1 / 5

Makrohematuri

Makrohematuri. Georg J ancke. Makrohematuri skall alltid utredas Asymtomatisk mikrohematuri behöver ej utredas Makrohematuri skall föranleda en utredning av övre och nedre urinvägar Utredningen bör vara avslutad inom 4 veckor

sana
Download Presentation

Makrohematuri

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Makrohematuri Georg Jancke

  2. Makrohematuri skall alltid utredas • Asymtomatisk mikrohematuri behöver ej utredas • Makrohematuri skall föranleda en utredning av övre och nedre urinvägar • Utredningen bör vara avslutad inom 4 veckor • Fördröjning av utredningen kan ha implikationer på långtidsöverlevnad vid malignitet

  3. Orsaker till Makrohematuri - Tumörer (njurcancer, njurbäckencancer, uretärcancer, urinblåsecancer, prostatacancer, BPH)- Konkrement (njure, uretär, urinblåsa)- Urinvägsinfektioner - Iatrogen (KAD sättning, cystoskopi, TRUL + biopsi, TUR-P/B, uretäroskopi, njurbiopsi, ESWL, gyn- op, snitt)- Trauma (skada på njure, uretär, blåsa, uretra – OBS! ingen KAD-sättning transurethral)- Diversa (IgA-nefrit, embolier, tromboser, ischemi, kärlfistlar, Waran (spontanblödning), Sorkfeber

  4. Handläggning Makrohematuri - Anamnes (övriga sjukdomar, medicinering, akut värk)- Status (prostatapalpation → cancer?, varicocele vä → njurtumör, öm över njurloge → sten, patient cirkulatorisk påverkad, allmäntillstand)- Prover (Hb/blodstatus, kreatinin, CRP, SR → njurcancer)- Uretrocystoskopi inkl. blåssköljvätska- Dt urografi alt ultraljud vid nedsatt njurfunktion/äldre

  5. Akut handläggning Makrohematuri - Om patient kan kissa och tömma urinblåsan är större blödning sannolikt liten- Är patient cirkulatorisk påverkad- Större blödning / koagel → trevägs-hematuri KAD (22-24 CHR) och spola blåsan för hand med NaCL lsg- Blodstatus, kreatinin, CRP- Palpabel blåsa och bladderscan indikerar full blåsa och koagel kan inte evakueras → blåstamponad → akut evakuering på op- Vid pågående signifikant blödning inläggning med spoldropp

More Related