slide1 n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Agenda PowerPoint Presentation
Download Presentation
Agenda

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 39

Agenda - PowerPoint PPT Presentation


  • 121 Views
  • Uploaded on

At være en familie set i et tværkulturelt perspektiv Dorthe Nielsen Sygeplejerske, Cand.scient.san., PhD. Agenda. Kort intro til IMK PTSD og traumer At være ung i en traumatiseret familie At være gammel med anden etnisk baggrund i DK. Fakta. Ringere adgang til sundheds forebyggelse

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Agenda' - sheryl


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1

At være en familie set i et tværkulturelt perspektivDorthe NielsenSygeplejerske, Cand.scient.san., PhD

agenda
Agenda
  • Kort intro til IMK
  • PTSD og traumer
  • At være ung i en traumatiseret familie
  • At være gammel med anden etnisk baggrund i DK
fakta
Fakta
  • Ringere adgang til sundheds forebyggelse
    • Smear, mammografi, sukkersyge, graviditet, prævention, Down, rygestop, motion, blodtryk, kliniske forsøg, hæmoglobinopati screening, forskning
  • Mere risikoadfærd
    • Højere BMI, lav fysisk aktivitet, sukkersyge, højt blodtryk
  • Længere tid på venteliste
  • Får flere (rejse-) infektioner
    • Leverbetændelse, influenza, hiv, tuberkulose, tyfus, malaria
  • Gravide: lavere blodprocent, færre kejsersnit, højere fødselsdødelighed

Dormandy 2005, Stewart 2002, Skinner 2003, Hussain-Gambles 2004, Feder 2002, Marteau 2005, Streetly 2008

indvandrere oplever
Indvandrere oplever

Kort konsultation

Bange for at stresse læge og spørger ikke

Lægens spørgsmål hjælper ikke patienten til at sætte ord på sin situation

Bange for tolken, tolken taler underligt, spion?, sladrer?

Er lægen dygtig? Lægen kigger i bøger før recept og finder ikke diagnosen

moral og faglighed
Moral og faglighed
  • Stille sine professionelle evner i fokus
  • Sundhedsfaglige afsæt skal ikke ændres fordi folk er af anden etnisk oprindelse
  • Den sundhedsfaglige viden kommer før de kulturelle forskelle
  • Den faglige forpligtigelse på at stille sin faglighed til rådighed
indvandrermedicinsk klinik

Indvandrermedicinsk Klinik

Patienter af anden etnisk oprindelse

med flere komplicerede problemstillinger og sammensat syge og livshistorie

tv rfaglig og tv rsektoriel
Tværfaglig og tværsektoriel
  • Tæt samarbejde
    • Egen læge
    • Andre afdelinger
    • Sagsbehandlere
    • Sociallæger
    • RCT
    • Arbejdspladser
  • Forløbskoordination
  • Netværksarbejde
  • Undervisning
slide9

Somalia

Iran

Irak

Libanon

Afghanistan

Pakistan

Etiopien

Burma

Sri Lanka

Vietnam

Thailand

Serbien

Bosnien

Tyrkiet

Cirka 800 patientforløb

grundl ggende problemer
Grundlæggende problemer

30-50% flygtninge/indvandrere har mere end én betydende somatisk lidelse

75% har angst symptomer

75% kronisk smertetilstand

33% med kronisk smerte problematik bor med ægtefælle der også er syg

60% diagnosticeret med PTSD

Etniske minoriteters sundhed 2008, Keel P, Schweiz Med Wochenschr, 1989

teoretisk afs t i imk
Teoretisk afsæt i IMK

Empati Joyce Travelbee

Anerkendelse Axel Honneth

Kommunikation Calgary Cambridge modellen

Narrativer Arthur Kleinman og Cheryl Mattingly

Omsorg til øget egenomsorg

definitioner p psykiske traumer
Definitioner på psykiske traumer

Et traume er en emotionel tilstand af ubehag og stress, forårsaget af minder om en usædvanlig katastrofeagtig oplevelse, som nedbryder individets følelse af usårlighed til skade for dets integritetsfølelse

(John Wilson)

flygtninges kriser og traumer
Flygtninges kriser og traumer

Massive tab af

  • Nærtstående personer
  • Hjem og ejendele
  • Hjemland
  • Job og position
  • Ære/respekt
  • Kommunikative færdigheder
  • Kulturel kontekst
  • Muligheder for at dyrke sin religion
  • Helbred
  • Sikkerhed og tryghed
  • Fremtidsperspektiv
  • Status i familien
  • Andre?

15

hyppigste symptomer p ptsd
Hyppigste symptomer på PTSD

SøvnvanskelighederKropssmerterKoncentrationsvanskelighederPåtrængende tanker om de traumatiske oplevelserFølelse af ikke at have en fremtidFysiske problemerPludselig følelsesmæssig eller fysisk reaktionerHukommelsesbesværFølelse af irritabilitet eller vredesudbrud

man etablere sig som man er vant til og er opdraget og opvokset til
Man etablere sig som man er vant til og er opdraget og opvokset til

Mellemøstlig familiemønster

Vestlig familiemønster

kommunikationsbetingelser
Kommunikationsbetingelser
  • Vandrette samfund
    • Individbaseret og selvstændighed som ideal
    • Opdragelse, læring, ægteskab, krop
    • Staten som sikkerhedsnet
  • Lodrette samfund
    • Familiebaseret og autoritet som ideal
    • Opdragelse, lydighed, ægteskab, krop
    • Staten som trussel
slide20
Case
  • 85 årig kvinde
  • Indlagt på kirurgisk afdeling
  • Dræn og drop
  • enestue
  • Mange pårørende
  • Stor ung mand tager føring
  • Han tager ansvar
  • Ingen tolk
  • Hvad skal vi gøre?
  • De hører ikke hvad vi siger?
  • De vil ikke forstå
b rn og unge
Børn og unge

Børn der vokser op med forældre ramt af PTSD har større risiko for selv at få langvarige psykiske problemer (Yehuda et al., 2001)

Forældrenes psykiske reaktioner får direkte indflydelse på deres evner til at være forældre og yde børnene den nødvendige omsorg og opmærksomhed

slide22

Min mor er bange for at gå ud så jeg følger hende overalt – også på sygehuset

Tit vågner hun om natten og er bange og så må jeg ind og sove hos hende

Jeg har mistet kontakten til min støtte pædagog

16 årig dreng, som forsøger at passe sin skolegang i gymnasiet

slide23

Jeg fortæller mor, at det ikke er nødvendigt at sætte borde og stole, samt skuffer med knive og gafler foran døren hver aften

slide24

Far taler tit om Saddam Hussein – og mor er bange - så jeg har været på nettet og set hvad det var Sadaam gjorde ved min mor og fars familie…

5årig dreng, søn af svært traumatiserede forældre

slide25

Jeg er min mors stemme – efter hun har mistet sin søn og … vil hun ikke længere tale – så jeg er hendes sprog og kontakt til omverdenen

18årig datter til traumatiserede forældre

det er som om det kun er min krop der er i skolen og ikke mariam selv

Det er som om det kun er min krop der er i skolen - og ikke Mariam selv

Med denne krop er det ligesom med et fængsel

19 årig kvinde, traumatiseret voldelig far og psykisk syg mor

b rn som tolk

Børn som tolk???

Uetisk og Uprofessionelt

konsekvenser
Konsekvenser

Problematisk at følge med i skolen

De unge overtager forældre rollen

Identitetsproblemer

Teenagedepression

Forstyrrede rollemønstre

Forvirring om magtforhold

Sammenligne sig med danske børn

Passer ikke ind nogen steder

de ldre
De ældre

Kollektivistisk familie mønster

Magt fordeling og roller

Hjemland en del af et fællesskab

I DK en byrde om benet

Respekt?

Økonomiske udfordring

Sproglige barriere

slide30

Jeg bliver mere syg af at tænke på min mor – jeg sendte hende tilbage til vores hjemland med angst og usikkerhed – hun græd og græd i lufthavnen og sagde at jeg ikke måtte sende hende tilbage – hun døde efter 14 dage og jeg nåede ikke at tale med hende…men jeg magtede ikke længere at passe hende…..

Traumatiseret 42 årig kvinde, alene mor til 6 børn, kontanthjælp

slide31

Jeg ved at hvis jeg bliver sendt tilbage vil jeg dø inden for et par måneder – jeg kan ikke få den insulin jeg har brug for, jeg glemmer at tage min medicin og jeg har ingen familie til at passe på mig i Somalia – og min datter kan ikke magte det i DK

72årig Somalisk kvinde, på turist visa, og på vej til udvisning

slide32

Jeg vil hellere blive gammel i DK end i Irak, her er der professionelle der er klar til at passe på mig – jeg har en veninde – vi går sammen hverdag ned og kigger på det plejehjem vi engang skal flytte ind på…

Jeg forsøger at klare mig selv så længe jeg kan….

67årig arabisk kvinde, bor alene ingen familie i DK, ægtefællen død

konsekvenser1
Konsekvenser

Ældre med mistet identitet

Ændret selvforståelse

Ensomme ældre

Angst for fremtiden

Følelse af svigt

Sender ældre tilbage angst, ensomhed og utryghed

Passer ikke ind i de danske plejecentre

hvad kan vi g re anderledes
Hvad kan vi gøre anderledes?

Arbejde mere tværfagligt og tværsektorielt

Tænke i helheder

Inddrage familien

Etablere netværksmøder

Helhedsorienteret tilgang til patienter

Flere Indvandrermedicinske Klinikker

slide37

Kommunikation, hvordan…

At lytte til det der forklares med åbent sind

At turde spørge, især når vi undrer os

Spørge anerkendende og ikke nedladende

Ingen bliver fornærmet hvis de bliver spurgt pænt og af interesse.

Vær bevidst om det nonverbale sprog

Vær bevidst om egne fordomme

37

hvorfor skal vi v re gode til kommunikation
Hvorfor skal vi være gode til kommunikation

Når det i sandhed skal lykkes én at føre et menneske hen til et bestemt sted, først og fremmest må passe på at finde ham der, hvor han er, og begynde der.

Dette er hemmeligheden i al sand hjælpekunst. Enhver der ikke kan det, han er selv i en indbildning, når han mener at kunne hjælpe en anden.

Søren Kirkegård.

genogram
Genogram
  • Haydar 14 år
  • Astma
  • Mor og far traumatiseret
  • Nyankommet fra Afghanistan
  • Medicin
  • Økonomi

Haydar