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Presentation Transcript

  1. NEUROIMAGENES Jorge Peralta Vª Cátedra de Medicina Interna

  2. CEREBRO TAC Rayos X

  3. TAC Hueso: blanco, brillante (alta atenuación de Rx) Cerebro: gris (señal intermedia) Aire: negro (baja atenuación de Rx) Sangre: brillante (alta atenuación de Rx) Grasa: oscura (baja atenuación de Rx) Agua: negra (baja atenuación de Rx Tumor: oscuro, se intensifica con contraste

  4. TAC perfil

  5. RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR Campo magnético Ondas de radiofrecuencia

  6. TR : Tiempo de repetición de las secuencias de los pulsos de radio- frecuencia. • TE : Tiempo de retardo del eco del spin. • TI : Tiempo de inversión . • Weightings Típicos: • Piloto: Tiempos cortos . • T1: Cortos TRs (<800ms) y cortos TE (<20ms) Poco ruido. • T2: Largos TE (>70ms) y largos TR (>1500ms) Mas ruido que en imágenes PD and T1. • PD: Combina un TR relativamente largo con un TE relativamente corto • FLAIR : TE and TR como en T2, pero con TI distinto de cero Anula selectivamente ciertos tipos de tejidos Ej TI ~2000 muestra el agua y el LCR oscuro , opuesto al brillo típico en una imagen T2. RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR

  7. RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR perfil

  8. RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR T1w (weighed) Hueso: oscuro (baja intensidad de señal) Cerebro: anatómico (sust gris = gris, sust blanca = blanca) Agua y Aire:negros (baja intensidad de señal) Grasa: brillante (alta intensidad de señal) Infartos Tumores y Placas : oscuros Sangre : brillante

  9. RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR T2w (weighed) Hueso: oscuro (baja intensidad de señal) Cerebro: densidad intermedia Aire:negro (baja intensidad de señal) Grasa: brillante (alta intensidad de señal) Agua: brillante (alta intensidad de señal) Infartos Tumores Sangre y Placas :brillantes Sangre muy nueva o muy vieja no brilla

  10. DIFFUSION TENSOR IMAGINGRMN DTI Los movimientos del agua se constriñen en la sustancia blanca Se siguen los trazos de sustancia blanca

  11. ENCEFALOPATIA ANOXICAISQUEMIA ANOXIATAC Edad: 29 años atenuación simétrica bilateral especialmente en las áreas del globus pallidus

  12. ISQUEMIA ANOXIARMN Imágenes hiperintensas bilaterales- T2w en globo pallidus hemisferios cerebelosos y sustancia blanca frontoparietal

  13. INFARTO CEREBRALFRONTAL DERECHOTAC imágen oscura

  14. INFARTO CEREBRALCEREBRAL MEDIA TAC TAC TAC normal en las primeras horas en el 60% Signos tempranos < 6 horas  atenuacion (denso) Pérdida de unión sust gris -blanca (insular ribbon sign), Oscurecimiento del núcleo lenticular Borramiento del surco cortical A las 48 horas en el 80% se ve el infarto (hipodenso) RMN mas sensible con contraste, sin él falla en 10-20% angRMN RMN

  15. INFARTO CEREBRAL AGUDOTAC Aumento de atenuación en el territorio de la arteria silviana derecha por trombosis.Nucleo lenticular afectado

  16. STROKE FATAL INFARTO FRONTAL DERECHO Mujer de 71 años con miocardiopatia isquemica e insuficiencia renal Hemiplejia izquierda con hemianestesia súbitaHipertensión endocraneana midriasis y coma. Fallecio en el 5° dia TAC imágen oscura

  17. INFARTO AGUDORMN- angioresonancia T2w brillante Gran infarto en el territorio silviano derecho con efecto masa comprimiendo el ventriculo lateral. La angiorresonancia muestra calibre disminuìdo de la arteria cerebral media derecha.

  18. HEMATOMA EPIDURAL

  19. HEMATOMA EPIDURAL lenticular Atenuación biconvexa adyacente al lóbulo frontal derecho extendida hasta el ventriculo lateral y techo de la orbita. Efecto masa

  20. HEMATOMA EPIDURAL Imágen hiperdensa subdural derecha extendida al falx interhemisferico con mínima compresión del ventrículo lateral

  21. HEMATOMA EPIDURAL desplazamiento de la linea media (meningea media) midriasis - compresión del III par compresión ventricular

  22. HEMATOMA SUBDURAL

  23. HEMATOMA SUBDURAL En el 5% de los neurotraumatizados. Localización entre la duramadre y aracnoides Por sangrado venoso de las venas subdurales puente corteza-senos durales o arterias penetrantes superficiales . Forma de medialuna convexa afuera concava o plana adentro Hiperagudos (baja densidad) < 12 horas a pocos dìas Subagudos (isodensos) desde días a 2-3 semanas Crónicos (baja densidad) > 3 semanas media luna Tomografía axial computada

  24. HEMATOMA SUBDURAL desplazamiento de la línea media

  25. HEMATOMA SUBDURAL Resonancia magnética nuclear

  26. Hemorragia intraventicular hidrocefalia HEMORRAGIA CEREBRALHEMATOMA TALAMICO

  27. HEMORRAGIA CEREBRAL

  28. HEMORRAGIA INTRACEREBRAL Desplazamiento de la línea media-compresión ventricular

  29. HEMORRAGIA INTRACEREBRAL Inundación ventricular

  30. HEMORRAGIA CEREBRAL MASIVA Crisis hipertensiva-hemorragia intraparenquimatosa-subaracnoidea-cisternal-intraventricular

  31. HEMORRAGIA CEREBRAL Sindrome de Irukandji Envenenamiento por Carukia barnesi (jelly fish ) Hipertensión arterial Queensland (Australia )

  32. ANEURISMAS CEREBRALES hemorragia subaracnoidea

  33. HEMORRAGIA CEREBRALANEURISMA CEREBRAL Angiografía cerebral

  34. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

  35. HEMORRAGIA PONTINA

  36. Hemorragia intraparenquimatosa ponto mesencefálica HEMORRAGIA PONTINA Hombre de 42 años en tratamiento anticoagulante

  37. MIELINOLISIS PONTINA CENTRAL Extrapontina Subcorteza cerebral Capsula interna Cerebelo Situaciones asociadas Hiponatremia-corrección rápida Alcoholismo Malnutriciòn Cancer Quemaduras Depleción potásica Coma Convulsiones Cuadriplejía Estado vegetativo Sindrome pseudobulbar RMN en T2 Area asimétrica de aumento de señal en el centro del Puente

  38. A B A-Hemorragia intraparenquimatosa- hematoma del vermis cerebeloso compresión del 4° ventrículo y borramiento de las cisternas B- extensión subaracnoidea e hidrocefalia supratentorial HEMORRAGIA CEREBELOSA

  39. CALCIFICACION de los GANGLIOS BASALES Encefalopatía por HIV Niña de 9 años

  40. ATROFIA CEREBRALENCEFALOPATIA POR HIV Niño de 8 años atrofia cerebral

  41. Mujer de 82 años con convulsiones tónico- clónicas GCS 6/ 15 TAC ABSCESO FRONTAL DERECHOEDEMA PERILESIONAL

  42. Mujer de 86 años con cefaleas reiteradas caida de rodillas sindrome vertiginoso convulsiones MENINGIOMA PARIETAL IZQUIERDO

  43. LINFOMATAC Masa de 3x3x4 cm con alta atenuaciòn en el lóbulo temporal derecho, extensión superior al lóbulo frontal . Efecto masa con desplazamiento hacia la izquierda de 1cm. Edema vasogénico que se extiende hacia arriba en el lóbulo parietal . Otra lesión pequeña en los ganglios basales con edema perilesional vasogénico y efecto de masa .

  44. T1w T2w RMN en T1w- Lesiones en lóbulo temporal derecho y ganglios de la base que se intensifican con gadolinium rodeadas de edema (baja señal) . En T2w las lesiones son mixtas en cuanto a señalpero predominantemente isointensas en la sustancia gris. LINFOMARMN

  45. GLIOMARMN

  46. Carcinoma Metastático de MamaRMN con gadolinium Temporal izquierda Parietooccipital derecha Post radio cirugía estereotáxica

  47. ENCEFALOPATIA HEPATICARMN Señales hiperintensas a nivel del globo pálido por depósito de manganeso

  48. ESCLEROSIS MULTIPLE RMN Imagen T2 Imagen turbo flair Placas de desmielinizacion

  49. TOMOGRAFIA de EMISION de POSITRONESPET scan Rebanadas : tomo RADIACION desde el PACIENTE RADIOISOTOPOS CARBONO –11 OXÍGENO - 15 FLUORO-18 BROMO -75 FDG 2-fluoro 2- deoxi glucosa Voxel tipico 8 mmm X 8 mm X 14 mm ESTUDIO FUNCIONAL

  50. AXIAL CORONAL SAGITAL TOGRAFIA de EMISION de POSITRONES PET scan