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皮肤病基础. 西畴县皮肤病防治站. 西畴县皮肤病防治站. 一、皮肤病的症状. 皮肤病的症状分为自觉症状和他觉症状 自觉症状是指患者主观感觉到的症状 , 主要有痒、痛、烧灼感及麻木等感觉,而最多发的是痒感。 他觉症状是指可以用视觉或触觉检查出来的皮肤粘膜病变,也称皮疹。他觉症状分为原发性和继发性两大类。. 原发性损害是由皮肤病理变化产生的结果,即皮肤病变首先发生的皮疹,包括斑疹、丘疹、结节、风团、水疱、囊肿和脓疱。 继发性损害由原发损害转变而来,或由于治疗或机械性损伤所引起,包括鳞屑、浸渍、糜烂、溃疡、皲裂、抓痕、痂、瘢痕、苔藓样变、萎缩。. 原发性损害.

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Presentation Transcript
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皮肤病基础

西畴县皮肤病防治站

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西畴县皮肤病防治站

一、皮肤病的症状

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皮肤病的症状分为自觉症状和他觉症状

自觉症状是指患者主观感觉到的症状,主要有痒、痛、烧灼感及麻木等感觉,而最多发的是痒感。

他觉症状是指可以用视觉或触觉检查出来的皮肤粘膜病变,也称皮疹。他觉症状分为原发性和继发性两大类。

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原发性损害是由皮肤病理变化产生的结果,即皮肤病变首先发生的皮疹,包括斑疹、丘疹、结节、风团、水疱、囊肿和脓疱。原发性损害是由皮肤病理变化产生的结果,即皮肤病变首先发生的皮疹,包括斑疹、丘疹、结节、风团、水疱、囊肿和脓疱。

继发性损害由原发损害转变而来,或由于治疗或机械性损伤所引起,包括鳞屑、浸渍、糜烂、溃疡、皲裂、抓痕、痂、瘢痕、苔藓样变、萎缩。

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原发性损害

斑疹:是限局性的皮肤颜色改变,损害与周围皮肤平齐,触诊时既不高起也不凹下,分为红斑、色素沉着斑、色素脱失斑等。

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原发性损害

丘疹:是局限、充实、隆起的浅表损害,直径一般小于一厘米,其病变通常位于表皮或真皮浅层。

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原发性损害

斑块:为扁平隆起的浅表性损害,直径大于一厘米,多为丘疹扩大或融合而成。

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原发性损害

风团:为真皮浅层急性水肿引起的略隆起性损害,大小不一,边缘不规则,淡红或苍白,周围有红晕,发作急,扩大快,一般经数小时即消退。

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原发性损害

结节:为圆形或类圆形、限局、实性、深在性损害,病变常深达真皮或皮下组织,需触诊方可查出,有时可稍高出皮肤表面。

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原发性损害

水疱和大疱:是内含液体高出皮面的限局性、腔隙性损害,内含液体不同分为血疱、脓疱、水疱。

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原发性损害

囊肿:是含有液体和粘稠分泌物及细胞成分的囊样损害。

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继发性损害

鳞屑:为脱落或即将脱落的异常角质层细胞,由于角化过度、角化不全而引起。

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继发性损害

糜烂:由于水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落而形成,损害不超过真皮深层。

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继发性损害

抓痕:为搔抓或摩擦所致的表皮或深达真皮浅层的缺损,呈线状或断续的线状。

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继发性损害

瘢痕:为真皮或深部组织缺损或破坏后,经新生结缔组织修复而成。

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继发性损害

溃疡:皮肤表面缺损,深达真皮网状层或更深。

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继发性损害

苔藓样变:为皮肤限局性浸润肥厚,皮沟加深,皮嵴隆起,表面粗糙,硬如皮革,边缘清楚。

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继发性损害

皲裂:系线条状的皮肤裂隙,通常深达真皮。

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二、皮肤病的体格检查:
  • (一)视诊:
  • 1、性质;
  • 2、大小和数目;
  • 3、颜色:皮色或红、白、黄、黑等表示;4、界限及边缘清楚、模糊;边缘可整齐或不整齐;
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(一)视诊:
  • 5、形态;
  • 6、表面:可为光滑、粗糙、糜烂、渗出、鳞屑;
  • 7、内容物:主要用于观察水疱、脓疱和囊肿;
  • 8、排列:带状、线状、环状、孤立或群集等;
  • 9、部位与分布:血管或神经分布、单侧。
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(二)触诊:
  • 质地、位置(深线)、浸润、增厚、萎缩、松弛等,皮肤的湿度、温度及油腻程度。
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(三)其他检查:
  • 1、鳞屑刮除法;
  • 2、皮肤划痕试验:(1)红色线条;(2)苍白隆起状线条,称为皮肤划痕试验阳性;
  • 3、棘层松解征(尼氏征);
  • 4、玻片压诊:有以区别出血性和充血性皮损。
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三、皮肤科外用药物的治疗
  • (一)外用药物的种类:有清洁剂、保护剂、止痒剂、角质促成剂、角质剥脱剂、收敛剂、腐蚀剂、抗菌剂、抗真菌剂、抗病毒剂、杀虫剂、遮光剂、脱色剂、维A酸类、糖皮质激素、共15种。
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(二)外用药物的剂型:
  • 1、溶液 是药物的水溶液,具有清洁、收敛作用,减轻充血水肿、清除分泌物及痂皮等作用。常用的有3%硼酸溶液。
  • 2、粉剂 有干燥、保护和散热作用,常用于急性无糜烂和渗出皮炎。常用的有滑石粉、氧化锌粉。
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外用药物的剂型
  • 3、酊剂和醑剂 酊剂是非挥发药物的酒精溶液。醑剂是挥发性药物的酒精溶液。常用的有2.5%的碘酊、复方樟脑醑等。
  • 4、洗剂(振荡剂)是粉剂与水的混合物,有止痒、散热、干燥及保护作用。常用的有炉甘石洗剂、复方硫磺洗剂等。
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外用药物的剂型
  • 5、乳剂 是油和水经乳化而成的剂型。一种为油包水(W/O),另一种为水包油(O/W)。具有保护、润泽作用,渗透性较好。
  • 6、软膏 渗透性较乳剂更好。主要用于慢性皮炎,不宜用于急性皮炎的渗出期。
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(三)外用药物的治疗原则
  • 1、正确选用外用药物的种类:如细菌性皮肤病宜选抗菌药物,真菌性皮肤病可选抗真菌药物,变态反应性疾病选择皮质激素或抗组胺药,瘙痒者选择止痒剂。
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2、正确选用外用药物的剂型:
  • 病期 临床表现 剂型 代表药物
  • 急性期 红斑、丘疹
  • 无糜烂渗出 洗剂、粉剂     炉甘石洗剂
  • 红肿、有大量糜烂 溶液   3%硼酸溶液
  • 渗出
  • 亚急性期 炎症减轻、 糊剂、油剂 20%黑豆油糊\氧化
  •                       锌
  •      有少量渗出    
  •        无渗出   乳剂
  • 慢性期 皮损肥厚、粗糙、鳞屑 软膏、硬膏、酊 10%硼
  •   剂、
  •                            酸软膏