūkančioms > 35 cigarečių dienai - 2.19 (95% CI, 1.32-3.65).

  • Rūkymas yra susijęs su II tipo cukrinio diabeto atsiradimu – pažeidžiamas rezistentiškumas insulinui, pakinta insulino sekrecija, toksinis poveikis kasai, padidėja adrenalino kiekis.


  • Lyginant su niekada nerūkiusiais II tipo cukrinio diabeto atsiradimas dažnesnis tarp

    • daug rūkančiųjų (RR 1.61; 95%CI, 1.43-1.80),

    • nedaug rūkančių (RR 1.29; 95% CI, 1.13-1.48),

    • metusių rūkyti (RR 1.23; 95% CI, 1.14-1.33).

  • Rūkantiems ir sergantiems cukriniu diabetu asmenims dažniau stebimos mikrovaskulinės komplikacijos tokios, kaip diabetinė nefropatija, mikroalbuminurija, kurios gali būti grįžtamos metus rūkyti.


Ii tipo cukrinio diabeto rizika
II tipo cukrinio diabeto rizika atsiradimas dažnesnis tarp

Reliatyvi rizika

Niekada nerūkę Buvę rūkoriai Esami rūkoriai

Aged 20-69 Years

Beziaud et al. Diabetes Metab. 2004;30:161-166.


Ii tipo cd rizika metus r kyti
II tipo CD rizika metus rūkyti atsiradimas dažnesnis tarp

Reliatyvi rizika

5

5-10

11-19

20

Laikas nuo metimo rūkyti (metai)

Wannamethee et al. Diabetes Care. 2001;24(9):1590-1595.


R kymo neigiamas poveikis inkst fukcijai
R atsiradimas dažnesnis tarp ūkymo neigiamas poveikis inkstų fukcijai

  • Rūkymas yra nefrotoksinis

    • senesnio amžiaus pacientams,

    • pacientams, sergantiems pirmine arterine hipertenzija,

    • pacientams su beprasidedančia inkstų liga.

  • Rūkymas, sergantiems glomerulonefritu, policistinių inkstų liga, skatina greitesnį inkstų funkcijos nepakankamumo progresavimą.

Effects of Smoking on Systemic and IntrarenalHemodynamics: Influence on Renal Function

STEPHAN R. ORTH



  • Rūkantiems asmenims dažniau stebima padidinta albumino ekskrecija ir mikroalbuminurija lyginant su nerūkančiais asmenimis.

  • Pacientams, surūkantiems iki 20 cigarečių per dieną ir surūkantiems virš 20 cigarečių dienai, stebimas skirtingas

    • albumino koncentracijos šlapime padidėjimas (atitinkamai 1.33 ir 1.98)

    • skirtingas mikroalbuminurijos dažnis (atitinkamai 1.92 ir 2.15).


  • Rūkymas padidina rizika greitai progresuoti terminaliniam inkstų funkcijos nepakankamumui.

  • Rūkymo nutraukimas sumažina inkstų nepakankamumo progresavimą tiek pacientams su inkstų liga, tiek pacientams su transplantuotu inkstu.

  • Rūkančiųjų, sergančių cukriniu diabetu ir turinčių transplantuotą inkstą, išgyvenamumas yra labai mažas.


R kymas ir l tin s inkst ligos rizika
Rūkymas ir lėtinės inkstų ligos rizika inkstų funkcijos nepakankamumui.

Šansų santykis (95% CI)a

Niekada nerūkę Buvę rūkoriai Esami rūkoriai

Shankar et al. Am J Epidemiol. 2006;164(3):263-271.


Proteinurijos rizika r kantiems
Proteinurijos rizika rūkantiems inkstų funkcijos nepakankamumui.

Nerūkantys

Rūkę

Rūkantys

P=.0009

P=.01

P=.0001

Reliatyvi rizika

P=.01

Halimi et al. Kidney Int. 2000;58:1285-1292.


R kymas ir arterin hipertenzija
Rūkymas ir arterinė hipertenzija inkstų funkcijos nepakankamumui.

  • Arterinės hipertenzijos dažnis didesnis tarp rūkančiųjų nei tarp nerūkančiųjų (13.5 ir8.8%; P=0.001).

  • Hipertenzijos rizika yra didesnė tarp rūkančiųjų nei tarp nerūkančiųjų (ŠS 1.31[1.13 to 1.52]; P=0.001).

  • Hipertenzijos rizika priklauso ir nuo per dieną surūkytų cigarečių skaičiaus (ŠS kiekvienoms 10 cigarečių 1.13 [1.05 to 1.21]; P=0.001) ir rūkymo trukmės (ŠS, 0.99 [0.98 to 1.00]; P=0.01).


R kymas ir irdies ligos
Rūkymas ir širdies ligos inkstų funkcijos nepakankamumui.

  • Asmenims, gyvenantiems su rūkančiuoju, IŠL rizika yra 30% didesnė nei gyvenusių tarp nerūkančiųjų.

  • Pacientų, sergančių IŠL, jei metama rūkyti, bendro mirštamumo rizika sumažėja 36% (RR 0.64; 95% PI, 0.58-0.71).

  • Esant arterinei hipertenzijai, padidintam cholesterolio kiekiui, rūkymui, tikimybė ūmaus išeminio sindromo padidėja iki 8 kartų.

Smoking and Cardiovascular Disease RiskFactors: What a Tangled Web We Weave

By Curtis Handford, MD, CCFP, MHSc


Klinikinis atvejis
Klinikinis atvejis inkstų funkcijos nepakankamumui.

  • Ligonė V. N.

  • Gimusi 1971.05.15 (37 m.)

  • Gyvenanti Kaune

  • Gydyta KMUK I kardiologijos skyriuje nuo 2009.02.15 iki 2009.02.23.


Nusiskundimai
Nusiskundimai inkstų funkcijos nepakankamumui.

  • Skausmas krūtinėje spaudžiančio pobūdžio, stiprus, atsirandęs ramybėje, užtrukęs apie 1 val. laiko.

  • Minėta simptomatika pirmą kartą gyvenime.


Rizikos veiksniai
Rizikos veiksniai inkstų funkcijos nepakankamumui.

  • Rūkymas: 20 cig./d. 15 m.

  • Antsvoris

  • Cukrinis diabetas II tipo, gydomas insulinu.


Objektyv s duomenys
Objektyvūs duomenys inkstų funkcijos nepakankamumui.

  • Bendra būklė sunki.

  • Liežuvis su apnašu.

  • Krūtinės ląstos skausmingumas paviršinis. Alsavimas vezikulinis visame plaučių plote.

  • Širdies veikla ritmiška. ŠSD 91 k/min. Širdies tonai aiškūs. AKS 131/89 mmHg.

  • Pilvo palpacija neskausminga. Peristaltika normali.


Ekg atvykus
EKG (atvykus) inkstų funkcijos nepakankamumui.


Laboratoriniai tyrimai

leuk. inkstų funkcijos nepakankamumui. 17,6-4,7x10/9,

eritr. 4,46x10/12,

Hb 145 g/l,

tromb. 285x10/9,

troponinas I - 0,19 mcg/l,

glik. 6,74-13,15 mmol/l,

Na 134 mmol/l,

K 4,1 mmol/l,

urea 5 mmol/l,

kreatin. 59 mcmol/l,

BCH 5,1 mmol/l,

DTLCH 1,3 mmol/l,

MTLCH 2,6 mmol/l,

TG 1,53 mmol/l,

GOT 165 U/l,

GPT 97 U/l,

CK 948 U/l,

CRB 5,7 mg/l.

Laboratoriniai tyrimai


Gydymas

R - II-III, inkstų funkcijos nepakankamumui.

D - Na, R (-) + CD;

glycerol trinitras 0,5 mg/h į/v AŠP,

heparinas 5000 v.v. -> 1000 v.v./h į/v AŠP;

I kard. sk. –

aspirinas 100 mg x 1,

klopidogrelis 75 mg x 1,

nebivololis 2,5 mg x 1,

ramiprilis 2,5 mg x 1,

rosuvastatinas 10 mg x 1,

KCl 1,5 g per os,

humulin MIX 10 v.v. ryte ir 10 v.v. vakare, humalog 10 v.v. per pietus.

Gydymas


Champix skyrimas
CHAMPIX skyrimas inkstų funkcijos nepakankamumui.

  • 1-3 dienos: 0,5 mg vieną kartą per parą.

  • 4-7 dienos: 0,5 mg du kartus per parą.

  • Nuo 8 dienos iki gydymo pabaigos:

    1 mg du kartus per parą.

  • Pacientas turi pasirinkti datą, kada mes rūkyti. CHAMPIX reikia pradėti vartoti 1-2 savaitės prieš šią datą.


Ekg i vykstant
EKG (išvykstant) inkstų funkcijos nepakankamumui.


R kymas ir dislipidemija
Rūkymas ir dislipidemija inkstų funkcijos nepakankamumui.

  • Rūkymas padidina MTL cholesterolio kiekį kraujyje.

  • Mesti rūkyti ypač svarbu asmenims su padidintu MTL-Ch kiekiu kraujyje.

  • Yra stiprus ryšys tarp rūkymo, trigliceridų kiekio ir DTL kiekio kraujyje.

  • Mažas DTL kiekis bei hipertrigliceridemija yra nepriklausomi IŠL rizikos veiksniai.


  • Nikotinas stimuliuoja antinksčių žievę, dėl to iš adipocitų mobilizuojamos laivosios riebiosios rūgštys ir skatinama trigliceridų sintezė.

  • Kita teorija – rūkantys turi mažiau fermentų, skatinančių DTL transportavimą iš periferinių audinių, kas sukelia DTL sumažėjimą plazmoje.


R kymas ir odos ligos
Rūkymas ir odos ligos adipocitų mobilizuojamos laivosios riebiosios rūgštys ir skatinama trigliceridų sintezė.

  • Būdingi požymiai

  • Odos pažeidimai

  • Plokščialąstelinė adenoma

  • Žaizdų gijimo sutrikimai


Odos po ymiai

Gerai matomos periorbitalinės linijos adipocitų mobilizuojamos laivosios riebiosios rūgštys ir skatinama trigliceridų sintezė.

Nuovargio požymiai

Odos pilkumas

Raudonos dėmės

Odos požymiai

Freiman et al. J Cutan Med Surg. 2004;8(6):415-423.


Odos pa eidimai

Nagų geltonumas adipocitų mobilizuojamos laivosios riebiosios rūgštys ir skatinama trigliceridų sintezė.

Nagų demarkacinės linijos

Odos pažeidimai

Freiman et al. J Cutan Med Surg. 2004;8(6):415-423.


Plok ial stelinis v ys
Plokščialąstelinis vėžys adipocitų mobilizuojamos laivosios riebiosios rūgštys ir skatinama trigliceridų sintezė.

  • Rūkantys turi 50% didesnę vėžio riziką nei nerūkantys

  • Esami rūkoriai turi didesnę riziką nei metę rūkyti.

Grodstein et al. J Nat Cancer Inst. 1995; 8714:1061–1066; Hertog et al.J Clin Oncol. 2001; 191:231–238.

http://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.medscape.com/content/2001/00/41/08/410808/art-smj9406.14.fig4.jpg&imgrefurl=http://www.medscape.com/viewarticle/410808_3&h=291&w=400&sz=24&hl=en&start=0&tbnid=YJSjToEbzbOMcM:&tbnh=90&tbnw=124&prev=/images%3Fq%3Dsquamous%2Bcell%2Bcancer,%2Blip%26gbv%3D2%26svnum%3D10%26hl%3Den%26safe%3Dactive%26sa%3DG. Accessed October 19, 2007.


Aizd gijimo sutrikimai
Žaizdų gijimo sutrikimai adipocitų mobilizuojamos laivosios riebiosios rūgštys ir skatinama trigliceridų sintezė.

  • Pablogėja odos kraujotaka

  • Sumažėja imuninis atsakas, didesnė infekcijos rizika.

  • Didesnė komplikacijų rizika pooperaciniame periode.

  • Užtrunka gijimo procesas.

Freiman et al. J Cutan Med Surg. 2004;8(6):415-423; KCI. http://db2.photoresearchers.com/search/SE6944. Accessed October 23, 2007.


R kymas ir periodontin s ligos
Rūkymas ir periodontinės ligos adipocitų mobilizuojamos laivosios riebiosios rūgštys ir skatinama trigliceridų sintezė.

  • Rūkymas sutrikdo neutrofilų fukciją, pažeidžia uždegiminį ir imuninį atsaką į periodontinius patogenus.

  • Rūkymas susijęs su periodontinėmis ligomis tokiomis, kaip dantenų, alveolinio kaulo netekimo, infekcinėmis-uždegiminėmis ligomis.

Effects of Smoking onPeriodontal Health: A Review

Patrick Obeid, P. Bercy.


Rūkantys beveik adipocitų mobilizuojamos laivosios riebiosios rūgštys ir skatinama trigliceridų sintezė. 4 kartus nei niekada nerūkę serga periodontitu.

Periodontologinės ligos yra pasaulyje dažniausia dantų netekimo priežastis.

Tomar et al. J Periodontol. 2000;71(5):743-751; http://www.cda-adc.ca/en/oral_ health/complications/tobacco/ smokeless.asp. Accessed October 19, 2007.


Periodontito rizika
Periodontito rizika adipocitų mobilizuojamos laivosios riebiosios rūgštys ir skatinama trigliceridų sintezė.

9 per d.

P.000001

10-19 per d.

20 per d.

21-30 per d.

31 per d.

Šansų santykis lyginant su nerūkančiais

Tomar et al. J Periodontal. 2000;71(5):743-751.


Burnos patologija
Burnos patologija adipocitų mobilizuojamos laivosios riebiosios rūgštys ir skatinama trigliceridų sintezė.

“Rudų plaukų” liežuvis

Nikotininis stomatitas

Leukoplakija

Nekrotizuojantis opinis gingivitas

Davis. J Contemp Dent Pract. 2005;6:158-166; Lewin et al. Cancer. 1998;82:1367-1375.


Plok ial stelin karcinoma
Plokščialąstelinė karcinoma adipocitų mobilizuojamos laivosios riebiosios rūgštys ir skatinama trigliceridų sintezė.

  • 70% burnos vėžio atvejų susiję su rūkymu

  • Simptomai:

    • Žaizdos negyjančios

    • Kaklo, gerklės patinimas

    • Išliekančios baltos ar raudonos dėmės burnoje

    • Sunkumas kramtant ar ryjant

    • Svorio netekimas

  • Prognozė

    • 5-metų išgyvenamumas mažiau nei 50%

Davis. J Contemp Dent Pract. 2005;6(3):158-166; Oliver et al. J Oral Maxillofac Surg. 1996;54:949-954; http://www.mediscan.co.uk/cfm/Im_info.cfm?ImageID=000480&mediatype=Image&log=nk. Accessed October 30, 2007.


Apibendrinimas

Sisteminis rūkymo poveikis pasireiškia uždegimu, oksidaciniu stresu ir endotelio disfunkcija.

Metus rūkyti rodikliai gali susinormalizuoti, skiriasi tik atsistatymo laikas.

Rūkymas gali įtakoti įvairių organų ligas.

Apibendrinimas


Ačiū už dėmesį oksidaciniu stresu ir endotelio disfunkcija.