slide1 n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Seksuologie en de huisarts PowerPoint Presentation
Download Presentation
Seksuologie en de huisarts

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 45

Seksuologie en de huisarts - PowerPoint PPT Presentation


  • 194 Views
  • Uploaded on

Seksuologie en de huisarts. Thea van der Waart, huisarts-seksuologe CS. CS te Maastricht. Centrum Seksuologie Samenwerking azM, ProPsy (Sittard) en RIAGG Maastricht, MzG te Heerlen, poli seksuologie Roermond Zowel mannelijke als vrouwelijke therapeuten

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Seksuologie en de huisarts' - shaquille-charles


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
seksuologie en de huisarts

Seksuologie en de huisarts

Thea van der Waart,

huisarts-seksuologe CS

slide3

CS te Maastricht

  • Centrum Seksuologie
  • Samenwerking azM, ProPsy (Sittard) en RIAGG Maastricht, MzG te Heerlen, poli seksuologie Roermond
  • Zowel mannelijke als vrouwelijke therapeuten
  • Evidence based protocollaire behandeling
opbouw voordracht
Opbouw voordracht
  • Inleiding
  • Wat is seks, seksuologie?
  • Incidentie en prevalentie
  • Waneer praat je over seks, met wie en hoe
  • Waar kun je naar verwijzen?
  • conclusie
slide5

Seksuologie

  • Wetenschappelijke interdisciplinaire studie van seksualiteit
  • Kinsey (1948): Sexual behavior in the human male
  • Masters & Johnson(1966): Human sexual response
  • Nederlandse Vereniging voor Seksuologie (1981)
  • Seksuologie: wetenschappelijk onderzoek, hulpverlening, voorlichting, vorming en onderwijs
wat is seks
Wat is seks?
  • Seks is lijfelijk
  • Seks is emotie
  • Seks is communicatie
  • Seks is cultuur
  • Seks is aantrekking en paarvorming
  • Seks is lustbevrediging
  • Seks is reproductie
internet en seks
Internet en seks
  • WWW.erectieplein.nl
  • www.rng.nl
  • www.seksualiteit.nl
  • www.zoenenenzovoort.nl
  • www.anticonceptie.nl
slide12

Seksuele klachten: verlangen

  • Verminderd seksueel verlangen
  • Seksuele aversie
  • Overmatig seksueel verlangen
  • Verminderd seksueel verlangen (5-33%)
  • Seksuele aversie
  • Overmatig seksueel verlangen
slide13

Seksuele klachten: opwinding

  • Verminderde subjectieve opwinding (6-19%)
  • Lubricatie problemen
  • Vaginisme (0.5-1 %)
  • Dyspareunie (3-18%)
  • Verminderde subjectieve opwinding
  • Erectieproblemen (15%)
slide14

Seksuele klachten: orgasme

  • Voortijdig orgasme
  • (10-25%)
  • Anhedonisch orgasme
  • Ejaculatieproblemen
  • Orgasmeproblemen
  • Orgasmeproblemen (4-24%)
  • Anhedonisch orgasme
slide15

Overige seksuele klachten

  • Seksueel misbruik
  • Seksuele ontevredenheid
  • Relatieproblemen
  • Fertiliteitsproblemen
  • Parafilieën
  • Genderidentiteitsstoornissen
slide16

Behandeling

  • Psycho-educatie
  • Partner-relatiegesprekken
  • Sensate-focus oefeningen
  • Cognitieve gedragstherapie
  • Exposure therapie
  • Haptotherapie
  • Bekkenbodemfysiotherapie
  • Ontspanningstherapie
incidentie in de huisartsenpraktijk 2003
Incidentie in de huisartsenpraktijk(2003)
  • Continue morbiditeit registratie peilstations Nederland, onderzoek van Kedde ea.
  • 2003: 63 huisartsen: 98 nieuwe nieuwe episodes van seksuele klachten en 49 al bestaande klachten.
  • Leeftijd mannen: 40-80 jaar, vrouwen 20-40 jaar.
  • Vaker een hoofd en 1-2 nevenproblemen op seksueel gebied
incidentie in de huisartsenpraktijk
Incidentie in de huisartsenpraktijk
    • Incidentie: 69 per 100.000 patiënten:

103 per 100.000 mannen

36 per 100.000 vrouwen

  • Meest gemelde klacht:

vrouwen: dyspareunie

mannen: erectiestoornissen

incidentie in de huisartsenpraktijk1
Incidentie in de huisartsenpraktijk
  • Incidentie van seksuele problemen is lager dan in ander onderzoek( Frenken, v. Wigersma).
  • Waarom: - zien huisartsen minder mensen met seksuele klachten.

- signaleren huisartsen de problemen minder.

- onderzoeksopzet anders?

incidentie in de huisartsenpraktijk2
Incidentie in de huisartsenpraktijk
  • Enquête onder huisartsen in 1987 en 2001
  • Conclusie:
  • - taakopvatting van huisartsen is versmald 2001:
  • 40% van de huisartsen vindt dat seksuele hulpverlening hoort bij de taakopvatting. 60% in 1987.
onderzoek rutgers nisso groep 2006
Onderzoek rutgers-nisso groep 2006
  • 4000 respondenten( 2000 mannen en 2000 vrouwen)
  • Mannen:
  • 88% wel eens last van seksuele problemen,
  • 30% regelmatig last en
  • 16.7% voldeed aan de DSM –IV criteria van een seksuele disfunctie
onderzoek rutgers nisso groep 20061
Onderzoek rutgers-nisso groep 2006
  • Vrouwen: 92% wel een last van seksuele problemen,
  • 38% regelmatig last en
  • 19.5% voldeed aan de DSM-IV criteria voor seksuele disfunctie.
prevalenties binnen dit onderzoek
Prevalenties binnen dit onderzoek
  • Mannen:

voortijdig orgasme (10%)

erectiestoornissen (8%)

overmatig seksueel verlangen(5,5%)

orgasmeproblemen( 3%)

prevalenties binnen dit onderzoek1
Prevalenties binnen dit onderzoek
  • Vrouwen:

orgasmeproblemen(10%)

lubricatieproblemen(9%)

dyspareunie(5.5%)

seksuele aversie(4%)

problemen rond subjectieve opwinding(3%)

zorgbehoefte
zorgbehoefte
  • Mannen: mannen met een seksuele disfunctie had 34% ooit behoefte aan zorg op dit gebied, 21% heeft die zorg ook gehad.
  • Vrouwen: vrouwen met een seksuele disfunctie had 41% ooit behoefte aan zorg gehad en 20% heeft die ook ontvangen.
slide26

Hoe vaak komen jullie seksuologische problemen tegen?

  • Seks ter sprake brengen?
  • Bij wie?
  • Wanneer?
  • Hoe?
wanneer breng je seks ter sprake belemmeringen
Wanneer breng je seks ter sprake? Belemmeringen
  • Praktisch

- praktijkgrootte

- verwijsmogelijkheden

wanneer breng je seks ter sprake belemmeringen1
Wanneer breng je seks ter sprake? Belemmeringen

Beroepsgebonden:

- weinig, geen opleiding genoten

- geen goede gesprekstechnieken

wanneer breng je seks ter sprake belemmeringen2
Wanneer breng je seks ter sprake? Belemmeringen
  • Persoonlijk:

- schroom

- taalprobleem

- zelfbetrokkenheid

- affiniteitgebrek

- intimiteitproblemen

slide30
taal
  • Patiënten:
  • voor vagina: ‘doos’, ‘gaatje’, ‘kut’, ‘muts’, ‘plasser’, ‘poesje’, ‘pruim’, ‘schede’, ‘snee’, ‘spleetje’, ‘vagina’, ‘van onderen’, ‘vrouwelijkheid’.
  • Voor penis: ‘the king’
  • Verwarring: het doen, vrijen,
  • Professionals: gemeenschap, schede, vagina, penis.
wanneer breng je seks ter sprake belemmeringen3
Wanneer breng je seks ter sprake? Belemmeringen
  • Patiëntzijde : gedragingen van patiënten die volgens de artsen hen hinderden om over seksuele problemen te praten:

- patiënten komen laat met de problemen bij de arts.

- voorkeur van patiënten voor een medicamenteuze of medische oplossing.

- weerstand tegen verwijzingen naar tweede lijn.

bij wie breng je seksualiteit ter sprake
Bij wie breng je seksualiteit ter sprake?
  • Een meisje van 14 jaar komt voor het eerst voor de pil
bij wie breng je seksualiteit ter sprake1
Bij wie breng je seksualiteit ter sprake?
  • Je gaat op bezoek bij een man (50 jaar) en zijn partner,die vorig jaar een cva heeft gehad en halfzijdig verlamd is.
bij wie breng je seksualiteit ter sprake2
Bij wie breng je seksualiteit ter sprake?
  • Jongen, 18 jaar, heeft onveilige seks gehad en is bang een SOA te hebben.
bij wie breng je seksualiteit ter sprake3
Bij wie breng je seksualiteit ter sprake?
  • Man van 65 jaar komt op spreekuur voor tensiecontrole. Hij gebruikt selokeen ZOC 100 1d1.
bij wie breng je seksualiteit ter sprake4
Bij wie breng je seksualiteit ter sprake?
  • Getrouwde vrouw van 60 jaar komt voor het bevolkingsonderzoek uitstrijkje.
  • Je ziet in speculo forse atrofie.
bij wie breng je seksualiteit ter sprake5
Bij wie breng je seksualiteit ter sprake?
  • Meisje van 6 jaar oud komt met moeder op het spreekuur. Ze heeft klachten van vaginale afscheiding.
  • Onderzoek vindt ze erg bedreigend.
bij wie breng je seksualiteit ter sprake6
Bij wie breng je seksualiteit ter sprake?
  • Er komt een moeder (35 jaar) met kind op spreekuur voor een uitstrijkje en je ziet een verzakking?
bij wie breng je seksualiteit ter sprake7
Bij wie breng je seksualiteit ter sprake?
  • Een vrouw van 25 jaar komt op je spreekuur met alweer klachten van een schimmelinfectie: mag ik die tabletten weer hebben?

Dit is nu de derde keer in 3 maanden dat ze komt.

bij wie breng je seksualiteit ter sprake8
Bij wie breng je seksualiteit ter sprake?
  • Een man van 65 jaar komt met LUTS-klachten.
bij wie breng je seksualiteit ter sprake9
Bij wie breng je seksualiteit ter sprake?
  • Je doet een jaarcontrole diabetes?
hoe maakt de seksualiteit bespreekbaar
Hoe maakt de seksualiteit bespreekbaar.
  • Zorg voor rust, patiënt moet zich veilig voelen.
  • Pas je woordkeus aan aan die van de patiënt.
  • Heb begrip voor de schaamte van de patiënt.
  • Neem de tijd.
  • Stel de juiste vragen na het verhaal van de patiënt.
welke vragen kun je stellen mini anamnese
Welke vragen kun je stellen? Mini-anamnese.
  • Wat gaat er nu precies mis?
  • Wat is er veranderd?
  • Wordt u nog goed opgewonden? Lubricatie, erectie ( nachtelijke en ochtend)
  • Coitus bevredigend? (te vroeg, niet klaar komen)
  • Pijnklachten
  • Mastrubatie
welke vragen kun je stellen
Welke vragen kun je stellen?
  • Orgasme?
  • Zij klachten situatief of gegeneraliseerd?
  • Zijn er nog andere dingen die u wilt bespreken met betrekking tot de intimiteit?
eindconclusies
eindconclusies
  • Opleiding van huisartsen is minimaal tav seksuologische problemen!
  • Incidentie neemt toe in de algemene bevolking.
  • Er zijn goede handvaten om een goede anamnese af te nemen, mini anamnese
  • Verwijzingen worden in deze regio minder moeilijk, omdat er meer verwijsmogelijkheden zijn.