1 / 14

REKOMENDACJE PTN AIDS KARTA PROWADZENIA PACJENTA

REKOMENDACJE PTN AIDS KARTA PROWADZENIA PACJENTA. dr. n med. Andrzej Horban, dr Elżbieta Bąkowska Wojewódzki Szpital Zakaźny w Warszawie. KARTA PROWADZENIA PACJENTA Grupy pacjentów. I - Pacjenci u których świeżo wykryto zakażenie HIV II- Pacjenci w stałej obserwacji

sarah
Download Presentation

REKOMENDACJE PTN AIDS KARTA PROWADZENIA PACJENTA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. REKOMENDACJE PTN AIDS KARTA PROWADZENIA PACJENTA dr. n med. Andrzej Horban, dr Elżbieta BąkowskaWojewódzki Szpital Zakaźny w Warszawie

  2. KARTA PROWADZENIA PACJENTA Grupy pacjentów • I - Pacjenci u których świeżo wykryto zakażenie HIV • II- Pacjenci w stałej obserwacji • Bezobjawowi i nie wymagający leczenia • Wymagający leczenia • III – Kobiety w ciąży

  3. KARTA PROWADZENIA PACJENTAZakres postępowania ujęty w karcie • Częstość wizyt u lekarza specjalisty zajmującego się opieką medyczną nad pacjentami zakażonymi HIV (internista, zakaźnik) • Częstość wykonywania badań immunologicznychnta • Częstość wykonywania pozostałych badań: obrazowych , morfologicznych, biochemicznych i serologicznych. • Częstość konsultacji specjalistów innych dziedzin.

  4. KARTA PROWADZENIA PACJENTAPacjenci bezpośrednio po wykryciu zakażenia HIV • Ocena stopnia poinformowania pacjenta o szeroko pojętych zagadnieniach związanych z jego chorobą i przedstawienie zasady dalszego postępowania i leczenia. • Szcegółowy wywiad chorobowy i epidemiologiczny, oraz badanie fizykalne.( formularz w załączniku 1, oparty na formularzu do badania „Spread”). • Komplet badań biochemicznych, morfologicznych i immunologicznych, a także badania obrazowe i serologiczne - zgodnie z tabelą. • Konsultacje u specjalistów : psychiatra lub psycholog, ginekolog dla kobiet. W razie potrzeby z lekarzami innych specjalności. • Współpraca z pracownikiem socjalnym

  5. KARTA PROWADZENIA PACJENTAPacjenci pozostający w stałej obserwacji • Bezobjawowi i nie wymagający leczenia • Podstawowa opieka to regularne wizyty co 3 miesiące, w czasie których są wykonywane szczegółowe badania zgodnie z tabelą . W razie potrzeby – możliwość kontaktu z lekarzami różnych specjalności lub pracownikiem socjalnym.

  6. KARTA PROWADZENIA PACJENTAPacjenci pozostający w stałej obserwacji • Wymagający leczenia antyretrowirusowego • Okres włączania lub zmiany leczenia antyretrowirusowego: • HIV PCR w 2 do 8 tygodni po rozpoczęciu / zmianie leczenia. • W trakcie prowadzonej stabilnej, skutecznej terapii antyretrowirusowej stosowane powinny być procedury tak jak w tabeli .

  7. KARTA PROWADZENIA PACJENTA Wskazania do wykonywania genotypowania. • Przed zmianą leczenia z powodu nieskuteczności terapii • badanie należy wykonywać w trakcie terapii (nieskutecznej) lub nie więcej niż 4 tygodnie po odstawieniu leczenia. • U pacjentów w czasie ostrej choroby retrowirusowej,lub we wczesnym okresie zakażenia HIV • Przed rozpoczęciem pierwszej terapii w rejonach o dużej częstości występowania szczepów opornych HIV • W przypadku suboptymalnej terapii ARV wykonywanie genotypowania przy wiremii HIV poniżej 1000 kopii w mm3 może dać wyniki niemiarodajne.

  8. KARTA PROWADZENIA PACJENTAKobiety w ciąży • Regularne wizyty u ginekologa – połóżnika i internisty/zakaźnika • Badania immunologiczne, morfologiczne i biochemiczne zgodnie z tabelą,

  9. KARTA PROWADZENIA PACJENTAKonsultacje lekarskie • Internista/zakaźnik prowadzący leczenie ARV • Pacjenci nieleczeni ARV - nie mniej niż 4 x w roku • Pacjenci leczenie ARV - 10 -12 wizyt rocznie • Ginekolog współpracujący stale z internistą / zakaźnikiem, zorientowany w specyfice opieki nad kobietami zakażonymi HIV • Wszystkie pacjentki 2 x w roku • Pacjentki ciężarne 1 x w miesiącu • Psychiatra • Pacjenci świeżo rozpoznani co najmniej jednorazowa wizyta • Pozostali pacjenci - w miarę potrzeb • Psycholog • Pacjenci świeżo rozpoznani jedna wizyta • Pozostali - w miarę potrzeby • Dermatolog/wenerolog - w razie potrzeby • Neurolog - w razie potrzeby • Chirurg - w razie potrzeby • Okulista • Każdy pacjent z liczbą CD4 < 50 ocena dna oka 2 x w roku • Pozostali w razie potrzeby • Laryngolog – w razie potrzeby • Pracownik socjalny – w razie potrzeby.

  10. KARTA PROWADZENIA PACJENTABadania obrazowe • RTG klp – • 1x w roku dla wszystkich pacjentów • 2 x w roku dla pacjentów z patologią układu oddechowego • USG jamy brzusznej - 1 x w roku lub częściej w razie potrzeby • Cytologia - 2 x w roku dla wszystkich pacjentek lub częściej w razie potrzeby • RTG układu kostnego - w razie potrzeby • Densytometria – w razie potrzeby • EKG - 1 x w roku lub częściej w razie potrzeby • Echo serca - w razie potrzeby

  11. KARTA PROWADZENIA PACJENTATabela – badania immunologiczne * Częstość wykonywania badań zgodnie z tabelą, lub częściej w razie konieczności ** Dotyczy pacjentów HBcAb neg *** Dotyczy pacjentów HCV Ab neg

  12. KARTA PROWADZENIA PACJENTABadania biochemiczne cd.

  13. KARTA PROWADZENIA PACJENTABadania biochemiczne cd

  14. KARTA PROWADZENIA PACJENTABadania serologiczne

More Related