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精浊. 概念. 指尿道口常有精液溢出的生殖系炎症性疾病。 相当于现代医学 “ 前列腺炎 ” ( 急性细菌性前列腺炎 、 慢性细菌性前列腺炎 , 非细菌性前列腺炎 、 前列腺痛 ) 急性--热淋 慢性--精浊、劳淋、白浊、白淫、肾虚腰痛. 发病特点. 1、尿路刺激征及尿不尽感 2、滴白 3、疼痛 4、有时伴性功能障碍、神经衰弱、不育 5、青壮年男性多发. 病因病机. 疖肿、乳蛾下尿路感染结肠感染. 外感 湿热 流注下焦. 经络阻隔 气血凝滞. 内生湿热注于下焦. 嗜食肥甘厚腻醇酒辛辣. 精浊. 阴虚:肾阴不足,相火妄动. 肾虚.
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概念 • 指尿道口常有精液溢出的生殖系炎症性疾病。 • 相当于现代医学“前列腺炎”(急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎,非细菌性前列腺炎、前列腺痛) • 急性--热淋 • 慢性--精浊、劳淋、白浊、白淫、肾虚腰痛
发病特点 • 1、尿路刺激征及尿不尽感 • 2、滴白 • 3、疼痛 • 4、有时伴性功能障碍、神经衰弱、不育 • 5、青壮年男性多发
病因病机 疖肿、乳蛾下尿路感染结肠感染 外感湿热流注下焦 经络阻隔气血凝滞 内生湿热注于下焦 嗜食肥甘厚腻醇酒辛辣 精浊 阴虚:肾阴不足,相火妄动 肾虚 阳虚:肾阳虚衰,膀胱不利
西医认识 • 1、感染 A、血行感染、淋巴感染 B、经尿道的逆行感染 尿液的感染,尿路内细菌生长 • 2、前列腺内尿液返流--化学性前列腺炎 可能对各类前列腺炎的发生均具有重要意义 • 3、腺液内的锌含量
1、急性细菌性前列腺炎:有全身症状及尿路感染,诊断较易。1、急性细菌性前列腺炎:有全身症状及尿路感染,诊断较易。 • 2、慢性细菌性前列腺炎:常有尿路感染史,无尿路感染时大多无临床症状。前列腺液内有细菌存在,镜检WBC增多,10-15/HP,磷脂体减少或缺如。 • 3、非细菌性前列腺炎:有前列腺炎的症状,但前列腺液内无细菌生长,前列腺液的改变与细菌性前列腺炎相同。 • 4、前列腺痛:临床症状与前列腺炎类似,但前列腺液镜检及培养均完全正常。
有人曾作过600例患者分析总结,细菌性前列腺炎只占病人5%,非细菌性前列腺炎占64%,前列腺痛31%,所以非细菌性前列腺炎远较细菌性前列腺多见。 有人曾作过600例患者分析总结,细菌性前列腺炎只占病人5%,非细菌性前列腺炎占64%,前列腺痛31%,所以非细菌性前列腺炎远较细菌性前列腺多见。
临床表现 • 1、急性细菌性前列腺炎 • A、全身症状: • 发病急骤,高烧寒战,恶心呕吐 • B、疼痛:腰骶部、会阴部 • C、尿路刺激征或伴直肠刺激征: • 尿频、尿急、尿痛,里急后重、下坠感 • D、直肠指诊:前列腺肿大,压痛明显、局部温度增高。 • E、血、尿常规 • F、前列腺液检查
临床表现 • 2、慢性前列腺炎 • 共同症状:尿频、尿痛,尿不尽感,疼痛常放射至阴茎头及会阴部。便后或尿后有白色分泌物自尿道口排出,常有睾丸、精索、会阴腰骶部疼痛、性功能障碍、早泄、勃起功能障碍、神经衰弱等。 • 虽有尿路刺激症状,但尿常规多正常或只有少量白细胞
临床表现 • 不同表现: • A、慢性细菌性前列腺炎常伴有反复尿路感染。无尿路感染史的患者很少患有细菌性前列腺炎。 • B、前列腺液检查 • 分段收集尿液及前列腺液进行检查、培养以及前列腺液特异性抗原-抗体测定,对诊断有帮助。
辨证施治 • 1、湿热下注 • 主证:尿频、尿急、尿痛、排尿不适或灼热感,尿色黄浊、尿道口白色或浑浊分泌物,会阴腰骶胀痛,睾丸坠胀,口燥咽干,或伴发热畏寒、舌红、苔黄腻,脉滑数。 • 治则:清热利湿 • 方药:八正散或龙胆泻肝汤 • 2、气血瘀滞 • 主证:以疼痛为主,伴腰痠乏力,舌暗红或瘀斑,苔白脉弦。 • 治则:活血化瘀 • 方药:桃红四物汤或前列腺汤
辨证施治 • 桃仁 红花 丹参 赤芍 王不留 牛膝 青皮 川楝子 乌药 败酱草 蒲公英 • 血尿、血精+田三七、白茅根 • 痛甚+乳香 没药 元胡 • 3、阴虚 • 主证:腰膝痠软,头昏眼花,失眠多梦,遗精或血精,滴白,舌红,苔少,脉细数。 • 治则:补肾滋阴,清泄相火 • 方药:知柏地黄丸+萆薢分清饮
辨证施治 • 4、阳虚 • 主证:头昏神疲、腰痠膝冷,阳瘘早泄,溢白,舌淡胖,苔白,脉沉细。 • 治则:温肾固精 • 方药:金锁固精丸合右归饮
外治 • 1、坐浴 • 2、灌肠 • 3、前列腺按摩 • 4、理疗:局部超短波透热 • 5、针灸:选用腰阳关、气海、关元、中极、肾俞、命门、志室、三阴交、足三里等,中弱刺激,可配合艾条灸。
西医治疗 • 1、急性细菌性前列腺炎 • A、抗菌素 磺胺 喹诺酮 氨苄青 • B、尿潴留 耻骨上膀胱穿刺引流,忌用导尿 • C、多饮水,软化大便
西医治疗 • 2、慢性细菌性前列腺炎 • A、敏感抗生素、CoSMZ 4W、坦洛新、盐酸黄酮哌酯(津源灵) • B、前列腺按摩 • C、坐浴 • 3、非细菌性前列腺炎 • 一般不用抗菌素,理疗,坐浴,按摩,避免服用酒、咖啡、辛辣。减轻充血。
预防与调理 • 1、合理性生活,减少不适当性冲动。 • 2、规律生活,禁酒及刺激性食物 • 3、避免长时间骑车或久坐。 • 4、注意精神调节,心理因素。