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Un tour d'horizon des modèles, des origines et des formes. La dyspraxie…. Introduction. La dyspraxie… Est-ce une terminologie internationale ? Y’a-t-il plusieurs modèles dédiés à la dyspraxie ? Ces modèles se recoupent-ils ? comment se situons nous au KB ?. Une question de terminologie.

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Presentation Transcript
introduction
Introduction
  • La dyspraxie…
  • Est-ce une terminologie internationale ?
  • Y’a-t-il plusieurs modèles dédiés à la dyspraxie ? Ces modèles se recoupent-ils ?
  • comment se situons nous au KB ?
une question de terminologie4
Une question de terminologie
  • Définition d’une praxie :
  • C’est une coordination motrice volontaire, orientée vers un but, issue d’un apprentissage.
  • Elle est régit par le processus cérébral suivant :
    • conceptualisation (recours à l’imagerie mentale) de la tâche
    • Planification (organisation séquentielle) de la tâche
    • Exécution de la tâche
une question de terminologie5
Une question de terminologie

Les dénominations suivantes ont été utilisé pour exprimer les troubles praxiques :

Neuropsycho

adulte

Neurologie du

comportement

Psycho

de l’

Édu

cation

Psycho

patho

du

dvlpment

Débilité

motrice

apraxie

Synd

rome

de

l'hémi

sphère

mineur

Déficit

des

capa

cités

non

verbales

dyspraxie

Trouble

d'acqui

sition

des

coordi

nations

Clumsy

children

une question de terminologie6
Une question de terminologie

Différence de conception en fonction des populations étudiées

Population étudiée

Neuropsychologie

adulte

« clumsy

Children »

Enfants avec

débilité motrice

Appliquée à la

Neuropsycho enfant

Dyspraxies étudiées

Dyspraxie de

l’IMC

T.A.C

Trouble des capacités

non-verbales

une question de terminologie7
Une question de terminologie

1937 ORTON emploi le terme de developmental apraxia et de Maladresse anormale

1972 AYRES emploi le terme de dyspraxie développementale et pose l’origine de la dyspraxie comme un trouble de l’intégration sensorielle

1985 CERMAK se base sur un modèle de neuropsy adulte et distingue le trouble de planification et le trouble d’exécution

1964 STAMBACK, Bergès et Ajuriaguerra emploient le terme de dyspraxie en rapport avec la conception Piagetienne de la construction de la pensée

1991 GERARD et DEGAS propose une classification en 3 types des dyspraxies

une question de terminologie8
Une question de terminologie

1994 le DSM 4 évoque les troubles d’acquisition des coordinations

1995 DEWEY pose l’hypothèse d’un déficit conceptuel de la connaissance du geste à accomplir

1995 MAZEAU s’appuie sur le modèle de la neuropsy adulte et étudie des enfants IMC et évoque les troubles praxiques constructifs et les troubles de la sériation temporelle

2005

On se rend compte que les anglosaxons ont plutôt étudié les troubles moteurs du geste, alors que les francophones se sont plutôt intéressés aux troubles de la construction de la pensée d’action

une question de terminologie9
Une question de terminologie

Les anglophones semblent utiliser uniquement le terme DCD, « developmental coordination disorder »

Les francophones font la différence entre les :

- TAC (troubles d’acquisition des coordinations)

traduction littérale de DCD

- Dyspraxies (trouble de la conceptualisation et/ou trouble de la planification des tâches apprises, en lien ou non avec l'espace)

parmi les dyspraxies, celles de l’IMC et celles des TSA, qui se rejoindraient dans la clinique

une question de terminologie10
Une question de terminologie

Les références théoriques internationalement reconnues sont celles du DSM 4 (de l’APA) et de la CIM 10 (de l’OMS), elles évoquent plutôt les DCD.

Les études internationales sur l’incidence et le ratio de la dyspraxie (assimilée à la DCD) indiquent :

Incidence : entre 3% et 6% (en fonction de la population étudiée)

Ratio : entre 2 et 8 garçons pour 1 fille (en fonction de la population étudiée)

les mod les de la dyspraxie12
Les modèles de la dyspraxie
  • Selon Jean Ayres

Ergothérapeute et docteur en neurosciences, à partir de 1972

Elle pose l’hypothèse d’un trouble de l’intégration sensorielle comme origine de la dyspraxie (DCD)

le problème de l'enfant dyspraxique se situerait soit :

      • dans l'idéation (= conceptualisation)
      • dans la planification d'un schéma d'action
les mod les de la dyspraxie13
Les modèles de la dyspraxie
  • Selon Jean Ayres

Dyspraxie Développementale

trouble de planification motrice

dysfonctionnement de l' I.S.

les mod les de la dyspraxie14
Les modèles de la dyspraxie
  • Selon Sharon Cermak

Ergothérapeute, à partir de 1985

Elle appuie son modèle de dyspraxie sur la classification de Roy et Square (1978) sur l’apraxie adulte :

apraxie de conception

apraxie de production

Elle définit :

les mod les de la dyspraxie15
Les modèles de la dyspraxie
  • Selon Sharon Cermak
  • un déficit de planification primaire lié à une perte de l’organisation conceptuelle de la séquence de mouvements qui compose le geste
  • un déficit de planification secondaire à une désorientation spatiale qui rendrait le geste plus difficile à planifier dans l’espace
  • un déficit d’exécution avec une incapacité à exécuter l’action planifiée en une séquence de mouvements cohérents
les mod les de la dyspraxie16
Les modèles de la dyspraxie
  • Selon Deborah Dewey

Médecin neuropédiatre, à partir de 1995

Concernant le trouble dyspraxique, Elle pose l’hypothèse du déficit unique de la conceptualisation symbolique du geste.

Elle fait alors le parallèle entre les troubles praxiques et les troubles phasiques dans leur rapport au concept (concept du geste / concept du mot)

les mod les de la dyspraxie17
Les modèles de la dyspraxie
  • Selon Michèle Mazeau

Médecin de rééducation fonctionnelle, à partir de 1995

Elle étudie la dyspraxie au travers de l’enfant porteur de lésions cérébrales précoces, en s’appuyant sur les modèles de la neuropsychologie adulte.

Selon elle, la dyspraxie

    • est liée à un déficit de la planification d'un schème d'action
    • s'exprime par un trouble de l'exécution motrice
les mod les de la dyspraxie18
Les modèles de la dyspraxie
  • Selon Michèle Mazeau

Trouble de la sériation temporelle

Constructive *

Visuo

spatiale

pure

idéatoire

idéomotrice

habillage

Déficit d'analyse spatiale de l'orientation des éléments

Déficit d'organisation pour assembler des éléments les uns avec les autres

conception de l'utilisation de l'objet = OK

Utilisation de l'objet réel = 0

Trouble de la réalisation du geste symbolique

Trouble dans l'orientation des vêtements et/ou dans l'ordre d'enfilage

* Dans le sens construire avec des cubes, des traits…

les mod les de la dyspraxie19
Les modèles de la dyspraxie
  • Selon M. Degas et C-L. Gérard

Médecins, à partir de 1991

Ils parlent de syndrome dyspraxique et évoquent un déficit du développement de l’action coordonnée et finalisée.

Ils définissent 3 types de dyspraxies :

Type 1 : trouble de la coordination motrice sans atteinte

des structures de pensée

Type 2 : trouble de la structuration de la pensée spatiale

Type 3 : trouble du contrôle exécutif du geste

les mod les de la dyspraxie20
Les modèles de la dyspraxie
  • Selon Jean-Michel Albaret

psychomotricien, à partir de 1999

Il a surtout étudié les enfants présentant des TAC, se rapprochant de la population étudiée aux US (DCD)

Il définit 4 types de dyspraxie, versant TAC

  • groupe 1 : tbles constructifs* + mvts alternatifs
  • Groupe 2 : tbles constructifs + tbles du tonus + précision motrice
  • Groupe 3 : tbles constructifs + précision motrice + dysgraphie
  • Groupe 4 : tbles du tonus + mvts alternatifs + précision motrice

La lenteur est présente chez tous les groupes

* Dans le sens construire avec des cubes, des traits

les mod les de la dyspraxie21
Les modèles de la dyspraxie
  • Comparaison et résumé

Processus hiérarchique d'une praxie

1. Concept

ualisation

2. Programma

tion du geste

3. Exécution

du geste

comment se situe t on au kb
Comment se situe t-on au KB ?
  • Il nous faut déjà :
  • Réussir à comprendre les positions de chacun des auteurs précédents
  • Comprendre que l’étude de la dyspraxie est en évolution constante, en fonction des enfants dépistés cliniquement, et suivis en rééducation
  • Accepter de critiquer les modèles précédemment exposés, qui ne correspondent pas ou plus forcement à notre réalité de terrain
comment se situe t on au kb24
Comment se situe t-on au KB ?
  • Nous faisons la distinction clinique entre :
  • les enfants présentant un TAC (Trouble d’Acquisition des Coordinations)
  • Les enfants présentant une dyspraxie (trouble de conceptualisation et/ou de planification d’une tâche, en lien ou non avec l'espace)
comment se situe t on au kb25
Comment se situe t-on au KB ?
  • Évaluation de la dyspraxie :
  • Elle est nécessairement pluri-disciplinaire
  • médecin + neuropsy + psy + ergo + psychomot
  • Le signe d’appel est souvent une plainte scolaire liée au graphisme et aux activités motrices (sport, découpage) ou spatiales (labyrinthe, quadrillage)
  • Le diagnostic peut difficilement être posé avant 4ans (en l’état actuel de nos outils de dépistage clinique), car pour avoir un trouble d’acquisition des praxies, il faut avoir été confronté à l’apprentissage de praxies.
comment se situe t on au kb26
Comment se situe t-on au KB ?
  • À l’examen psychométrique, on retrouve souvent une dissociation de plus de 15 points entre les compétences verbales et non verbales au détriment de l’aspect non verbal
comment se situe t on au kb27
Comment se situe t-on au KB ?

Pour les enfants dyspraxiques, nous rencontrons surtout :

Des troubles du concept

Des troubles de la planification

Trouble d’accès à l’imagerie mentale

Trouble d’organisation des informations

Zones pariétales

Zones pré-frontales

Concept

gestuel

Concept

Visuo-spatial

Planif.

gestuelle

Planif.

Visuo-spatiale

Dyspraxie

gestuelle

Dyspraxie

Visuo-spatiale

Dyspraxie

gestuelle

Dyspraxie

constructive

slide28

Bibliographie

Articles ou ouvrages généraux reprenant plusieurs modèles :

  • C.-L. GERARD. Le concept de dypraxies. Les dyspraxies de l'enfant, éditions Masson, mars 2005.
  • S. MENEGUIZZI, M. BARBEAU. Aspects cognitifs des dyspraxies. Les dyspraxies de l'enfant, éditions Masson, 2005.
  • M. MAZEAU. Dyspraxies : répercussions sur les apprentissages scolaires. http://www.cenopfl.com/actes_complets.htm , actes du symposium sur les dysfonctions non verbales, Montréal, novembre 2004
  • J. FLESSAS, F. LUSSIER, Neuropsychologie de l'enfant, troubles développementaux et de l'apprentissage, Ed Dunod, 2001

Articles ou ouvrages spécifiques d'un modèle

  • D. DEWEY. What is developmental dyspraxia ? brain and cognition, 1995.
  • M. MAZEAU. Déficits visuo-spatiaux et dyspraxies de l'enfant, Masson, 1995.
  • J.M ALBARET. Troubles de l'acquisition de la coordination : perspectives actuelles des dyspraxies de développement. Evolutions psychomotrices, vol 11, n°45, 1999.
  • M. STAMBAK, D. L'HERITEAU, M. AUZIAS, J. BERGES, J. DE AJURIAGUERRA. Les dyspraxies chez l'enfant, la psychiatrie de l'enfant, 1964.
  • A.J. AYRES. Sensory Integration and learning disorders, Ed Western Psychological Services, 1978.
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Merci de votre écoute

Gwenaëlle Lefévère - mai 2005