Gyógyszermérgezések lidocain - PowerPoint PPT Presentation

>15 tbl

sy:

- fejfájás, szédülés, euphoria, desorientatio

- izomrángások, convulsio

- eszméletvesztés, légzésbénulás

- asystolia, VF, PEA

th:

- 1 mg/kg Seduxen

- 1 órán túli CPR

sy:

- könnyű: zavart, aluszékony, szűk pupilla

- súlyos: eszméletlen, areflexia, szűk pupilla, kihagyó/Cheyne-Stokes légzés

- légzésbénulás

th:

- antidotum: 0.4 – 2 mg Narcanti i.v.

(max 10 mg)

Clomipramin(Anafranil),maprotiline(Ludiomil),fluoxetine(Prozac,Floxet), ctalopram(Seropram),paroxetine(Seroxat),sertaline(Sertalin,Zoloft),mianserine(Tolvon),mirtazapine(Remeron,Mizapin),tianeptine(Coaxil),duloxetine(Cymbalta)

sy:

- desorientáltság, excitatio, somnolentia, coma, convulsio, hyperreflexia, mko. + Babinski, izomrángások, Parkinson

- száraz bőr és nyálkahártyák, hyper-, majd hypothermia, vizeletretenció, bélmotilitás csökkenés, tachycardia, ritmuszavar, hypotensio

- repolarizációs zavarok, AV-block, VES, VF, asystolia, légzőközpont bénulása

th:

- 1 – 2 mg physostigmin (Mestinon) i.v.

- krisztalloid -> plazmapótszer/-expander inf.

(CAVE: sympathomimeticum!!!)

- 2.5 – 5 mg Akineton i.v.

sy:

- étvágytalanság, hányinger, gyengeség, verejtékezés

- 48 – 72 óra után hepatotoxicitas, tubularis necrosis (140 mg/kg), encephalopathia, metabolicus acidosis

th:

- antidotum: 140 mg/kg N-acetyl-cystein p.o.

sy:

- respiratoricus alkalosis -> metabolicus acidosis

- szédülés, fejfájás, fülzúgás, colica, (véres)hányás, dyspnoe, Kussmaul-légzés, zavartság, somnolentia, eszméletlenség

- convulsio, coma, hypoglycaemia, hyperthermia, oe pulm

th:

- 1 mmol/kg NaHCO3 i.v.

- Seduxen

Metamfetaminná alakul

Orálisan jól szívódik, KIR-ben katecholamin felszabadítás, sy hatás. TOLERANCIA!

Tünet: euphoria,nyugtalanság,HR és RR nő,verejtékezés,convulsiók, coma

IC vérzés, AMI, arrythmiák, VF kockázata fokozott

Th: CPR?, véna, lavatio (szén, MgSO4)

Seduxen, Midazolam, ß-blokkoló, RR csökkentés, dehidratio, ritmuszavar th.

Diacetylmorfinná alakul

Pszichés és testi TOLERANCIA!---személyiségváltozás

Opiátreceptorokon: légzésdepressio,légzésbénulás.

Tünetek: letargia, tűhegypupilla, HR és RR csökken, tónustalan izomzat, csökkent bélhangok.

Th: CPR?, aspiratio?, véna, antidotum:NARCANTI 0.4-2 mg iv. /2-3 percenként. Lavatio (szén, MgSO4). Infúzió.

Kokacserje alkaloidja, fájdalomcsillapítónak használják (FOG)

Fehér por: free base, crack(szódabik.)

Nyh-ról jól szívódik: szippantás, cigi, iv.

LD: 1 G!!!

Tünet: gen. sy tónus, eufória, anxietas, agitáció, delírium, görcsök. Nagy dózisban légzésleállás.

Th: CPR?, RR kontroll, Seduxen, RR csökkentés, EKG!, angina kezelése, infúzió.

Lavatio (szén, intézetben bélmosás)

Lizergsav dietilamin (bélyeg—iskolák!!!)

Tünetek: hallucinációk, hyperacusis, pánik, szorongás, suicidum.

Th: CPR?, véna, Seduxen iv.

Virág: hasis. Levél.

Cannabis indica: THC. TOLERACIA van!!!

Tünetek: színes víziók, tér-idő dezorientáció. Súlyos mérgezésben: delírium, depersonalizáció, acut pszichotikus shub, pánik. HR és RR emelkedik, ataxia. Iv úton dyspnoe, hasi görcs, láz, shock, DIC --- akut veseelégtelenség

Th: CPR?, véna, Seduxen, infúzió, shocktalanítás, fcs.

Zsíroldékonyság miatt központi idegrendszerre hatnak (excitatio -> narcosis)

Benzin

Benzol

Etanol

Metilalkohol

Szén-tetraklorid

Triklóretilén

Terpentin

Behatolási kapu: p.o., inhalatio, paraeteralis

Sy:

Parenteralis bejutás: mellkasi fájdalom (szúró), köhögési roham, cyanosis, sápadtság, verejtékezés, halálfélelem, nyugtalanság, görcsök, légzési elégtelenség

Per os bejutás esetén: heves hányás, excitatio, eszméletlenség, görcsök, légzésbénulás, VF

Inhalatio: fejfájás, szédülés, zavartság, excitatio, eszméletlenség, görcsök, légzésbénulás, VF, tüdőben bevérzések, tüdőgyulladás

Th:

Inhalatio

Kimentés

Légutak biztosítása, O2

Per os mérgezés

Paraffin

Gyomormosás

Infúzió

Sz.e. nyugtató

Steroid

Adrenalin ellenjavallt! (kamrafibrillációt okozhat!)

Oldó-, hígítószer

Szipózás

Sejtosztódás gátlása

Sy:

- légcső/gyomortájékon égő érzés

- hányinger, hányás, enuresis, dyspnoe, szédülés, gyengeségérzés, acroyanosis, zavartság

- eszméletlenség, légzésbénulás

Th: mint benzin

Widmark szerinti beosztás:

0,5 – 1,5 ‰ (ittasság)

kipirult arc, nedves, csillogó szem, hyperaemias kötőhártya, telt, szapora pulzus, szapora légzés, emelkedett vérnyomás, bő verejtékezés, izgatott, euphoriás hangulat, bőbeszédűség

1,5 – 2,5 ‰ (részegség)

nyugtalan, agresszív esetleg dühöngő beteg, később aluszékonyság, sápadt arc, hányinger, hányás, aspiratio, akadozó beszéd, bizonytalan járás, egyensúlyzavarok, sérülések

2,5 - 4 ‰ (mérgezés)

eszméletlenség, fénymerev szűk, súlyos állapotban tág pupillák, renyhe reflexek, alacsony vérnyomás, felületes légzés, incontinentia, fulladás, lehűlés, fagyás

Th:

- agresszív, dühöngő beteg megnyugtatása

- eszméletlenség esetén légútbiztosítás, sz. e. intubatio, lélegeztetés

- gyomormosás - főként gyermekkorban!!

- glükóz infúzió

Alkoholelvonó kúra:

disulfiram (Antaethyl, Anticol, Esperal) – bénitja az alkoholdehidrogenázt -> acetaldehid felszaporodik

Sy:

hányinger, tachycardia, fejfájás, szédülés, dyspnoe, angina, lilásvörös arc

Th:

- 20 – 40 ml NaHCO3 i.v.

- 500 mg C-vitamin i.v. + 5 mg Ferrlecit i.v.

- O2

- 10 – 20 mg Seduxen i.v.

Hangyasav, tejsav

DT: 10 – 100 ml

24-48 óra lappangás

Sy:

homályos, ködös látás, reverzibilis vagy irreverzibilis vakság, fejfájás, szédülés, izomgyengeség, tág pupillák, cyanosis, zavart tudat, később mély coma, görcsök

Th:

- gyomormosás (6 órán belül)

- 50-100 ml szeszes ital gyanú esetén is!

- alkalizálás

- szemek fedése

- lehűlés megelőzése

- 100 – 200 mg B1 vitamin

Kloroformhoz hasonló szagú

DT (p.o.): 5 ml

Régen tűzoltásra használták (foszgén)

Vese- és májkárososdás, szívritmuszavarok

Sy:

- 1. fázis (20 – 30 perc után): fejfájás, szédülés, hányinger, látási zavarok, somnolentia, coma

- 2. fázis (1 – 2 nap után): icterus, vérzések, hepatomegalia, atrophia flava, hepaticus coma, tubulusnecrosis

Th:

- légútbiztosítás, O2

- 200 ml paraffinolaj

- gyomormosás

- 500 – 1000 ml RL inf

DT: 60 – 100 mg

Lakkok, cipőkrém

sy:

hányás, zavartság, coma, convulsio, légzésbénulás, ekzema, csontvelő-károsodás

th:

- O2, IPPV

- Seduxen

- 200 ml paraffinolaj p.o.

- gyomormosás

- 1000 – 2000 ml RL inf.

Sav: coagulatios necrosis

Lúg: colliquatios necrosis

sy:

- nyálkahártya felmaródások, necrosis, emiatt súlyos nyáladzás

- sápadt, verejtékes bőr, erős fájdalom

- nyelőcső-, gyomorperforatio lehet → akut has

Th:

- HÁNYTATÁS, GYOMORMOSÁS ELLENJAVALLT !!!

- nyeléspróba

- a marószer hígítása vízzel

- 1%-os Lidocain oldattal öblögetés

- szisztémás fájdalomcsillapítás

- shock preventio (volumenpótlás)

- lúgos/savas folyadék keresése:

IDŐVESZTESÉG

TILOS:

hánytatás, gyomormosás

NaHCO3 és karbonátok

300 féle szer

Barium

Dikumarol

2.4-D herbicidek

Dinitroortokrezol, dinitrofenol

Ditiokarbamát

Klórozott szénhidrogén

kolinészeráz-bénítók

Nikotin

Paraquat, diquat

Piretrum, piretroid

Réz-szulfát

Neopol, tűzijáték, csillagszóró

Sy: hányinger, colica, hasmenés, angina, hypertonia, bradycardia, VF

Ascendáló petyhüdt izombénulás

Th:

Gyomormosás

Káliumpótlás

Volumenpótlás

Seduxen

No-Spa

Syncumar, Warfarin, Marfarin, patkányírtó

Prothrombinképződés gátlása

Sy:

Hányinger, (véres)hasmenés

Petechiák, suffusiok

Hypovolaemia, shock, CVI

Th:

Gyomormosás

Volumenpótlás

20 – 40 mg K-vitamin i.v.

50 – 100 mg C-vitamin i.v.

Permetszerek

Bőrről is felszívódik!

Sy:

Hányinger, koordinációs zavarok, somnolentia, coma, convulsio, izomrángások

Szív- vagy légzési elégtelenség

Th:

200 ml paraffinolaj

Gyomormosás

Seduxen

IPPV

Gyakori növényvédőszerek

Methemoglobinaemia

Sy:

Fejfájás, hányás, colica, hasmenés, hyperpyrexia, verejtékezés, icterus, cyanosis, szorongás, nyugtalanság

Tachycardia, dyspnoe

Oe. pulm, metabolicus acidosis, coma, convulsio

Exit után gyorsan kialakul a rigor

Th:

200 ml paraffinolaj

Gyomormosás

Hűtés

Volumenpótlás

Seduxen

Metilénkék

CAVE: tej, alkohol, ricinus!!!

Fungicid

Acetaldehidase bénítása

Sy

Erős köhögés belégzése után, könnyezés, dermatitis (axillarisan és inguinalisan)

Alkohol fogyasztása esetén: acetaldehid-mérgezés tünetei

Th:

Lemosás

1% Lidocain a szembe

Köhögéscsillapítás

Gyomormosás

CAVE: alkoholfogyasztás 1 hétig!!!

Inszekticid (DDT)

Zsírraktárban felhalmozódik

Sy:

P.o. bevitel esetén 1 – 3 óra után hányinger, hasmenés, izomrángás, tremor

Súlyos mérgezés: fény- és hangingerre görcsök, trismus

Légzésbénulás, VF, oe pulm

Th:

Lemosás

Paraffinolaj

Gyomormosás

Volumen

Seduxen

CAVE: tej, alkohol, ricinus, zsíros étel(1 – 2 hétig)!!!

Sy:

10 – 20 perc lappangás

Muszkarinszerű tünetek: szűk pupilla, könnyezés, hányinger, nyálfolyás, colica, hasmenés, verejtékezés, bradycardia, hypotensio, légúti váladékképződés, hörgőgörcs, asthma

Nikotinszerű tünetek: izomgyengeség, izomrángások, convulsio

KIR: fejfájás, szorongás, tremor, convulsio, coma

Th:

ÖNMAGUNK VÉDELME! – váladékok! (eszköz nélküli lélegeztetés tilos!)

Szükség esetén CPR

Hánytatás? (áltatában már eszméletlenek, egyébként is hánynak)

Gyomormosás (50-100 l vízzel!)

Forszírozott diuresis

Atropin (biológiai titrálás) akár 50 – 100 mg!!!

500 – 1000 ml RL inf.

5 mg Akineton i.v.

CAVE: Hibernal, Pipolphen, tej, ricinus, alkohol!!!

Gyors, rövid ideig tartó, reverzibilis hatásúak

Sy:

Hányinger, hányás, verejtékezés, miosis, bradycardia

Szem- és légutak izgatása

Th:

Lemosás

Szembe Lidocain 1%

sz.e. Atropin i.v.

gyomormosás

DT: törzsoldatból: 1 ml

Bőrről jól felszívódik

Nicorette – gyerekek!!!

Sy:

hányinger, nyálfolyás, szédülés, fejfájás, izomgyengeség, izomrángások, convulsio

Collapsus, vasomotor- vagy légzőközpont bénulása

Th:

lemosás

Gyomormosás

5 – 10 ml Akineton i.v.

Seduxen

IPPB/IPPV

Gramoxone (kivonták a forgalomból, de még van), Reglone (kevésbé toxicus)

Lúg, KÉK

Sejtméreg, a tüdő alveolussejtjeiben koncentrálódik, tüdőfibrosishoz vezet

A súlyosság a bejutott mennyiségtől, az oxigénkínálattól és a szövetekben elért koncentrációtól függ

Sy:

1. fázis: égő fájdalom, nyelési nehézségek, hasmenés, colica, nyálkahártyavérzés, 2 – 3 nap után fekélyek a szájban és garatban, oe pulm

2. fázis: néhány nap után toxicus máj-, szív- és vesekárosodások, toxicus pneumonia, oe pulm

3. fázis: 5 – 15 nap múlva tüdőfibrosis kezdődik. Exit 2 – 6 héten belül

Hirtelen légzés- és keringésleállás bármikor

Th:

Hánytatás

Gyomormosás

Fuller föld 30%-s szuszpenziója 2x

Infúzió

Lidocainos öblögetés, a szem kimosássa

Steroid

O2 adása TILOS

Sy:

Zöldeskék elszíneződés a száj- garatban, felmaródások, (véres)hányás, colica,

shock (hemoglobinuria, anuria, exsiccosis)

Haemolyticus icterus 2 – 3 nap után

Zavartság, gyengeség, gingiván „fémszegély”

Th:

Tojásfehérje itatása (rézalbuminát)

Gyomormosás

Volumen

50 – 100 mg Dolargan i.v.

1 e.k. Kalium-ferrocianid 1% 5 percenként

2 – 3 amp Dicaptol

CaNa2-EDTA 10 – 20 ml i.v.

CAVE: ricinus, tej, zsíros ételek!!!

Fagyálló

DT: 100 ml

Sy:

Fejfájás, szédülés, hányinger, zavartság, részegséghez hasonló állapot, eszméletvesztés, convulsio, coma, vesekárosodás

Th:

Gyomormosás

Alkohol: 50 – 60 ml tömény

Volumen

Seduxen

Salmonella, Streptococcus, Staphylococcus, Coli ill. toxinjaik

Krém, fagyi, főtt tészta, hal, gombás étel, nyitott konzerv, disznósajt

Lappangás:

8 – 12 óra salmonella

1 – 5 óra egyéb baktériumok

Sy:

Gastralgiás: epigastrialis görcs, hányinger. Spontán gyógyul

Gastritises tipus: …+ hányás

Gastroenteritises tipus: …+ hasmenés, láz, vérnyomásesés, fejfájás, lábikragörcs, exsiccosis

Enteritises tipus: colica, hasmenés, exsiccosis

Diff:

Acut has (défense nincs), CO-mérgezés (ott fejfájással kezdődik, van eszméletvesztés, lábgyengeség)

Th:

Volumen

Hypertoniás NaCl 20 – 40 ml + 0.5 mg Atropin

Calcium

Algopyrin

Carbo medicinalis

Diéta

24 h át koplal

Utána főtt rizs, burgonya, kétszersült, tea

2 nap múlva könnyű vegyes étkezés

Diff: hányás, hasmenés hiánya

Idegrendszeri tünetek, száraz nyálkahártyák

Rövid lappangási idejű mérgezések

Muscarin típusú mérgezések

Muscaridin típusú mérgezések

Gastrointestinalis típusú mérgezések

Hosszú lappangási idejű mérgezések

Phalloid típusú mérgezések

Helvella típusú mérgezések

Susulykafélék

15-60 perces lappangási idő

Szűk pupillák, verejtékezés, nyálfolyás, orrfolyás, hányinger, hányás, hasi görcsök, nagy elektrolitvesztés, görcsök

Gyomormosás, aktív szén, Atropin (2 – 4 mg), infúzió

Párducgalóca, légyölő galóca

1-2 órás lappangási idő

Vörös, száraz, meleg bőr, nyálkahártyák, tachycardia, nyugtalanság, hallucinációk

Gyomormosás, aktív szén, hashajtó, Prostigmin (1 – 2 mg i.m.), Seduxen

Pl. világító tölcsérgomba, farkas tinorú

1-2 órás lappangás

Hányás, hasmenés, hasi görcsök, fejfájás

Gyomormosás, aktív szén

Gyilkosgalóca és változatai

5-24 órás lappangási idő

I. stádium:

masszív hányás, hasmenés, rizslészerű széklet, izomgyengeség, izomgörcsök, súlyos exsiccosis, elektrolit- zavarok, keringés összeomlása

II: stádium:

ha túlélte az első stádiumot 1-2 napos jólét után májkárosodás, máj- és veseelégtelenség

Gyomormosás, aktív szén, hashajtó (az eltelt időtől függően), infúzió, Atropin (0.5 – 1 mg i.v.), Calcimusc, glükóz inf.,steroid, Legalon sil inj (5 mg/kg)

PER OS FOLYADÉKBEVITEL A BETEG ÁLLAPOTÁT RONTJA!

Papsapkagomba

Májkárosító hatása van

5 – 8 óra lappangás után phalloid tipusúhoz hasonló, de gyengébb tünetek

Th: mint a phalloid tipusúnál

Országos Toxicologiai Központtudakozó (0-24)

80 / 201 - 199