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HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL CLASIFICACION DEL RECIEN NACIDO. Clasificación del Recién Nacido. Los factores más determinantes en la sobrevida del recién nacido son su madurez expresada en la edad gestacional y el peso de nacimiento . Según edad gestacional.

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HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL

CLASIFICACION DEL RECIEN NACIDO

clasificaci n del reci n nacido

Clasificación del Recién Nacido

Los factores más determinantes en la sobrevida del recién nacido son su madurez expresada en la edad gestacional y el peso de nacimiento

seg n edad gestacional

Según edad gestacional

RNT : De 37 a 41.6 sem de gestación.

RNPR: De < de 37 semanas de gestación.

RNPT: Con más de 41.6 semanas de gestación.

seg n peso de nacimiento

Según peso de nacimiento

AEG: Entre los percentiles 10 y 90 de las curvas de crecimiento intrauterino (CCI).

PEG: Está bajo el percentil 10 de la CCI.

GEG: Sobre el percentil 90 de la CCI.

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Se utilizan también los conceptos de recién nacido de muy bajo peso (< 1.500 g.) y de extremo bajo peso (< 1.000 g.).

factores para la evaluacion del recien nacido
FACTORES PARA LA EVALUACION DEL RECIEN NACIDO

Pregestacionales

  • Escolaridad
  • Condición económica
  • Estado nutricional de la madre
  • Tabaquismo, alcoholismo o toxicomanía
  • Antecedentes patológicos de la madre (diabetes, cardiopatías, nefropatías)
  • Antecedentes de abortos: (partos prematuros, productos malformados)
  • Antecedentes de enfermedades hereditarias
  • Tratamiento con hormonas, fármacos especiales
  • Isoinmunización previa
factores para la evaluacion del recien nacido1
FACTORES PARA LA EVALUACION DEL RECIEN NACIDO

PRENATALES

  • Grupo y Rh de los padres
  • Infecciones durante el embarazo (rubéola sífilis)
  • Polihidramnios
  • Oligohidramnios
  • Control prenatal
  • Edad de la madre < 18 años o > 35
  • Estatura: < de 1.5 metros
  • Número de embarazos
  • Gestación 3 meses o antes de un parto previo
  • Gestosis, diabetes, HA
  • Embarazo múltiple
  • Drogas
factores para la evaluacion del recien nacido2
FACTORES PARA LA EVALUACION DEL RECIEN NACIDO

Intranatales (Intraparto)

  • Rotura prematura de membranas
  • Prolapso del cordón umbilical
  • Placenta previa
  • Desprendimiento premat. de placenta
  • Presentación anormal: pélvica, transversa, tipo de parto duración, aplicación de forceps, analgesia, anestesia.
  • Gestación mayor de 42 semanas
factores para la evaluacion del recien nacido3
FACTORES PARA LA EVALUACION DEL RECIEN NACIDO

Postnatales (post nacimiento)

  • Condición del niño al nacimiento
  • Calificación de apgar
  • Datos de inspección general
  • Examen físico
  • Antropometría
riesgos reci n nacido segun clasificaci n

RiesgoS Recién Nacido segun Clasificación

PROBLEMAS NEONATALES ASOCIADOS A LA PREMATUREZ

generales
GENERALES
  • Termorregulación
  • Hiperbilirrubinemia
  • Anemia del prematuro
  • Alteración de la coagulación
metab licos equilibrio hidro electrol tico y acido base
METABÓLICOS, EQUILIBRIO HIDRO-ELECTROLÍTICO Y ACIDO BASE
  • Hipoglicemia e hiperglicemia
  • Hipocalcemia
  • Hipo e hipernatremia
  • Hiperkalemia
  • Deshidratación y sobrehidratación
  • Acidosis metabólica
  • Enfermedad metabólica ósea (Osteopenia del prematuro)
neurol gicos audici n y visi n
NEUROLÓGICOS, AUDICIÓN Y VISIÓN
  • Hemorragia intraventricular
  • Leucomalacia
  • Asfixia
  • Retinopatía del prematuro
  • Secuelas: Hidrocefalia, Parálisis cerebral, sordera - Hipoacusia, ceguera
respiratorios
RESPIRATORIOS
  • Enfermedad de la membrana hialina
  • Apneas
  • Enfermedad pulmonar crónica
cardiovasculares
CARDIOVASCULARES
  • Inestabilidad Cardiovascular
  • Ductus arterioso persistente
  • Hipertensión
gastro intestinales y nutricionales
GASTRO-INTESTINALES Y NUTRICIONALES
  • Intolerancia a la alimentación enteral
  • Enterocolitis necrotizante
  • Desnutrición
iatrogenia

INFECCIONES

IATROGENIA
  • Anemia
  • Catéteres
  • Neumotorax
  • Extravasación de infusión endovenosas.
reci n nacido riesgo segun clasificaci n

Recién Nacido Riesgo segun Clasificación

Recién nacidos PEG

La mayoría de las veces el resultado de una placenta insuficiente y están sometidos a una hipoxia crónica, presentan con frecuencia, poliglobulia e hipoglicemia.

En algunos casos su peso insuficiente se debe a infecciones intrauterinas virales y a problemas genéticos.

reci n nacido riesgo segun clasificaci n1

Recién Nacido Riesgo segun Clasificación

Recién nacidos GEG

Antecedente de diabetes materna.

Pueden presentar también hipoglicemia y poliglobulia.

Por su tamaño puede tener problemas en el parto y sufrir traumatismo y asfixia.

reci n nacido riesgo segun clasificaci n2

Recién Nacido Riesgo segun Clasificación

Recién nacido de postérmino

Síndrome de Dificultad Respiratoria por Aspiración de meconio.

c lculo de la eg
Cálculo de la EG
  • FUR
  • Capurro
  • Test de Usher

4. Dubowitz: Término 37-41.6

Pretérmino < 37sem

Post-término > 42 sem

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METODO DE CAPURRO5 parámetros somáticos, determinan EG (sumando el puntaje obtenido más 204 y divide entre 7)
metodo de dubowitz
METODO DE DUBOWITZ
  • Es muy adecuado para determinar edad en semanas.
  • Se correlaciona muy bien con F.U.R
  • No requiere ningún equipo especial.
  • Se puede aplicar desde nacimiento hasta quinto día de edad.
postura
Postura

Observa al niño en posición supina, quieto. Punto 0.

  • Inicio en la flexión de las caderas y rodillas, brazos extendido.
  • Flexión de pierna más pronunciada, brazos ext.
  • Brazos levemente extendidos, piernas flexionadas y abducidas.
  • Flexión completa de brazos y piernas.
angulo de mu eca
Angulo de muñeca:

La mano se flexiona sobre el antebrazo entre el dedo pulgar e índice del examinador, se aplica suficiente presión para obtener la mayor flexión posible, se mide el ángulo entre la eminencia hipotenar y el aspecto ventral del antebrazo.

postura del brazo
Postura del brazo

Con el niño en posición supina el antebrazo se flexiona primero por 5 segundos, luego se extiende totalmente tirando de las manos y luego soltándola, el signo el completamente positivo si los brazos adquieren rápidamente flexión completa, si los brazos retornan a flexión incompleta o la respuesta es lenta, se da un puntaje, si permanecen extendidos o son seguidos de movimiento indefinidos el puntaje es 0.

angulo popl teo
Angulo poplíteo:

Con el niño en posición supina y su pelvis plana sobre la cama, el muslo se coloca en posición pecho-rodilla, mediante el dedo índice de la mano izquierda del examinador y el pulgar sujetando la rodilla, la pierna se extiende con suave presión con el dedo índice de la mano derecha del examinador detrás del tobillo, se mide el ángulo popliteo

signo de la bufanda
Signo de La bufanda:

Con el niño en posición supina, se toma la mano del niño y se trata de poner alrededor del cuello lo más posterior alrededor del hombro opuesto. Ayude a la maniobra levantando el codo el pecho y anote el puntaje de acuerdo a las ilustraciones.

signos f sicos de maduraci n

Signos físicos de maduración:

Firmeza del cartílago de la oreja

Grosor y transparencia de la piel

Palpación y diámetro del nódulo mamario

Presencia de pliegues plantares

Aspecto de los genitales

Cantidad y distribución del lanugo

signos neurol gicos

Signos neurológicos:

Desarrollo del tono muscular. Este va madurando en sentido caudal a cefálico, de manera que lo primero en aparecer es el aumento del tono de las extremidades inferiores.

signos neurol gicos1

Signos neurológicos:

Desarrollo de reflejos o automatismos primarios. Estos maduran en sentido céfalo caudal, de manera que los primeros reflejos que aparecen son los de succión y búsqueda y los últimos que se completan son los de prehensión y extensión cruzada de las extremidades inferiores.

signos neurol gicos2

Signos neurológicos:

Hay varios esquemas para estimar la edad gestacional que consideran los parámetros recién mencionados. En la parte neurológica la descripción original corresponde a la Dra. Saint Anne Dargassies y el la parte de signos físicos al Dr. Usher. Dubowitz y col desarrollaron un puntaje que combina ambos aspectos y Ballard y col. han desarrollado un test abreviado de este que es el que muestra la Figura 3.1.