2013.5

1. 如何做好数据上报工作 钱隼南 2013.5

2. 背景 • 卫生部办公厅3月12日发布《关于做好2013年医院评审评价工作的通知》。通知第四条：加强医院基本状态数据常态监测。其具体内容如下： • 为满足评审工作需要，我部2012年建立了“医院质量监测系统（www.hqms.org.cn）”，要求三级医院完善医院信息系统，做好系统对接，实现基本数据自动上报，建立医院工作及其质量常态监测机制。省级卫生行政部门要重视并发挥信息化手段在评审工作中的作用，加强对辖区内三级医院的监督指导，督促医院加快落实相关工作要求，保证数据的真实性。医院评审结果报卫生部核准前，有关医院应当首先完成与“医院质量监测系统”对接并实现数据自动采集要求。

3. 苏卫办医〔2013〕31号 • 2013年4月8日省卫生厅办公室转发卫生部办公厅关于做好2013年医院评审评价工作通知的通知 • 三、尽快做好医院质量监测信息上报工作。卫生部于2012年建立了“医院质量监测系统”，我省各三级医院对接工作进度不快（详见附件）。各三级医院要按照《卫生部医管司关于开展医院质量监测评价工作的通知》（卫医管评价便函〔2012〕105号）要求，于6月底前尽快完成与“医院质量监测系统”对接工作，实现数据自动采集功能。未完成对接和数据自动采集上报工作的三级医院，我厅将不予评审，原有等次将自动失效。

4. 三级医院与医院质量监测系统对接工作进度表 • A为数据对接工作达标；（14家） • B为未完成数据对接工作，已建立数据对接技术通道，尚未完成编码对应工作；（1家） • C为未完成数据对接工作，尚未完成数据对接技术通道和编码对应工作； （44家） • D为未完成数据对接工作，手工上报数据，未开展数据对接工作； （31家） • E为未完成数据对接工作，未上报数据。 （3家）

5. 医院质量监测系统（hqms） • 卫生部医管司医院质量监测系统研究中心 • 由上报统计指标改为上报首页明细 • 直接和医院评审、重点专科申报等挂钩 • 对医院管理和信息系统建设有更高要求

6. 对接流程

7. 对接流程

8. 难点1：编码对照 • 北京版RC020-ICD-10诊断编码 • 北京版RC021-ICD-10形态学编码 • 北京版RC022-ICD-9手术编码 • 全国版RC020-ICD-10诊断编码 • 全国版RC021-ICD-10形态学编码 • 数据元值域代码表 （RC001-RC033）

9. 难点2：数据校验 • 数据对接接口校验规则共27项，涵盖了性别相关、诊断相关、日期相关、费用相关和身份证规则等校验规则 • 对数据质量不高的信息系统是一大考验，需要做相应系统改造

10. 难点3：数据审核 • 需要安排专人审核数据以保证数据质量 • 审核发现问题的纠错和反馈 • 需要多部门协调：医务处、病案统计室、信息科

11. 难点4：数据来源 • 明细数据共346项 • 大部分从病案首页获取 • 病案首页的扩展（附页） • 数据质量要从源头上控制

12. 下一步 第七章 日常统计学评价指标：共计896项 第一节 医院运行基本监测指标：50项指标 第二节 住院患者医疗质量与安全监测指标：566项指标 第三节 单病种质量指标：219项指标 第四节 重症医学（ＩＣＵ）质量监测指标：8项指标 第五节 合理用药监测指标：5项指标 第六节 医院感染控制质量监测指标：48项指标

13. 日常评价学数据获取机制 自动采集型数据 填报型数据 由于医院管理信息系统 的不完善，一些医疗质 量监测数据无法通过 医院管理信息系统自动 采集。采用手工填报 医疗质量监测数据。如 ： 国内论文数ISSN， 国内论文被引用次数， SCI收录论文数等数据。 基于医院管理信息系统的 原始数据自动采集：通过 HIS、病案统计系统、 LIS系统、电子病历、 RIS系统、PACS系统、 院感系统、手术麻醉、 合理用药等信息系统 进行数据采集与数据 挖掘，获取日常评价学 监测指标数据。

14. 日常统计学评价指标管理平台 • 建议建立医院等级评审日常统计学指标数据采集平台，以及日常统计学评价管理平台。 • 目前医院各项数据散落于HIS系统、电子病历系统、病案统计系统、LIS系统、RIS系统、PACS系统、院感系统、合理用药系统、手术麻醉系统、重症监护系统等各种系统，需要将各种系统融合，建立医院数据仓库。

15. 谢谢！