Внутренний аудит как инструмент развития системы менеджмента качества медицинского учреждения

1. ММКС Внутренний аудит как инструмент развития системы менеджмента качества медицинского учреждения Тихонова Ирина Юрьевна Финансовый директор Группа компаний «Международный менеджмент, качество, сертификация»

2. Предоставленные сами себе, события имеют тенденцию развиваться от плохого к худшему. Законы Мерфи ММКС

3. Внедрив систему менеджмента качества руководство должно постоянно отслеживать информацию о ее функционировании и результативности. Результаты внутренних аудитов предоставляют такого рода информацию для анализа со стороны руководства учреждения >3

4. Преимущества внутренних аудитов над традиционными видами контроля Преимущества данного вида контроля над традиционными очевидны. • Руководитель учреждения сам инициирует контроль, а, следовательно, заинтересован в объективных результатах и не склонен выделять подразделения и должностные лица, деятельность которых может быть выведена из-под проверки. • Являясь инструментом улучшения, аудит призван не выявлять нерадивых работников и наказывать их за некачественную работу, а определять несоответствия и причины их появления. Формируется атмосфера взаимосотрудничества проверяющих и проверяемых, обе стороны мотивированы на решение проблемы. • Аудитор не диктует алгоритм поведения в проблемных ситуациях, а изучая состояние дел, предлагает руководителям процессов совместно определить пути решения проблем, наиболее адекватные для данного структурного подразделения действия. • Поскольку внутренними аудиторами являются сами работники учреждения, то в результате внутренних аудитов осуществляется бенчмаркинг – перенос лучшего опыта одних подразделении на другие. >4

5. ВНУТРЕННИЕ АУДИТЫ КАК МЕТОД ПЛАНИРОВАНИЯ ИЛИ ПРЕСМОТРА НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, СПОСОБ УЛУЧШЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ • Внутренние аудиты очень важны для обеспечения выполнения целей и улучшения результатов. Они могут преследовать следующие цели: • Проверка пригодности или выполнения поставленных целей (Управленческие аудиты) • Следование выбранному курсу: выявление и исправление отклонений в работе. (Операционный контроль) • Улучшение деятельности. В этом случае необходимо привлечь максимальное число участников. >5

6. Одним из принципов Всеобщего Управления качеством (TQM) является – системный подход, который основан на цикле РDСА. РDСА - цикл непрерывного совершенствования Шухарта – Деминга. >6

7. ЦИКЛ “PDCA” НАПРАВЛЕН НА ДОСТИЖЕНИЕ ЦЕЛЕЙ • PLAN (планируй):стратегическое планирование, развертывание целей, оперативное планирование до уровня процессов • DO (делай):выполнение оперативных планов посредством тщательного управления процессами • CHECK (контролируй): периодическая или специфическая оценка целей на наличие возможных отклонений от запланированного курса • ACT (действуй): корректирующиедействияилиулучшения, по результатам контроля >7

8. ЗНАЧЕНИЕ ЦИКЛА PDCA, ОРИЕНТИРОВАННОГО НА УЛУЧШЕНИЯ • Цикл PDCA имеет стратегическое значение, когда: • Он применяется для всей организации • Он интегрирован в повседневную деятельность организации • Аудит проводится через запланированные интервалы • Фаза Check (Контролируй)становится стартовым пунктом цикла, приобретая форму самооценкиили самодиагностики; превращается в определяющий фактор (основной вход процесса) планирования улучшений. С этого может начинаться спираль «развития» постоянного улучшения >8

9. ЦИКЛ “PDCA”, ОРИЕНТИРОВАННЫЙ НА УЛУЧШЕНИЯ • CHECK (Контролируй): самооценка как периодическая проверка состояния учреждения, нацеленная на планирование улучшений в соответствии со стратегическими целями • ACT (действуй): незамедлительные действия, по результатам Check (Контроля) • PLAN (планируй):планирование улучшений, интегрированное в долгосрочное планирование • DO (делай):реализация плана улучшений, интегрированного в долгосрочное планирование >9

10. Объединение творчества и стабильности (жесткости) I = УЛУЧШЕНИЯ/ИННОВАЦИИ S =СТАБИЛИЗАЦИЯ/СТАНДРАТИЗАЦИЯ • Жесткость в соблюдении существующих стандартов • Творчество в поиске улучшений -Жесткость в разделении фаз I и S I РЕАЛИЗАЦИЯ S I S ВРЕМЯ >10

11. Улучшение шаг за шагом • Нужно научить персонал каждый день внедрять хотя бы малые улучшения, которые по своей сути не могут быть кардинальными. • Накапливаясь , они приводят к серьёзному качественному скачку. >11

12. Этапы рассмотрения результатов аудитов Уровень организации Уровень процессов Уровень операций >12

13. Динамика количества выявленых несоответствий по результатам внутренних аудитов в ГБУ Республика Саха (Я) «РБ№1- Национальный медицинский центр»* Отчет руководителя внутренних аудитов ГБУ РС (Я) «РБ№1- НЦМ» «О проведенных внутренних аудитах и выявленных несоответствиях за I полугодие 2013 г.» >13

14. Силы и факторы, противодействующие внедрению внутренних аудитов • Стереотипы мышления сотрудников, воспринимающих аудиторов только как инспекторов. • Многие руководители, заведующие отделениями в повседневной работе не видят проблем, возникающих внутри их подразделений, и считают оценку их деятельности кем-либо со стороны совершенно излишней. • Проблема в подборе аудиторов. • Это должны быть работники, хорошо знающие нормативные документы, регламентирующие деятельность медицинских учреждений, теорию управления, психологию аудита, пользующиеся авторитетом у коллег. • Компетентность аудиторов нужно постоянно повышать путем проведения методических семинаров, а также обмена опытам между другими мед. учреждениями. • Далеко не все руководители процессов рассматривают аудит как возможность улучшения возглавляемого ими процесса и ищут способы игнорировать участие в регулярных плановых проверках. • Все это не способствует развитию процесса, а наоборот, закрепляет сложившиеся системно несоответствия, переводя их в статус традиций. >14

15. Залог успеха процесса внутренний аудит ММКС • «Внутренние аудиторы» не инквизиторы, а на сегодняшний день наиболее подготовленные по СМК эксперты, которые при проверке и выявлении несоответствий рекомендуют их устранить, чтобы действующая система менеджмента качества соответствовала требованиям. • В этом заключается непрерывный процесс совершенствования (улучшения) внедренной системы. • Эту мысль необходимо донести до всего персонала!!! >15

16. ММКС Таким образом: Плановое, систематическое проведение внутренних аудитов системы менеджмента качества мед. учреждения способствует: • своевременному принятию адекватных управленческих решений, направленных на устранение и предупреждение возникновения нарушений • повышению качества предоставляемых медицинских услуг • удовлетворенности как внутренних так и внешних потребителей • вовлечению персонала в процесс постоянного улучшения >16

17. Вы никогда не сумеете решить возникшую проблему, если сохраните то же мышление и тот же подход, который привел вас к этой проблеме Альберт Эйнштейн ММКС >17

18. Спасибо за внимание! Надеемся на плодотворное сотрудничество. 634003, РФ, г. Томск, ул. Бакунина 17-а тел.: (3822) 65-18-64, 65-16-13 тел./факс: (3822) 65-21-08 e-mail: mmks-tomsk@mail.ru http://mmks-tomsk.com http:// ммкс.рф >18