1 / 18

A.L.T.E.

A.L.T.E. Apparent Life Threatening Event. Definitie.

silver
Download Presentation

A.L.T.E.

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. A.L.T.E. Apparent Life Threatening Event

  2. Definitie • Een plotseling en onverwacht optredende ogenschijnlijk levensbedreigende situatie (bleek, slap en/of blauw worden) bij een tevoren gezond kind, in de leeftijd van 0 tot 2 jaar. De ouder / verzorger moet het kind sterk stimuleren en is ervan overtuigd dat het kind zonder stimulatie zou zijn overleden

  3. Incidentie: • 0,6 per 1.000 levend geborenen

  4. Recidiefkans bij ALTE : • 29% recidief apneu binnen 3 dagen • 12% recidief apneu na een periode van 3 dagen

  5. 1ste of 2de lijn? • Uitzondering op 2de lijn: • Kinderen die een collaps na vaccinatie doormaken • Kinderen die een typische koortsconvulsie doormaken • Kinderen met een duidelijk aan de voeding gerelateerde episode met binnen enkele minuten zelfherstel. • Bij eerste presentatie van een kind met een ALTE is het niet goed mogelijk kinderen met en zonder een significante pathologie te onderscheiden. • Bij kinderen die gepresenteerd worden op een spoedeisende hulp met een eerste ALTE is de kans op een recidief ALTE 17-29%

  6. Anamnese • Ernst • Wanneer (waak, voeding, slaap) • Duur • Ademhaling, Kleur, Tonus en Bewustzijn • Recente infecties, medicatie, vaccinaties, neurologisch, KNO, voeding • Evt. prematuriteit (24-26 weken) • Interventie

  7. Incident • 1. Hoe laat heeft het incident zich voorgedaan? • 2. Hoe lang heeft het geduurd? • 3. Wat is er precies gebeurd? • 4. Was er een aanleiding (hoesten, verslikken, schrik, boosheid/drift, huilen) • 5. Hoe zag het kind eruit? (tonus, houding, stand ogen, kleur, trekkingen) • 6. Was het kind wakker of slapend? • 7. Waar was het kind op dat moment? • 8. Wie waren erbij? • 9. Wat is er gedaan (met het kind) als reactie op het incident? • 10. Hoe hebben ouders het incident ervaren?

  8. Lichamelijk Onderzoek • Standaardcontroles: hartfrequentie, ademhalingsfrequentie, bloeddruk, zuurstofsaturatie, temperatuur, gewicht, schedelomtrek • Algemene indruk (kleur, dyspnoe, oedeem, turgor). • Dysmorfe kenmerken. • Huid en slijmvliezen (haematomen, infectie, dehydratie, littekens). • Fontanel (afhankelijk van leeftijd patiënt). • KNO (infectie, structurele afwijkingen). • Pulmonaal (inspectie/auscultatie/percussie). • Cardiaal (inspectie/auscultatie/palpatie). • Abdomen (inspectie/auscultatie/percussie/palpatie). • Pulsaties aan armen en benen. • Lymfomen. • Neurologisch onderzoek: reactiviteit, tekenen meningeale prikkeling, pupillen, motoriek, kracht, tonus, peesreflexen (asymmetrie), ontwikkelingsniveau.

  9. Einddiagnose Percentage • Gastro-oesopheale reflux 31,0 • Neurologische insulten 11,0 • Lagere luchtweginfecties 8,0 • KNO-problemen 3,6 • Vasovagaal 2,3 • Metabole oorzaken 1,5 • Drugs/toxines 1,5 • Urineweginfectie 1,1 • Cardiale oorzaken 0,8 • Kindermishandeling 0,3 • Onbekend 26,0

  10. Oorzaken • Gastro-oesophageale reflux 31% • Overweeg gastro-oesopheale reflux als oorzaak van de ALTE bij de volgende symptomen: • apneu als het kind wakker is • apneu kort (<1-2 uur) na de voeding • noodzaak van forse stimulatie (bijvoorbeeld mond op mond beademing) om weer bij te komen • een aspect van plotseling staren of schrikken, verstarren met opisthotonus of schuine stand van het hoofd • abrupte verandering van huidskleur van plethorisch naar bleek en cyanotisch.

  11. Neurologische oorzaken 11% • Niet: koortsconvulsie • Epilepsie • Convulsie door... • Kindermishandeling

  12. Infectieus • RSV • Kinkhoest • LWI • UWI • Andere virale LWI

  13. Aanvullend Onderzoek • VBB • CRP • Glc • Bloedgas • Sed • RSV en kinkhoest • ECG

  14. Behandeling • 24-72 uur klinisch observeren, waarvan tenminste 24 uur aan de cardiorespiratoire monitor. • Gericht de onderliggende oorzaak • Thuismonitor: in zeldzame gevallen • GZ-psycholoog of maatschappelijk werker

  15. Prognose • Bij ALTE lijken er geen aanwijzingen te zijn voor een verhoogd risico op neurologische restschade. • <1% sterfte bij ALTE • SIDS en ALTE zijn twee verschillende aandoeningen en niet twee verschillende uitingen van eenzelfde onderliggende aandoening

  16. Take Home • Bijna altijd insturen • Complexe diagnostiek • Aandacht voor angst/onzekerheid bij ouders

  17. TREFWOORDEN: A.L.T.E. ALTE Acute life threatening event jong kind

More Related