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Maladie de Parkinson. ISFI Tenon nov dec 2009 C Giannesini Service de neurologie Pr Alamowitch. Généralités. Historique : -1ère description clinique en 1817 « paralysie agitante » tremblement de repos et démarche festinante; -locus niger corps de Lewy en 1912; -déficit en dopamine 1960

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maladie de parkinson

Maladie de Parkinson

ISFI Tenon nov dec 2009

C Giannesini

Service de neurologie Pr Alamowitch

g n ralit s
Généralités
  • Historique: -1ère description clinique en 1817 « paralysie agitante » tremblement de repos et démarche festinante; -locus niger corps de Lewy en 1912; -déficit en dopamine 1960
  • Épidémiologie: prévalence 1/1000 sexe ratio 1, après 50 ans, augmente avec âge (3% après 80 ans)
  • Étiologie: vieillissement, environnement (toxiques), génétique (10% de formes familiales)
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Début:tremblement de repos, rigidité, akinésie, modif posturales, écriture, parole, tr psychiques

= lune de miel

  • Maladie installée: handicap moteur, fluctuations, tr vasomoteurs, neurovégétatifs, sommeil, psychiatriques
  • Déclin: chutes, tr déglutition, démence, complications
  • Diag: clinique, TEP
  • Diag différentiel: SP 2daire, Wilson, MSA
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Traitement

-antiparkinsoniens: L dopa, agonistes dopa, anticholinergiques, inh MAOB, inh COMT, antiglutamatergiques

-symptomatiques

-chirurgie: stimulation haute fréquence du noyau sous thalamique

  • Stratégie thérapeutique