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现场救护. 昆山市红十字会. 抢救原则. (一)先抢后救,先重后轻,先急后缓,先近后远; (二)先止血后包扎,再固定后搬运; (三)先救命,后治伤。. 急救需注意的事项. 一旦发生危险病人,如果有人能在医生到来之前进行急救,则直接关系到病人的安全和预后。因此,急救是很重要的,但必须注意: 一戒惊慌失措:遇事慌张,于事无补,
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现场救护 昆山市红十字会
抢救原则 (一)先抢后救,先重后轻,先急后缓,先近后远; (二)先止血后包扎,再固定后搬运; (三)先救命,后治伤。
急救需注意的事项 • 一旦发生危险病人,如果有人能在医生到来之前进行急救,则直接关系到病人的安全和预后。因此,急救是很重要的,但必须注意: • 一戒惊慌失措:遇事慌张,于事无补, • 二戒因小失大:当遇到急重病人时,首先应着眼于有无生命活动体征,知道现场急救时必须对病人作哪些初步检查,看病人是否还有心跳和呼吸,瞳孔是否散大,如心跳停止、呼吸停止,则应马上作口对口人工呼吸和胸外心脏按压。而不能一见出血,便忙于止血,连病人死了也不知道,还止血干什么?
三戒随意搬动:万一发生意外时,家属往往心情紧张,乱叫病人姓名或称呼,猛推猛摇病人,其实,宁可原地救治。切忌随意搬动,特别是骨折、脑出血、颅脑外伤、心脏病病人更忌搬动。 • 四戒舍近就远:抢救伤病之时,时间就是生命。应该就近送医院,特别是当伤病员心跳呼吸濒临停止时,更不该盲目追求高层次而远送,最终导致贻误最佳救治时机 • 五戒乱用药:不少家庭都有些备用药,但是使用药物的知识却有限,切勿乱用。如急性腹痛者,由于过量服用止痛药时会掩盖病情,妨碍正确的判断,此时不应也不准乱给服止痛药。 • 六戒滥进饮料:不少人误以为给病人喝点热茶热水会缓解病情,实际上毫无必要。
七戒一律平卧:并非凡急重病人都要平卧,至于以什么体位最好应该根据病情来决定,可以让病人选择最舒适的体位。如失去意识的病人让其平卧,头偏向一侧;心脏性喘息者,可让其坐着,略优在椅子上;急性腹痛者可让其屈膝以减轻痛者;脑出血病人则让其平卧,但可取头高脚低体位。 • 八戒自作主张乱处理:如敌敌畏、敌百虫中毒时,忌用热水及酒精擦洗,而应立即脱去污染的衣服,用冷洁水洗干净;小而深的伤口切忌草率包扎,以免引起破伤风;腹部内脏受伤脱出,切戒还纳腹部,而应用干净纱布覆盖,以免继发感染等。
四项救护技术具体内容: • 一. 止 血 • 二. 包 扎 • 三. 固 定 • 四. 搬 运
止血的方法: (1)指压止血法: (2)屈肢加垫止血法:适用于四肢止血。骨折及脱位禁用。 (3)绞棒止血法:简单易行。 (4)止血带止血法:主要用于肢体严重创伤引起大、中血管的出血。 注意事项:⑴ 要结扎在伤口的近心端; ⑵ 不能直接结扎在皮肤上; ⑶ 方法要准确; ⑷ 禁止在上臂中1/3处结扎,以 免损伤桡神经; ⑸ 每扎1小时要松一次,每次松1~2分钟。
包 扎 (1)包扎材料的选择:常用的有绷带、三角巾、四头带等包扎。 紧急情况下可就地取材,如相对干净的毛巾、衣服、手绢、床单、被单等。 (2)身体各部位的包扎方法及注意事项; (3)内脏膨出的处理原则及方法。
固定的具体方法: ⑴ 先止血、后包扎、再固定; ⑵ 对于下肢及脊柱骨折一般应就地固定,不要随便搬 动伤员; ⑶ 四肢骨折有骨外露时,不能还纳,可用敷料包扎。 ⑷ 捆绑的松紧程度要适当。太松则固定不牢,太紧则 影响血液循环。 ⑸ 固定后要注意观察手指足趾,如有苍白、青紫、发 冷、麻木等,应立即松开,重新固定。 ⑹ 先固定骨折近端,后固定骨折远端。 ⑺ 如无合适的固定材料,骨折上肢可用宽布带固定在 胸侧,骨折下肢可健肢固定在一起。
搬运: (1) 常用的搬运方法; (2) 脊柱损伤搬运的要点及注意事项。 颈椎损伤时,应一人负责牵引头部,保持头与身体成直线,其他人员在伤员一侧,分别抱肩背部、臀腰部、下肢,在统一口令下,协同将病人搬到担架上。 搬运时要让脊柱呈伸直位,不可屈曲、过伸、扭曲,以免损伤脊髓,导致病人截瘫。 在运输途中,对于颈椎损伤的,要用手扶住病人头部,或用沙袋等物品,置于颈部两侧,防止其头部转动而损伤颈髓,导致高位截瘫。
中暑的急救处理 • 发现有人中暑时,首先将病人搬到阴凉通风的地方,让病人躺下,但头部不要垫高。然后解开病人衣领,同时用浸湿的冷毛巾敷在头部。轻者一般经过上述处理会逐渐好转,再服一些仁丹或十滴水。 • 对中暑较严得者,除上述降温方法外,还可用冰块或冰棒敷其头部、腋下,同时用井水或凉水反复擦身、扇风进行降温,然后应立即送医院救治。
溺水的急救处理 • 溺水是青少年最常发生的意外事故,学生自己下河游泳而又不熟悉水性是发生溺水的最主要原因。 • 溺水者被营救上岸后,必须立即清除口鼻内的淤泥、杂草及呕吐物,以确保呼吸道通畅。对口腔紧闭者可捏其两侧面颊并用力启开牙关。然后采用以下方法: • ①抢救者半跪,将溺水者的腹部放在屈膝大腿上,使头部下垂,按压背部。 • ②抱起溺水者的腰腹部,使背部向上,头部下垂。 • ③抱起溺水者的两腿,腹部放在抢救者的肩上,快步奔跑。应注意的是,都要以最快的速度完成,切不可因倒水影响其他抢救措施而延误时间。
脑溢血的现场急救 • 脑溢血由脑内血管破裂所致,可比喻脑内的一次“地震”,发病急、情重,应初步采取以下几点急救措施: • 一: 病人取平卧位,头偏一侧,松开衣领,清除口腔内分泌物或呕吐物,将冷水毛巾或冰袋置于病人前额。 • 二:在搬运病人时取水平位,动作要轻,严禁拍打、围抱、合抱病人。
冠心病人发作的现场急救 ● 冠心病人发作时常常伴有心绞痛等症状,该怎么办? ● 病人应绝对卧床或取自感舒适的体位,保持安静,口含硝酸甘油片或麝香保心丸,同时吸氧。 ● 在随行医生的指导下才能搬运病人。
高空坠落伤的现场急救 • 高空坠落时可能造成脊柱损伤,甚至造成瘫痪,该怎么办呢?一:保护病人取平卧位,应3—4人同时搬运,保护病人头颈、胸、腰椎。二:严禁搬头搬脚,防止加重伤害
电击伤的现场急救 • 遇到电击事故时:第一步:关闭电源。第二步: 用绝缘体(木棒 竹竿等)挑开电源。第三步:将病人移至空气新鲜处,解开衣领、 裤带,打开气道,注意保暖。第四步:若心脏骤停,应立即进行心肺复苏。电击伤口处用消毒纱布覆盖伤面,血管破损处应立即止血。
煤气中毒的现场急救 • 煤气(一氧化碳)逸出造成中毒时,应当采取以下的急救措施。 • 一.迅速打开门窗二.可以用湿毛巾捂住口鼻,匍匐爬出现场,呼吸新鲜空气。三.严重中毒者,应在现场急救后由救护车直接送往具有高压氧舱的医院
化学品灼伤的现场急救 • 如果化学物品进入眼内或手臂灼伤,请即刻用清水冲洗15—30分钟。除非有医嘱指示,否则不可用解毒剂或其他化学用品冲洗眼睛
刀伤和创伤的现场急救 • 如果遇到刀伤意外,该怎么急救呢? ● 刀刺入体内,严禁拔出;应在刀跟的周围用消毒纱布垫压;用纱布包绕伤口四周,胶布贴牢。 ● 头部创伤出血后的急救:用消毒纱布压迫伤口,控制出血;然后用绷带敷裹。
肢体断离的现场急救 • 遇到断离肢体的事故时,请不要惊慌!一 先用消毒纱布包裹断离肢体;二 再将断离肢体放入干净塑料袋,封口后放入冰水或者存冰块的保暖杯中; 三 病人残端包扎好后与断离肢体一起送入医院急
腹部外伤的现场急救 • 腹部外伤肠子从腹腔脱出,怎么办? ● 用剪刀将伤口附近的衣服剪开。 ● 用清洁的塑料袋或者清洁的碗覆盖其 ● 用清洁的纱布盖上,胶布固定。
骨折处理 • 对骨折病人的现场急救应采取下列方法: • 1、对骨折病人不要勉强解脱衣服,若受伤肢体肿胀严重或活动受限应剪开衣服,尽量避免不必要的搬动。 • 2、骨折后发生的肢体弯曲、扭转等畸形不可勉强复原。 • 3、伤口切忌用不干净的物品充填,也不要随便用粉类及油膏类药物,以免造成清理伤口的时的困难。 • 4、检查伤口,包扎止血。 • 5、就地取材(如薄木板、竹板、硬纸板、木棍等)制做夹板,固定患部)。 • 6、伤员经过必要的现场处理后,应尽快转送医院。
昏迷病人的现场急救 • 昏迷时,病人的舌根会坠落,造成气道的不完全性或者完全性的阻塞,怎样进行现场急救呢? • 用仰头举颏法打开气道;切勿垫枕头,因为会使舌根坠落,加重气道阻塞。打开气道后可见舌根上举
心肺复苏 • 概念 简称CPR 复 苏: 是指当人体生命遭受威胁 时,所采取的紧急的措施。 心肺复苏: 是指针对心跳呼吸停止的抢救措施。
心跳呼吸骤停的原因: 1.心 脏 病 2.脑 溢 血 3.意外事故 爆炸、烧伤、电击伤、溺水、 中毒、车祸 4.自然灾害 地震、台风、雪崩、泥石流、海啸 5.内脏损伤 6.大 出 血 假设病人体重100斤 血液约占8% >20% 休克状态 >40% 濒死状态
心肺复苏初期处理程序: • 1. 判断意识(拍打、呼唤、掐) 5 ” • 2.呼救,招人协助,联系120 4 ” • 3.将病人放置在适当体位 • 4.开放气道2 ” • 5.判断呼吸(看、听、感觉) 5 ” • 6.人工呼吸(二口) 4 ” • 7.排除气道异物 • 8.判断脉搏5 ” • 9.胸外按压 5 ”
判断呼吸 看、听、感觉
人工呼吸注意事项 • 1.先吹气2次; • 2.每口吹气2秒钟; • 3.侧头换气; • 4.频率:10~12次/每分钟; • 5.吹气量:胸部的轻微起伏 (成人约700~1100毫升)。
气道异物排除程序及方法 • 清理口咽:将患者头偏向抢救者一侧,用双指 夹取或单指勾取口咽异物 。 • 拍背法:将患者置于头低臀高位,以利于异物利用自身重量排出。用手掌拍打其背部中间,成人的力度,约距离背部40~50厘米,老年人及儿童酌减。 • 人工呼吸:稍用力吹气,以使异物吹进支气管内,解除气管阻塞。
胸外按压 • 1.部位:胸骨上窝与胸骨下切迹连线的中、下 三分之一交界处 变通:成 人:胸骨下切迹上二指 婴幼儿: 乳头连线下一指 • 2.方向:垂直下压 • 3.力度:轻柔 • 4.频率:100次/每分钟 • 5.幅度:成人4~5厘米,老年人及儿童酌减 • 6.按压与呼吸之比例:单人复苏 30:2
肘部弯曲 错误 手掌交叉
谢 谢 ! 祝大家:工作顺利! 生活愉快! 120