Современные тенденции развития медицинской информатики и клинических информационных систем

1. Современные тенденции развития медицинской информатики и клинических информационных систем Кузнецов Пётр Павлович Директор МИАЦ РАМН, д.м.н., проф. Пенза, 27 сентября 2007 г.

2. Международная ассоциация медицинской информатики IMIA www.imia.org Международное общество телемедицины и e-Health ISfTeHwww.isft.net Европейская федерация медицинской информатики EFMIwww.efmi.org Европейская ассоциация медицинской телематики EHTELwww.ehtel.org Европейская ассоциация ИТ-менеджеров в здравоохранении EAHITM www.eahitm.org + журнал ISSN: 1782-8406 Американская ассоциация медицинской информатики AMIA www.amia.org+ журнал www.jamia.org Дирекция по e-Health Европейской комиссии ВОЗ www.who.int ISO/TC 215 Healt Informaticswww.iso.ch CEN/TC 251www.cen251.org+ HL7 ANSIwww.hl7.org 2

3. Программы ЕС по e-Health17 лет, > 500 млн.€  eEurope eHealth Action Plan  Sixth Research and Development Framework Programme 2002-2010 гранты на проекты194 млн.€, 52 - разработки, 5 - исследования 50% стоимости ИТ-проекта -- за счет фирм-разработчиков!!! Расходы на ИТ в ЕС -- около 4.7% бюджета здравоохранения  Connecting for Health Programme NHS UK (1998 - 2005 г.) > 400 стандартов www.mapofmedicine.com  Нидерланды,NICTIZ:ЦОД, обучение, сертификация обмен электронными документами -- 90% GP  InfoWay (Канада) -- программа до 2015 г. специальные субсидии ЛПУ для внедрения систем PHR 3

4. GP ведут ЭМД (записи): ЕС - 25%, Дания - 75%, Нидерланды - 97%, США - 28% Снижение издержек на 50% при ведении ЭМД 55% GP -- поиск информации о лекарствах в БД и Интернет 80% населения -- Интернет в медицинских целях Кадровые пропорции( врач : медсестры ) !!! рекомендовано ВОЗ 1:4.3, в ЕС 1:4.5, США 1:6.5, РФ 1:2.23 Канада: госпиталь 330 коек, 160 вр., 1065 м/с., 40 сп. по ведению ЭМД • Medical Transcription (ведение медицинских документов) • Medical Billing and Coding (кодирование и формирование счетов) • мобильный пользователь (TabletPC, PDA, Wi-Fietc.) • централизация сбора и хранения ЭМД \ законы • сертификация Web-порталов с мединформацией • телемедицина, Home телемедицина, Web-медицина • речевой ввод, штриховые коды, RFID etc. 4

5. SNOMED CT, LOINC!!! Доклад секретариата ВОЗ EB118/8 от 25.05.06 г. • Computerized Physician Order Entry (CPOE) + Clinical Decision Support System (CDSS) !!! снижение врачебных ошибок на 30 -- 80% только 13% врачей реагируют на предупреждения CDSS • Стандарт HL 7 Clinical Document Architecture 2.0 (CDA) • Стандарт хранения медицинских изображений ISO 12052:2006 DICOM + Picture Archiving and Communications Systems (PACS) • Стандарт передачи данных HL7 Message Development Framework v.3, XML 5

6. Решение каких задач предполагается при введениисистемы электронных медицинских карт?

7. В США, Канаде, Австралии, странах Европы и ряде стран Юго-Восточной Азии пожизненную электронную медицинскуюкарту включает в себя, как правило, следующие позиции: • Полное имя, дата рождения, и номер карточки социального страхования. • Имена и координаты близких людей для связи в случае критической ситуации. • Имена, адреса, и телефонные номера личного врача, дантиста, и других специалистов • Информация о страховании от болезней • Рекомендации по образу жизни • Разрешение на использование органов для трансплантации • Перечень и даты существенных болезней и хирургических вмешательств • Текущее лечение и дозировки назначенных лекарственных препаратов • Иммунизации и даты их проведения • Аллергии (пищевые, лекарственные) • Наследственные заболевания • Результаты последнего физикального обследования • Рекомендации специалистов • Важные результаты лабораторных исследований • Сведения о глазе и зубная карта • Сведения о связи с провайдером здравоохранения • Разрешение о доступе к личной медицинской информации в экстренных случаях.

8. 1. определение целей и приоритетов в сфере охраны здоровья и медицинской помощи населению; 2. определение материальных, финансовых и кадровых потребностей сектора здравоохранения; 3. выявление социальных, территориальных, экологических и других факторов риска, способствующихповышению заболеваемости и смертности, а также методов коррекции их влияния;

9. 4. выработка критериев и методов распределения общественных ресурсов здравоохранения между регионами, учреждениями и отдельными видами медицинской помощи; 5. выявление наиболее эффективных видов медицинских услуг и способов организации медицинской помощи, планомерное их внедрение в большинство медицинских учреждений; 6. сравнительный анализ медицинских показателей региональных служб здравоохранения;

10. 7. переориентация учебных планов медицинских учебных заведений на подготовку и переподготовку действительно необходимых специалистов с реально требуемым уровнем квалификации и специализированных знаний; 8. предоставление врачам-специалистам нового уровня информационного обеспечения и анализа лечебно-диагностического процесса, средств автоматизированного мониторинга и возможности постоянных консультаций с главными специалистами регионов РФ; 9. обеспечение сбора, концентрации, мониторинга, хранения и аналитической обработки индивидуальной информации о развитии и состоянии здоровья, полноценное использование этой информации при организации и проведении лечебных, диагностических, оздоровительных и профилактических мероприятий.

11. Проект ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ РАСПОРЯЖЕНИЕ от «_____» __________________ г. № _______-р МОСКВА «О создании единой информационной системы в сфере здравоохранения и социального развития»

12. Спасибо ! www.mcramn.ru 12