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现场救护 之 心肺复苏

现场救护 之 心肺复苏. 福建卫生职业技术学院 主讲人：林浩. 现代救护的特点与“第一反应人”. 现代救护：是指在事发的现场，对病人实施及时、先进、有效的初步救护。 “第一反应人”是指在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。. 现场救护的“生命链”. 1 ．识别患者无反应的症状，立即启动急救系统（ EMS ） 拨打 120 ，说明出事确切地点、人数、病人情况，等待 EMS 调度员先挂断电话后才放下话筒。 2 ．在患者无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）的情况下，尽早（ 4 分钟内）开始进行心肺复苏，着重于胸外按压。

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现场救护 之 心肺复苏

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Presentation Transcript

  1. 现场救护之心肺复苏 福建卫生职业技术学院 主讲人：林浩

  2. 现代救护的特点与“第一反应人” • 现代救护：是指在事发的现场，对病人实施及时、先进、有效的初步救护。 • “第一反应人”是指在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。

  3. 现场救护的“生命链” 1．识别患者无反应的症状，立即启动急救系统（EMS） 拨打120，说明出事确切地点、人数、病人情况，等待EMS调度员先挂断电话后才放下话筒。 2．在患者无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）的情况下，尽早（4分钟内）开始进行心肺复苏，着重于胸外按压。 3．尽早AED进行心外除颤。 4．环形成人高级生命支持流程。 5．综合心脏骤停后治疗。

  4. 存活链核心思想:Time is life • 快 ! • 争分夺秒 !! • 时间就是生命 !!! • 心跳停止后，4分钟内开始第一阶段的CAB • 8分钟内开始第二阶段的进一步心脏生命支持

  5. 心 肺 复 苏 术 • 使心跳、呼吸骤停的病人迅速恢复循环、呼吸和脑功能所采取的抢救措施，称为复苏或心肺脑复苏。 • CPR,Cardiac Pulmonary Resuscitation 心肺复苏，心肺复苏术

  6. 国际复苏联合会 (ILCOR) • 胸外按压与通气比率，推荐为15:1or30:2 • 理由:中断胸外按压影响生存率，过度通气造成神经损伤

  7. 初期复苏(基础生命支持BLS) • CCompressions人工循环 • A Airway 开放气道 • B Breathing 人工呼吸 • D Defibrillation 电击除颤 • 目的在于尽快地恢复氧和血供应脑。 • 力争呼吸心跳骤停后4分钟内开始。

  8. 心跳呼吸停止的判断 • 迅速判断 • 判断患者有无反应(意识丧失) • 判断有无呼吸 • 判断有无心跳 • 面色苍白紫绀,瞳孔散大

  9. 判断患者有无反应 • 判断方法: 大声呼唤 拍打或摇动 手指甲掐人中穴(10秒) • 立即呼叫,打“120”

  10. 判断有无心跳 • 触摸颈总动脉搏动 • 时间不超过10秒钟！

  11. Basic Life Support—Compressions • C：人工循环 —胸外心脏按压 • 心跳骤停1min以内 • 胸前捶击(20J)一两次 握掌从20cm高处向胸骨中部快速一击

  12. Cardiac Compression • 体位: 硬板床或地面仰卧 • 按压部位: 胸骨下半部分(中下1/3) 手指先触及肋弓下缘，滑向中线，到肋骨与胸骨连接处向上4cm(两横指)

  13. Cardiac Compression • 手法: • 掌根置胸壁，另掌交叉重叠 • 手指翘起，肘关节伸直 • 双肩双臂与胸骨垂直 • 利用上身重量垂直下压 • 放松时双手不离开胸壁 • 按压/呼吸:15/2→30/2 • 15次中间不换手

  14. 急救要点 • 挤压定位----两乳头连线中点 • 正确按压----双手掌根重叠，肘关节伸直，上臂垂直于胸壁，利用身体重量下压， • 放松时要保证每次按压后胸廓完全回弹，同时手掌不离开胸壁。 • 正确深度----成人至少 5 厘米 • 正确频率----每分钟至少 100 次

  15. Basic Life Support —Airway A：保持呼吸道通畅 头后仰、托下颌、张口(徒手三步手法) • 口腔内容物可用手挖出 • 气道异物 • 溺水者排水法(俯卧位法)

  16. 开放气道 托下颌法 仰头抬颈法

  17. Airway:溺水者排水法 • 迅速将淹溺者转为俯卧位 • 用手托起胃部，头低腰高将水压迫排出。

  18. Basic Life Support —Breathing B：人工通气 • 暂停心脏按压 • 气道通畅，夹闭鼻孔 • 呼气期间，张口松开鼻孔。

  19. Breathing • 频率:14~16次/min (≧1秒/次) • 开始通气次数: 连续2次 • 胸部抬起为有效标志

  20. 急救要点 • 将放在病人前额手的拇指和食指捏紧病人的鼻翼，以防气体从鼻孔溢出。 • 深吸一口气，用双唇包严病人口唇四周，再持续将气体吹入，大约每次吹气 1 秒时间以上，并看到明显的胸廓隆起。 • 按心外按压：人工呼吸=30:2比例进行。

  21. 单纯胸外按压CPR • 问题的由来: 口对口的顾虑:传染疾病？AIDS?! • 您愿意对陌生人实施口对口人工呼吸吗？ 救生员，大多数不愿意；医师，45%不愿意； 护士，80%不愿意；路人，85%绝对不愿意 • 您愿意进行单纯按压CPR吗？ 70%愿意进行单纯按压CPR

  22. Basic Life Support—Defibrillation • 电击除颤 • 存活链的重要环节，提前到BLS阶段 • 2000指南要求: 院内3分钟、院外5分钟内完成

  23. 电除颤越早越好

  24. AEDs:自动体外除颤仪 • 除颤电能 • (成人，体表) 首次200J， 第二次200～300J， 第三次360J。 • 儿童2J/kg。 • 观察ECG，必要时3～5分内重复 胸骨右缘第二肋间 左侧第五肋间腋前线

  25. 2005达拉斯BLS流程图 患者无反应 ↓ 没有呼吸或仅仅是喘息 ↓ CPR 30:2直到除颤或监测 ↓ 有除颤心律，电击一次 ↓ CPR 30:2，5个周期

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