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tireoidopatias. Patologia Clínica FACIMED/2011 Dr. Maurício Pompilio. Investigação clínica de hipertireoidismo. Pessoas acima de 35 anos, principalmente mulheres e posteriormente a cada 5 anos;

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Presentation Transcript
tireoidopatias

tireoidopatias

Patologia Clínica

FACIMED/2011

Dr. Maurício Pompilio

investiga o cl nica de hipertireoidismo
Investigação clínica de hipertireoidismo
  • Pessoas acima de 35 anos, principalmente mulheres e posteriormente a cada 5 anos;
  • História pessoal: sexo feminino, disfunção tireoidiana prévia, bócio, uso de medicamentos (amiodarona, citocinas, compostos com iodo)
  • História familiar: doença tireoidiana, miastenia gravis, DM tipo I, insuficiência adrenal primária
  • Hipercalcemia
  • Elevação de fosfatase alcalina
  • Elevação de transaminases
sinais e sintomas
Sinais e sintomas
  • Ansiedade, nervosismo, irritabilidade;
  • Fadiga;
  • Fraqueza muscular;
  • Bócio;
  • Emagrecimento;
  • Insônia;
  • Sudorese excessiva;
  • Alterações menstruais
  • Palpitação, taquicardia, arritmias atriais;
  • Intolerância ao calor;
  • Pele quente e sedosa;
  • Tremor;
  • PA divergente;
  • Hiperreflexia;
  • Retração palpebral;
  • Exoftalmia;
  • hiperfagia;
  • Hiperdefecação
hipertireoidismo
Hipertireoidismo
  • TSH < 0,1 UI/L
  • TSH ultrassensível < 0,02 UI/L
  • Elevação T3 e T4
  • TRAb (anticorpo contra receptor de TSH): doença de Graves
  • Bócio nodular tóxico: nódulos hipercaptantes ou quentes (cintilografia).
  • Adenoma tóxico/ bócio multilobular tóxico: nódulo morno ou quente a cintolografia. PAAF (neoplasia folicular com vários graus de atipia).
hipertireoidismo subcl nico
Hipertireoidismosubclínico
  • TSH < 0,1 UI/L
  • Dosagem de T3 e T4 normais
  • Riscos: hipertireoidismo clínico, efeitos cardíacos e efeitos ósseo.
hipotereoidismo
Hipotereoidismo
  • mialgia, artralgia, câimbras,
  • pele seca, dores de cabeça e menorragia
  • Unhas quebradiças, cabelos mais finos, palidez e sintomas do túnel do carpo
  • edema periférico, constipação, dispnéia e ganho de peso
  • edema pericárdico, ascite, audição diminuída
  • hipertensão diastólica
  • Galactorréia
  • depressão, demência, mudança de personalidade, psicose
  • Dislipidemia
  • anemia
hipotireoidismo
Hipotireoidismo
  • Tireoidite de Hashimoto
  • Deficiência de iodo
  • Iatrogênicas: iodoterapia, cirurgia por Doença de Graves ou câncer de tireóide
hipotireoidismo1
Hipotireoidismo
  • TSH > elevado e T4 livre baixo
  • TSH > elevado e T4 livre normal: hipotireoidismo subclínico
  • Auto-anticorpos tireoidiano (antiperoxidase)
  • US de tireóide (quando nódulo palpável)
  • TSH < baixo e T4 livre baixo – hipotireoidismo secundário (disfunção hipotálamo-hipófise)
    • Dosagem de outros hormônios hipofisários e RNM de crânio
hipotireoidismo associado a outras condi es cl nicas
Hipotireoidismo associado a outras condições clínicas
  • Gravidez
  • Diabetes mellitus
  • Infertilidade