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Estridor laríngeo

Estridor laríngeo. Nara Granja Nunes. Introdução. Sintoma de obstrução de vias aéreas superiores, causado por um fluxo aéreo turbulento, durante sua passagem por um segmento estreitado Não é diagnóstico Avaliação imediata.

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Estridor laríngeo

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Presentation Transcript

  1. Estridor laríngeo Nara Granja Nunes

  2. Introdução • Sintoma de obstrução de vias aéreas superiores, causado por um fluxo aéreo turbulento, durante sua passagem por um segmento estreitado • Não é diagnóstico • Avaliação imediata Pinheiro SD, Freitas MR, Nunes AAA. Otorrinolaringologia para a Graduação. Fortaleza: Editora UFC, 2006.

  3. Avaliação do paciente • História clínica é fundamental • Tempo de aparecimento do sintoma, duração • Fatores agravantes e de alívio (postura, alimentação, sono e choro) • Variação diurna, qualidade e severidade • Sintomas associados (paroxismos de tosse, aspiração ou sialorréia) • Episódios prévios • Antecedentes importantes (condições ao nascimento e IOT) Pinheiro SD, Freitas MR, Nunes AAA. Otorrinolaringologia para a Graduação. Fortaleza: Editora UFC, 2006.

  4. Avaliação do paciente • Exame físico • Gravidade do comprometimento respiratório • Pescoço • Orofaringoscopia • Presença de hemangiomas cutâneos Pinheiro SD, Freitas MR, Nunes AAA. Otorrinolaringologia para a Graduação. Fortaleza: Editora UFC, 2006.

  5. Avaliação do paciente • Relação com o ciclo respiratório Inspiratório Bifásico Expiratório

  6. Avaliação do paciente • Exames complementares • Radiografia de partes moles da região cervical • Radiografia de tórax • Fluoroscopia da via aérea • TC e RNM • Nasofaringolaringoscopia* • Traqueobroncoscopia* Pinheiro SD, Freitas MR, Nunes AAA. Otorrinolaringologia para a Graduação. Fortaleza: Editora UFC, 2006.

  7. Diagnóstico diferencial I • Paralisia de pregas vocais • Corpo estranho na laringe • Estenose subglótica • Cistos laríngeos • Fenda laríngea Pinheiro SD, Freitas MR, Nunes AAA. Otorrinolaringologia para a Graduação. Fortaleza: Editora UFC, 2006.

  8. Diagnóstico diferencial II Membrana laríngea Hemangioma subglótico Laringomalácia Papilomatose laríngea recorrente Pinheiro SD, Freitas MR, Nunes AAA. Otorrinolaringologia para a Graduação. Fortaleza: Editora UFC, 2006.

  9. Laringomalácia • Flacidez das cartilagens – deficiência de cálcio • Neonatos • Estridor inspiratório • Agravo: choro, agitação • Alívio: decúbito ventral, extensão cervical • DRGE Pinheiro SD, Freitas MR, Nunes AAA. Otorrinolaringologia para a Graduação. Fortaleza: Editora UFC, 2006.

  10. Laringomalácia • Laringoscopia • Epiglote em Ω • Resolução espontânea até 2º ano de vida Pinheiro SD, Freitas MR, Nunes AAA. Otorrinolaringologia para a Graduação. Fortaleza: Editora UFC, 2006. http://www.actaorl.com.br/detalhe_artigo.asp?id=239

  11. Estenose subglótica • Malformação (síndrome de Down) ou injúria (IOT) • Estridor bifásico; tosse rouca, laringite de repetição • Tratamento cirúgico* Pinheiro SD, Freitas MR, Nunes AAA. Otorrinolaringologia para a Graduação. Fortaleza: Editora UFC, 2006. LEHOCZKI, Clarissa Luciana Buono et al. Nasolaringoscopia ou laringotraqueoscopia: qual o melhor exame para avaliação da via aérea infantil?. Rev. Bras. Otorrinolaringol.,  São Paulo,  v. 72,  n. 4, ago 2006.

  12. Paralisia de pregas vocais • Unilateral • Dispnéia, disfonia, estridor aos esforços • Congênita. Regressão no 1º ano de vida • Adquirida. Fonoterapia e cirurgia • Bilateral • Dispnéia, retrações intercostais, estridor bifásico • Malformação de Arnold-Chiari, hidrocefalia Pinheiro SD, Freitas MR, Nunes AAA. Otorrinolaringologia para a Graduação. Fortaleza: Editora UFC, 2006.

  13. Paralisia de pregas vocais http://www.manualmerck.net/images/thumbnail/p_1054.gif.

  14. Membrana laríngea • Persistência de membrana entre as pregas vocais por incompleta recanalização do lúmen laríngeo • Espectro da malformação • Atresia completa • Estridor bifásico precoce • Tratamento cirúrgico Pinheiro SD, Freitas MR, Nunes AAA. Otorrinolaringologia para a Graduação. Fortaleza: Editora UFC, 2006.

  15. Membrana laríngea Rotondo, JC et al. Intubación Fallida Debido A Un Raro Defecto Anatómico: Membrana Laríngea. Reporte De Un Caso. REV. VEN. ANEST. 1998; 3: 1: 22-25 ARTICULO ORIGINAL. http://www.sld.cu/sitios/otorrino/temas.php?idv=12482

  16. Hemangioma subglótico • Malformação congênita • Angiomas cutâneos (50%) • Estridor bifásico progressivo, principalmente após choro ou agitação • Laringoscopia: lesão rosa ou azulado póstero-lateral na região subglótica Pinheiro SD, Freitas MR, Nunes AAA. Otorrinolaringologia para a Graduação. Fortaleza: Editora UFC, 2006.

  17. Hemangioma subglótico • Tratamento • Inteferon • Corticóide sistêmico • Remoção cirúrgica – laser de CO2 Pinheiro SD, Freitas MR, Nunes AAA. Otorrinolaringologia para a Graduação. Fortaleza: Editora UFC, 2006.

  18. Hemangioma subglótico http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1806-37132011000300021&script=sci_arttext http://www.scielo.org.ar/scielo.php?pid=S1851-300X2006000100005&script=sci_arttext

  19. Fenda laríngea • Falha de fusão (cricóide e septo traqueoesofágico) • Polidrâmnio (33%) • Fístula traqueoesofágica (20%) • Estridor bifásico, leve, persistente e episódios de aspiração • Paroxismo de tosse, dispnéia e cianose precipitados pela alimentação Pinheiro SD, Freitas MR, Nunes AAA. Otorrinolaringologia para a Graduação. Fortaleza: Editora UFC, 2006.

  20. Fenda laríngea Diagnóstico: Fluoroscopia com contraste baritado Tratamento cirúrgico Pinheiro SD, Freitas MR, Nunes AAA. Otorrinolaringologia para a Graduação. Fortaleza: Editora UFC, 2006.

  21. Cistos laríngeos • Congênita (obstrução de ductos) – localização variada • Adquirida (IOT) – subglóticos e múltiplos • Diagnóstico diferencial com tumores laríngeos • Tratamento cirúrgico Pinheiro SD, Freitas MR, Nunes AAA. Otorrinolaringologia para a Graduação. Fortaleza: Editora UFC, 2006.

  22. Cistos laríngeos http://www.ipo.com.br/saude-ipo-laringe.php

  23. Corpo estranho na laringe • 9 a 24 meses de vida • Crise súbita: sufocação, cianose, estridor • Diagnóstico: exames radiológicos e laringoscopia Pinheiro SD, Freitas MR, Nunes AAA. Otorrinolaringologia para a Graduação. Fortaleza: Editora UFC, 2006. Almeida, FSC et al. Corpo estranho em laringe: quando fazer remoção ambulatorial? Acta ORL v.27 n.4 - SP - 2009

  24. Corpo estranho na laringe • Tratamento de urgência • Manobra de Heimlich* • Cricotirostomia • Tubo endotraqueal • Tratamento especializado: laringoscopia Pinheiro SD, Freitas MR, Nunes AAA. Otorrinolaringologia para a Graduação. Fortaleza: Editora UFC, 2006.

  25. Papilomatose Laríngea Recorrente • Neoplasia + comum na VA da criança • HPV 11 e 16 • Transmissão intraparto • Sintomas após 3 anos • Progressão: Rouquidão, afonia, choro anormal, estridor inspiratório ou bifásico, obstrução Pinheiro SD, Freitas MR, Nunes AAA. Otorrinolaringologia para a Graduação. Fortaleza: Editora UFC, 2006.

  26. Papilomatose Laríngea Recorrente • Laringoscopia: lesões verrucosas, couve-flor, com coloração rosada Tsuji DH, Imamura R, Frizzarini R. “Rouquidão”. In: MEDICINA|NET.

  27. Papilomatose Laríngea Recorrente • Tratamento • Interferon • Ribavirina • Aciclovir • Ácido retinóico • Cirurgia* • Evitar traqueostomia Pinheiro SD, Freitas MR, Nunes AAA. Otorrinolaringologia para a Graduação. Fortaleza: Editora UFC, 2006.

  28. Obrigada

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