إ
Download
1 / 20

إ تفاقية الت أ مين و ا لإ حتياط الإجتماعي - PowerPoint PPT Presentation


  • 103 Views
  • Uploaded on

إ تفاقية الت أ مين و ا لإ حتياط الإجتماعي. أكادير 08 مارس 2011. تعريف التعاضدية. MAMDA-MCMA. مراجع التعاضدية. موضوع الإتفاقية. إختياري. التغطية الصحية. تعويض النفقات الطبية، الصيدلية أو الإستشفائية داخل المستشفيات التابعة للدولة، مصحات الضمان الإجتماعي أو المصحات الخاصة.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'إ تفاقية الت أ مين و ا لإ حتياط الإجتماعي' - saman


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

إتفاقيةالتأمين والإحتياطالإجتماعي

أكادير 08 مارس 2011


تعريف التعاضدية

MAMDA-MCMA


مراجع التعاضدية


موضوع الإتفاقية

إختياري


التغطية الصحية

  • تعويض النفقات الطبية، الصيدلية أو الإستشفائية داخل المستشفيات التابعة للدولة، مصحات الضمان الإجتماعي أو المصحات الخاصة.

  • - التعويض في حدود 70% من النفقات الطبية، الصيدلية، الإستشفائية أو العمليات الجراحية.

  • - دفع مبلغ جزافي عن حالات الولادة.

  • - الحد الأقصى السنوي للتعويض هو20.000 درهم للفرد و30.000 درهم للعائلة.


التغطية الصحية

التعويضات

- التعويض عن نفقات الفحص و التحاليل الطبية و الفحص بالأشعة في حدود 70%

- التعويض عن النفقات الصيدلية في حدود 70%

- البصريات : السقف محدد في 400 درهم للزجاج

400 درهم للإطار كل سنتين

- تقويم الأسنان : السقف محدد في 2.000 درهم في السنة

- علاج الأسنان : السقف محدد في 3.000 درهم في السنة

- التعويض عن الولادة : 800 درهم عن الولادة العادية

1.200 درهم عن الولادة التوأمية


التغطية الصحية

الإشتراك

عن كل شخص راشد :627درهم في سنة

الإنخراط العائلي : 2508 درهما في السنة


تعويض في حالة الوفاة والعجز الكلي

٭في حالة الوفاةقبل سن 65 سنة׃

اداءالمبلغ المضمون للمستفيدين المعينين من طرف المؤمن

٭في حالة العجز الكلي والنهائي قبل سن 65 سنة׃

أداء المبلغ المضمونالمؤمن نفسه



توفير التقاعد الكليالتعاضدي

تكوين تدريجي للتقاعد بواسطة دفعات دورية أو استثنائية

٭في نهاية العقدة : ثلاثة صيغ لتصفية التقاعد

1 رأس مال ( دفعة واحدة)

2 تقاعد مدى الحياة

3 تقاعد مؤكد


توفير التقاعد الكليالتعاضدي

الاشتراكات الدورية:شهريا , كل ثلاث أشهر, كل ستة أشهر

أو سنويامع حد أدنى هو 600 درهما سنويا

الاشتراكات الاستثنائية :فى أي وقت.

الايقاف المؤقت: الحد الأقصى سنة واحدة.

بيان سنوي : يحدد قيمة التوفير


تسيير الكليالإتفاقية

إتفاقيات التسيير تجمع بين التعاضدية و التعاونيات المنخرطة في الجمعية ANCA بموجب الإتفاقية الإطار الموقعة يوم 2 يوليوز 2010 بالرباط و المتعلقة بالتخطيةالإجتماعية للمنخرطات


المستفيدين من الكليالإتفاقية

  • جميع المنخرطات بالتعاونيات؛

  • - أفراد الأسرة المتكفل بهم :

  • * الزوج إذا كان لا يتوفر على تغطية صحية

  • * الأبناء إلى حدود سن 21 أو 25 سنة إذا كانوا متمدرسين

  • * الأبناء في حالة إعاقة


إلتزامات الكلي مختلف الأطراف

التعاونيات

تلتزم التعاونية بتمثيل عضواتها و التكفل بالتسيير الإداري في علاقتهن مع التعاضدية

التعاضدية

تلتزم التعاضديةبتأطير التعاونيات و المنخرطات و توفير المعلومات الشاملة عن الإتفاقية من خلال مكاتبها الجهوية

َANCA

تحسيس التعاونيات بأهمية التغطية، المساهمة في نشر و تعريف الإتفاقية و النيابة عن التعاونيات في الإجتماعات مع التعاضدية


الإنخراط الكلي

التغطية الصحية

يتم ملئ إستمارةالإنخراط مع توضيح : الإسم الكامل، تاريخ الإزدياد لكل المستفيدين، الحالة الصحية و نظام التغطية إذا كان يتوفر عليه الزوج.

تتكلف التعاونية بإيداع ملفات المنخرطين لدى المكتب الجهويللتعاضديةمرفوقة ب:

- نسخة من بطاقة التعريف الوطنية؛

- نسخة من عقد الإزدياد للأبناء؛

- لائحة شاملة للمنخرطات في التغطية الصحية؛

- واجب الإشتراك المطابقة للائحة.


الإنخراط الكلي

التغطية الصحية

بعد التوصل بالملفات؛ تقوم التعاضدية بإرسال "شهادات التغطية" لكل منخرط عن طريق التعاونية و كذا إيصال الأداء.

تبدأ الإستفادة من التغطية الصحية بعد 3 أشهر من أول إنخراط.


الإنخراط الكلي

تعويض في حالة الوفاة والعجز الكلي

يتم ملئ إستمارةالإنخراط مع توضيح : الإسم الكاملو تاريخ الإزدياد مع تحديد المستفيد في حالة الوفاة

تتكلف التعاونية بإيداع ملفات المنخرطين لدى المكتب الجهويللتعاضديةمرفوقة ب:

- لائحة شاملة للمنخرطات مع تحديد تاريخ الإزدياد و تاريخ الإنخراط

- واجب الإشتراك المطابقة للائحة.


الإنخراط الكلي

توفير التقاعد

يتم ملئ إستمارةالإنخراط من طرف الراغبات في الإنخراط مع توضيح : الإسم الكاملو تاريخ الإزدياد مع تحديد المستفيد في حالة الوفاة، و إرسال الملف مع مبلغ المساهمات إلى المكتب الجهويللتعاضدية عن طريق التعاونية


التعويضات الكلي

  • التغطية الصحية

  • يتم إرسال التصريح بالمرض إلى التعاضدية داخل أجل 60 يوم و يشمل :

  • - إسم المنخرط و رقم الإنخراط

  • - إسم المريض و صلة القرابة

  • - تحديد نوع المرض من طرف الطبيب

  • - الوصفة الطبية

  • إسم و ختم الطبيب المعالج أو المستشفى

  • تلتزم التعاضدية بأداء التعويضات في أجل أقصاه 30 يوم


التعويضات الكلي

التغطية الصحية

في حالة طلب تحمل النفقات

يجب على المنخرط تقديم طلب التحمل إلى مكتب التعاضديةمرفوق ببيان النفقات و التقرير الطبي للطبيب المعالج .

بعد توصلها بالطلب ترسل التعاضدية بالجواب في نفس اليوم أو في اليوم الموالي إذا استوجب إستشارة طبية.


ad