第四章总论

一、内脏的一般结构 内脏各脏器按构造可分为中空性器官（黏膜、黏膜下层、肌层、外膜）实质性器官（分若干小叶；血管等出入器官处的凹陷称为门）内脏学第四章总论内脏是指消化、呼吸、泌尿和生殖4个系统的器官合称。

二、胸部标志线和腹部分区 （一）胸部标志线 1.前正中线 2.胸骨线 3.锁骨中线 4.胸骨旁线 5.腋前线 6.腋中线 7.腋后线 8.肩胛线 9.后正中线

（二）腹部分区 九分法：腹上区，左、右际肋区脐区，左右腹外侧（腰）区耻（腹下）区，左右腹股沟（髂）区四分法：左上腹，右上腹左下腹，右下腹

第二章消化系统 消化管：口腔咽食管胃小肠大肠上消化道十二指肠空肠回肠盲肠阑尾结肠直肠肛管下消化道消化腺（大消化腺、小消化腺）

第一节口腔 组成：口腔前庭、固有口腔一、口唇：人中、鼻唇沟、上、下唇系带二、颊：腮腺管乳头三、腭：硬腭软腭：腭帆、腭垂、腭舌弓、腭咽弓咽峡：由腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成

四、牙 （一）牙的种类和排列：乳牙：20个（Ⅰ～Ⅴ）恒牙：28～32个（1～8）

（二）牙的形态 牙冠：牙冠腔牙颈牙根：牙根管根尖孔牙腔（髓腔）四、牙（一）牙的种类和排列：乳牙：20个（Ⅰ～Ⅴ）恒牙：28～32个（1～8）（三）牙组织牙本质、牙釉质、牙骨质、牙髓（四）牙周组织牙周膜、牙槽骨、牙龈

五、舌 （一）舌的形态以界沟为界分为舌体、舌根（二）舌粘膜舌背：丝状乳头、菌状头、叶状乳头、轮廓状乳头舌底：舌下阜、舌下襞（三）舌肌舌内肌舌外肌：颏舌肌

六、唾液腺：分为小唾液腺和大唾液腺，其中大唾液腺分为：六、唾液腺：分为小唾液腺和大唾液腺，其中大唾液腺分为：（一）腮腺：腮腺管（乳头）（二）下颌下腺（三）舌下腺

第二节咽 位置：位于第1～6颈椎前方，上方固定于颅底，向下于第6颈椎下缘平面续于食管（一）鼻咽：咽扁桃体、咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽隐窝（二）口咽：腭扁桃体（三）喉咽：梨状隐窝（四）咽壁肌：咽缩肌、咽提肌

第三节食管 一、位置和分部 1.位置：上端在第6颈椎下缘接咽，下端约平第11胸椎与胃的贲门相接 2.分部：颈部5cm 胸部18-20cm 腹部1-2cm 二、食管的狭窄第一狭窄：第6颈椎下缘，距中切牙约15cm 第二狭窄：第4、5胸椎体水平，距中切牙约25cm 第三狭窄：第10胸椎水平，距中切牙约40cm

第四节胃 （一）胃的形态和分部形态：胃大弯、胃小弯（角切迹）贲门、幽门分部：贲门部胃底胃体幽门部：幽门窦、幽门管分型：钩型胃、角型胃、长胃

（三）胃壁的结构 由内向外为：粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜第四节胃（一）胃的形态和分部形态：胃大弯、胃小弯（角切迹）贲门、幽门分部：贲门部胃底胃体幽门部：幽门窦、幽门管分型：钩型胃、角型胃、长胃（二）位置和毗邻大部分位于左际肋区，小部分位于腹上区

第五节小肠 （一）十二指肠：约25cm,包绕胰头 1.上部：十二指肠上曲、十二指肠球 2.降部：十二指肠大（小）乳头 3.水平部：第3腰椎体前方 4.升部：十二指肠空肠曲

（二）空肠和回肠 比较空肠回肠位置大小腹腔左上部腹腔右下部近端2/5 远端3/5 管径粗细管壁较厚较薄血管多、色红少、色淡肠系膜内血管弓少血管弓多直血管长直血管短黏膜环状襞密高、绒毛多低矮稀疏淋巴滤泡孤立孤立、集合

第六节大肠 组成：盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管特点：结肠袋、结肠带、肠脂垂（除盲肠、阑尾、肛管）

一、盲肠 长6-8cm，回盲瓣，阑尾开口二、阑尾长6-8cm，多见于回肠前位、盲肠下位、盆位体表投影：Mcburney点或 Lanz点

三、结肠 升结肠：结肠右曲（肝曲）横结肠：结肠左曲降结肠乙状结肠：至第3骶椎平面续于直肠

四、直肠 长约10-14cm，骶曲、会阴曲直肠壶腹，直肠横襞三、结肠升结肠：结肠右曲（肝曲）横结肠：结肠左曲降结肠乙状结肠：至第3骶椎平面续于直肠

五、肛管 长约4cm，肛柱、肛瓣、肛窦、齿状线、肛梳、白线肛门内括约肌：协助排便肛门外括约肌：皮下部、浅部、深部肛直肠环：肛门外括约肌的浅部和深部、直肠下份的纵行肌、肛门内括约肌、肛提肌共同构成的围绕肛管的强大肌环三、结肠升结肠：结肠右曲（肝曲）横结肠：结肠左曲降结肠乙状结肠：至第3骶椎平面续于直肠四、直肠长约10-14cm，骶曲、会阴曲直肠壶腹，直肠横襞

三、结肠 升结肠：结肠右曲（肝曲）横结肠：结肠左曲降结肠乙状结肠：至第3骶椎平面续于直肠四、直肠长约10-14cm，骶曲、会阴曲直肠壶腹，直肠横襞五、肛管长约4cm，肛柱、肛瓣、肛窦、齿状线、肛梳、白线肛门内括约肌：协助排便肛门外括约肌：皮下部、浅部、深部肛直肠环：肛门外括约肌的浅部和深部、直肠下份的纵行肌、肛门内括约肌、肛提肌共同构成的围绕肛管的强大肌环

第七节肝 一、肝的形态：楔形膈面：冠状韧带、镰状韧带（肝左、右叶）、裸区前：肝圆韧带裂后：静脉韧带裂两面左纵沟脏面： H形纵沟横沟：肝门、肝蒂右纵沟前：胆囊窝后：腔静脉沟（第2肝门）

前缘：胆囊切迹、肝圆韧带切迹 后缘：钝圆左缘：薄而锐利三缘第七节肝一、肝的形态：楔形膈面：冠状韧带、镰状韧带（肝左、右叶）、裸区前：肝圆韧带裂后：静脉韧带裂两面左纵沟脏面： H形纵沟横沟：肝门、肝蒂右纵沟前：胆囊窝后：腔静脉沟（第2肝门）

二、肝的位置和毗邻 位置：大部分位于右际肋区和腹上区上缘：右锁骨中线与第5肋的交点前正中线与剑胸结合的交点左锁骨中线与第5肋间隙的交点下缘：右侧与右肋弓一致中部超出剑突下约3cm 左侧被肋弓掩盖

三、肝的分叶、分段 1.肝门静脉、肝固有动脉、肝管—Gilsson系统 2.肝静脉系统

四、肝外胆道 （一）胆囊：胆囊底、胆囊体、胆囊颈、胆囊管、螺旋襞胆囊三角（Calot三角）：胆囊管、肝总管、肝脏面围成，是寻找胆囊动脉的标志（二）肝（左、右）管与肝总管（三）胆总管：肝胰壶腹（四）胆汁的产生及排泌途径

第八节胰 一、胰的位置与毗邻胰横置于腹上区和左际肋区，平对第1～2腰椎二、胰的分部胰头、胰颈、胰体、胰尾胰管（开口于十二指肠大乳头）副胰管（开口于十二指肠小乳头）

第四章 总 论