slide1 n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Tràn dịch màng phổi Bs Lê Hùng PowerPoint Presentation
Download Presentation
Tràn dịch màng phổi Bs Lê Hùng

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 27

Tràn dịch màng phổi Bs Lê Hùng - PowerPoint PPT Presentation


  • 541 Views
  • Uploaded on

Tràn dịch màng phổi Bs Lê Hùng. Giải phẫu. Lá tạng dính với phổi Khoang giữa lá thành và lá tạng là khoang có thực Các nếp gấp của lá tạng tạo thành các khe Mô liên kết lỏng lẽo bên dưới lá tạng = khoang dưới màng phổi. Sinh lý. Bình thường có 2-10 mL dịch trong khoang màng phổi

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Tràn dịch màng phổi Bs Lê Hùng' - shateque-hernandez


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide2

Giải phẫu

  • Lá tạng dính với phổi
  • Khoang giữa lá thành và lá tạng là khoang có thực
  • Các nếp gấp của lá tạng tạo thành các khe
  • Mô liên kết lỏng lẽo bên dưới lá tạng = khoang dưới màng phổi
slide3

Sinh lý

  • Bình thường có 2-10 mL dịch trong khoang màng phổi
  • Cứ mỗi giờ có khoảng 100 mL dịch hình thành trong khoang màng phổi, chủ yếu là từ lá thành
  • Dịch khoang màng phổi được hấp thu chủ yếu qua lá tạng, bằng hệ thống bạch mạch
slide4

Sinh lý bệnh

  • Tràn dịch màng phổi xảy ra khi:
    •  áp lực thủy tĩnh
    •  áp lực keo
    •  tính thấm thành mạch
    •  hấp thu qua ngả bạch mạch
    •  áp lực khoang màng phổi
    • Sự di chuyển của dịch từ khoang bụng qua ngả cơ hoành hay bạch mạch
slide5

Phân loại tràn dịch màng phổi

  • Dịch xuyên bào (thấm)
  • Dịch xuất tiết
    • Mũ màng phổi
    • Máu màng phổi
    • Dưỡng chấp màng phổi
slide6

Dịch thấm

  •  áp lực thủy tĩnh hay  áp lực thẩm thấu
    • Suy tim ứ huyết
    • Giảm albumin huyết tương
    • Xơ gan
    • Hội chứng thận hư
slide7

Dịch tiết

  • Khối u hay phản ứng viêm có liên quan đến màng phổi
  • [Protein dịch] [protein huyết tương] > 0.5
  • [LDH dịch]  [LDH huyết thanh] >0.6
  • LDH dịch > 2/3 LDH bình thường của huyết thanh
slide8

Các kiểu tràn dịch đặc biệt

  • Tràn máu
    • Hematocrit dịch> 50% hematocrit máu
  • Tràn mũ = dịch tiết chứa mũ
  • Tràn dưỡng chấp =  triglycerides hay cholesterol
    • Bạch mạch bị tắc hay bị vỡ
slide9

Liên quan đến bên bị tràn dịch

  • Hầu hết là bên trái
    • Viêm tụy cấp
    • Hội chứng Dressler
    • Tắc đoạn xa của ống ngực
  • Hầu hết là bên phải
    • Suy tim
    • Bệnh lý gan hay buồng trứng
    • Tắc đoạn gần của ống ngực
slide10

Hình thái của tràn dịch

  • Dưới phổi
  • Tù góc sườn hoành
  • Dấu hình chêm
  • Hiệu ứng lớp
  • Tràn dịch khu trú
  • Tràn dịch dạng mảng
  • Hình mờ ½ ngực
  • Mức nước-hơi
slide11

Tràn dịch dưới phổi

  • Thường dưới 300-350 mL
  • Tập trung ở đáy phổi, giữa lá tạng và lá thành
  • Phần cao nhất của vòm hoành dịch chuyển sang bên
  • Hình ảnh bờ dẹp trên phim nghiêng
  • Tăng khoảng cách giữa phình vị và đáy phổi
slide12

Tràn dịch màng phổi dưới phổiTrên phim thẳng, phần cao nhất của vòm hoành bị dịch chuyển sang bên (bình thường nó ở giữa). Trên phim nghiêng, có một bờ dẹt nơi dịch gặp khe lớn

slide13

Tù góc sườn hoành

  • Bình thường có 2-10 mL dịch trong khoang màng phổi
  • Khi có >75 mL, góc sườn hoành sau (thấy trên phim nghiêng) bắt đầu bị tù
  • Khi có 200-300 mL, góc sườn hoành trên phim thẳng bị tù
slide14

Góc sườn hoành P bình thường

Góc sườn hoành T bị tù

Khi có khoảng 200-300 mL dịch trong khoang màng phổi, góc sườn hoành (bình thường nhọn, như trên phim bên phải) sẽ bị tù (phim bên trái)

slide15

Dấu hình chêm

  • Ở giữa, tia X sẽ đi xuyên qua lớp dịch màng phổi một quãng đường ngắn hơn so với hai bên
  • Ở hai bên, dịch màng phổi, vì thế, sẽ có đậm độ cản quang cao hơn ở giữa
  • Sự tăng đậm độ cản quang ở hai bên sẽ tạo ra dấu hiệu hình chêm
slide16

Sự tăng đậm độ cản quang ở hai bên sẽ tạo ra dấu hiệu hình chêm

Dấu hiệu hình chêm

slide17

Ảnh hưởng của tư thế-hiệu ứng lớp

Đứng

Ngữa

Ở tư thế ngữa, lớp dịch tập trung ở phía sau và tạo ra một hình mờ, đặc biệt ở phần dưới (thực tế BN ở tư thề đầu cao). Trong tư thế đứng, dịch dồn về phía đáy phổi.

slide18

Tràn dịch khu trú

  • Xảy ra khi có sự dính giữa lá thành và lá tạng
  • Sự dính thường xảy ra khi có tràn máu hay tràn mũ
  • Tràn dịch khu trú có hình dáng và vị trí bất thường trong khoang màng phổi (thí dụ vẫn ở đỉnh phổi trên phim đứng)
slide19

Tràn mũ khu trú có hình dáng và vị trí bất thường trong khoang màng phổi

Tràn mũ khu trú

slide20

Tràn dịch dạng mảng

  • Sự tích tụ dịch trong lớp mô liên kết lỏng lẽo giữa phổi và lá tạng
  • Thường không di chuyển theo trọng lực
  • Thường xảy ra trong suy tim ứ huyết hay di căn bạch mạch từ một khối u ác tính
slide21

Tràn dịch mảng xảy ra trong lớp mô liên kết lỏng lẽo giữa phổi và lá tạng

Thường xảy ra trong suy tim ứ huyết hay di căn bạch mạch từ một khối u ác tính

Tràn dịch mảng

slide22

Mờ nửa bên lồng ngực

  • Khi dịch lấp đầy một bên lồng ngực, nó tạo ta hiệu ứng khối
  • Tim và khí quản bị đẩy ra xa hình mờ
  • Trong xẹp một bên phổi, tim và khí quản bị kéo về phía hình mờ
slide23

Hình mờ ½ ngực phải

Tim và khí quản bị đẩy ra xa hình mờ

Đây là trường hợp tràn dịch khoang màng phổi phải lượng lớn

Tràn dịch màng phổi phải lượng lớn

slide24

Tràn dịch-tràn khí màng phổi

  • Liên quan đến chấn thương, phẫu thuật, dò phế quản-màng phổi
  • Đặc trưng bởi mức nước hơi
slide26

Các điều quan trọng cần nhớ

  • Dịch màng phổi có thể là dịch thấm hay dịch tiết
  • Dịch màng phổi phải đạt đến 200-300 mL mới tạo ra dấu hiệu tù góc sườn hoành trên phim thẳng
  • Dấu hình chêm là dấu hiệu cổ điển của tràn dịch màng phổi trên phim thẳng
  • Tràn dịch màng phổi đẩy trung thất ra xa phía bị tràn dịch
slide27

Bạn hiểu thế nào là tràn dịch màng phổi trên X-quang

Chúc mừng!Bạn đã hoàn tất

Click vào đây để xem lại từ đầu