湖南中医药高等专科学校 形态教研室解剖组

1. 湖南中医药高等专科学校 形态教研室解剖组

2. 体 循 环 的 静 脉 内 容 提 要 一、体循环静脉的特点： （六）胸部的静脉： 二、组成： 四、下腔静脉系： 三、上腔静脉系： （一）主干： （一）组成： （二）下肢的静脉： （二）主干： （三）盆部的静脉： （三）头、颈部的静脉： （四）腹部的静脉： （四）锁骨下静脉： （五）肝门静脉系： （五）上肢的静脉：

3. 特 点 1、有浅、深之分： 浅静脉（皮下静脉）：居皮下、数量多、不与动脉伴行。 深静脉（固有静脉）：居固有筋膜的深面或体腔内、多与 同名的动脉伴行。 2、静脉间有丰富的吻合，可在某些部位形成静脉网或静脉丛。 3、管腔内有半月形向心开放的静脉瓣。 4、壁薄、弹性小、腔较同级的动脉的大、血液容量大、血流缓 慢、压力较低。 5、几种特殊结构： 硬脑膜窦 板状（障）静脉 骨松质

5. 组 成 上腔静脉系 下腔静脉系 心静脉系

6. 上 腔 静 脉 系 （一）组成：由收集头、颈、上肢、胸壁和部分胸腔脏器血液 回流的静脉组成。 （二）主干：上腔静脉（superior vena cava）： （三）头颈部静脉： 1、颈内静脉：为颈部最大的静脉干。 ⑴起始、行程： ⑵主要属支： 2、颈外静脉：为颈部最大的浅静脉。

8. 为一粗短的静脉干，成人长约5~7cm、口径1.7~1.9cm，由左右头臂静脉在右侧第1胸肋关节处后方汇合而成，沿升主动脉的右侧垂直下降，至第3胸肋关节下缘注入右心房。在入心前还接纳奇静脉的血。为一粗短的静脉干，成人长约5~7cm、口径1.7~1.9cm，由左右头臂静脉在右侧第1胸肋关节处后方汇合而成，沿升主动脉的右侧垂直下降，至第3胸肋关节下缘注入右心房。在入心前还接纳奇静脉的血。 静脉角☆ 右头臂静脉 左头臂静脉 上腔静脉 头臂静脉 1、位置： 2、构成： 3、接纳范围：

9. 起始、行程 上端在颈静脉孔处续乙状窦，行于颈动脉鞘内，先后沿颈内动脉与颈总动脉外侧下降，至胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。 颈内静脉口径平均约1.3cm、最大可达2.4cm。

10. 主要属支 颅内支：通过颅内及硬脑膜窦收集脑膜、脑、眼及颅骨的 血液（详见中枢神经系统）。 颅外支：包括面静脉、下颌后静脉、舌静脉、咽静脉及甲状腺上、中静脉。 内眦静脉 面静脉 下颌后静脉 颈外静脉 颈内静脉

11. 颅内外静脉交通 颈外静脉 在耳下方 由下颌后 静脉的后 支、耳后 静脉、枕 静脉汇合 而成，沿 胸锁乳突 肌表面下 行至其下 端后方穿 颈深筋膜 注入锁骨 下静脉。 颈外静脉位置表浅且恒定、在皮下可见，临床儿科常在此作静脉穿刺。

12. 面 静 脉（facial vein） 起于内眦静脉、与面动脉伴行，在下颌角处与下颌后静脉的前支汇合，下行至舌骨大角处注入颈内静脉。 面静脉自口角以上缺少静脉瓣，且借内眦静脉、眼静脉或经面深静脉与颅内海绵窦相交通。 途径一：面静脉→内眦静脉→眼上、下静脉→海绵窦 途径二：面静脉→面深静脉→翼静脉丛→眼下静脉→海绵窦 ☆危险三角：境界 特点 临床应用

16. 锁骨下静脉在 第1肋的外侧续 于腋静脉，与 同名的动脉伴 行，在胸锁关节 的后方与颈内静 脉汇合成头臂静 脉。 锁骨下静脉穿刺

17. 上肢的静脉 1、深静脉： 2、浅静脉： ⑴头静脉 ⑵肘正中静脉 ⑶贵要静脉 头静脉 贵要静脉 肘正中静脉

19. 胸部的静脉 奇静脉 半奇静脉 副半奇静脉 椎静脉丛

20. 椎内、外静脉丛 前静脉丛 后静脉丛

21. 下 腔 静 脉 系 （一）主干：下腔静脉（inferior vena cava）： （二）下肢的静脉： 1、深静脉： 2、浅静脉： （三）盆部的静脉： （四）腹部的静脉： （五）肝门静脉系： 1、组成： 2、肝门静脉的组成： 3、特点： 4、主要属支： 5、侧枝循环：

22. 下腔静脉为人体最大的静脉干，在L4-5体的前方由左右髂总静脉下腔静脉为人体最大的静脉干，在L4-5体的前方由左右髂总静脉 汇合而成，沿脊柱右前方、腹主动脉右侧上升、经肝的腔静脉 窝，穿膈的腔静脉孔入胸腔，注入右心房。借各级属支收集下 肢、盆部、腹部的血液。

23. 大、小隐静脉 大、小隐静脉 易好发屈张

24. 大 隐 静 脉 的 五 条 属 支 旋髂浅静脉 腹壁浅静脉 阴部外静脉 股外侧浅静脉 股内侧浅静脉

25. 盆 部 的 静 脉 1、主干：髂总静脉： 在骶髂关节的前面由 髂内、外静脉汇合而 成，斜向上至L4-5右 前方与对侧的汇合成 下腔静脉。 2、主要属支： （1）髂内静脉： （2）髂外静脉： 髂总静脉长约4-7cm， 一般左侧的长于右侧的。

26. 髂内静脉与髂内动脉伴行、短而粗，其属支分脏、壁支。髂内静脉与髂内动脉伴行、短而粗，其属支分脏、壁支。 收集各同名动脉分布区域的静脉血。脏支在器官的周围 形成广泛的静脉丛，如：膀胱静脉丛、子宫静脉丛、直肠 静脉丛等。

27. 髂外静脉 续于股静脉， 伴同名的动脉， 收纳同名动脉分 布区域的静脉血。 其主要属支有腹壁 下静脉。

28. 腹部的静脉 1、主干：下腔静脉。 2、主要属支： （1）壁支： 膈下静脉（1对） 腰静脉 （4对） （2）脏支：成对的器官和肝的血液直接注入下腔静脉； 不成对的器官（肝除外）先汇合成肝门静脉，入肝 后再汇入下腔静脉。 ①肾上腺静脉：左入左肾静脉 ，右入下腔静脉。 ②肾静脉：起自肾门，在肾动脉前方 向内侧走行入 下腔静脉。左侧的长于右侧的。除收集肾的血，还收 集左睾丸（卵巢）静脉、左肾上腺静脉。 ③睾丸静脉：起自睾丸、附睾，在精索内彼此吻合成 蔓状静脉丛。在腹股沟管深环处合成睾丸静脉，与同 名的动脉伴行。右→以锐角注入下腔静脉、左→以直 角注入左肾静脉。（睾丸静脉曲张左侧多见） ④肝静脉：2~3支（为肝左、中、右静脉）。

29. 1、组成：由肝门静脉 及其属支组成。 2、肝门静脉：为一短 而粗的主干，长约6~8 cm、直径约1.25cm， 在胰头的后方由肠系 膜上静脉与脾静脉汇 合而成。 肝 门 静 脉 系

30. 国人资料显示肝门静脉的合成类型 Ⅰ型（52.0%）：由肠系膜上静脉、脾静脉合成，肠 系膜下静脉注入脾静脉。 Ⅱ型（13.29%）：由肠系膜上、下静脉、脾静脉共 同合成。 Ⅲ型（34.69%）：由肠系膜上静脉、脾静脉合成，肠 系膜下静脉注入肠系膜上静脉。

31. 3、肝门静脉系的特点： ⑴收集腹腔内除肝外的所有不成对器官的静脉血； ⑵肝门静脉系及其属支一般无静脉瓣，故当门脉高压 时，血液可发生逆流； ⑶起、止点均为Capillary； ⑷门静脉中营养物质丰富； ⑸有三个侧枝循环与上、下腔静脉吻合。

32. 4、主要属支： 肠系膜上静脉 肠系膜下静脉 胃左静脉（冠状静脉） 胃右静脉（幽门静脉） 脾静脉 胆囊静脉 附脐静脉 上

33. 5、侧枝循环： 1、部位： 食管下段 脐周 直肠上段 2、途径： 3、临床应用：

34. ⑴肝门静脉→胃左静脉→食管静脉丛→食管静脉 →奇静脉→上腔静脉 ⑵肝门静脉→脾静脉→肠系膜下静脉→直肠上静脉 →直肠静脉丛→直肠上、下静脉→髂内静脉→ 髂总静脉→下腔静脉 　⑶肝门静脉→附脐静脉→脐周静脉网 → 胸腹壁静脉 腹壁上静脉 →胸外侧静脉→胸廓内静脉 →上腔静脉 腹壁浅静脉 腹壁下静脉 →大隐静脉→髂外静脉 →下腔静脉　　

35. 【主要参考资料】《人体解剖学》本科四版教材；【主要参考资料】《人体解剖学》本科四版教材； 《外科学》本科四版教材； 《格氏解剖学》第38版。 【思考题】1、肝硬化晚期的病人，为什么会 出现全血细胞减少？ 2、某一阑尾炎患者，住院治疗期间，从其左 大隐静脉注入Penicilline，试述药物在体内经 血液循环的途径。（用箭头表示） 【预 习】淋巴系统。