FACULDADE DE CIÊNCIAS HUMANAS DE CURVELO - FACIC

1. FACULDADE DE CIÊNCIAS HUMANAS DE CURVELO - FACIC PARASITOLOGIA APLICADA À ENFERMAGEM Prof. Ms. José Oliveira Graduação em Farmácia-Bioquímica pela Universidade Federal de Ouro Preto Mestrado em Saneamento Ambiental pela Universidade Federal de Ouro Preto Diretor-Técnico da Farmácia de Minas – Unidade Presidente Juscelino Diretor-Técnico do Laboratório de Análises Clínicas da Prefeitura Municipal de Presidente Juscelino

3. Plasmodium sp • Introdução • Agente etiológico da malária (paludismo, febre palustre, impaludismo, maleita ou sezão) • 300.000.000 pessoas infectadas • 1.000.000 mortes/ano • Um dos mais sérios problemas de saúde pública • Espécies de interesse humano: • Plasmodium falciparum • Plasmodium vivax Brasil • Plasmodium malariae • Plasmodium ovale (regiões restritas da África) • Vetor biológico: ♀ Anopheles

4. Plasmodium sp • Habitat • Depende da fase do ciclo • Homem: fígado e hemácias • Anopheles: estômago, intestino e glândulas salivares

5. Plasmodium sp • Morfologia • Depende do estágio de desenvolvimento • Formas extracelulares • Esporozoítos • Merozoítos • Oocineto • Formas intracelulares • Trofozoítos • Esquizontes • Gametócitos

6. Plasmodium sp • Ciclo Biológico - Humano • manual_diagnostico_malaria.pdf (p.14) • Fase exo-eritrocítica ou pré-eritrocítica ou tissular • Saliva Anopheles  esporozoíto  15 min sob a pele  capilares  30 min  hepatócitos  diferenciação em trofozoítos pré-eritrocíticos  esquizogonia  esquizontes teciduais  merozoítos  eritrócitos. • Características de desenvolvimento • P. falciparum e P. vivax 7 dias • P. malariae  14 dias

7. Plasmodium sp • Ciclo Biológico - Humano • Ciclo eritrocítico • Merozoítos dos hepatócitos  eritrócitos  • P. vivax  reticulócitos (hemácias jovens) • P. falciparum  hemácias de todas as idades • P. malariae  hemácias maduras •  esquizogonia  merozoítos  novos eritrócitos  algumas gerações depois  diferenciação em gametócitos (♂ = microgametas e ♀ = macrogametas) • Repete-se sucessivas vezes: • P. falciparum, P. vivax e P. ovale  48 h • P. malariae  72 h

8. Plasmodium sp • Ciclo Biológico - Humano • Ciclo eritrocítico • N° aproximado de merozoítos liberados/hepatócito: • P. malariae  2.000 • P. vivax  10.000 • P. falciparum  40.000

9. Plasmodium sp • Ciclo Biológico – Anopheles • Ingestão dos gametócitos  diferenciação no estômago  fusão  ovo (zigoto)  ovo móvel (=oocineto)  migra  parede intestino médio  oocisto  esporozoítos  glândulas salivares  inoculação hospedeiro.

10. Plasmodium sp

11. Plasmodium sp • Transmissão • Depende da existência do vetor • Transfusão de sangue • Compartilhamento de seringas • Acidentes ocupacionais profissionais de saúde • Neonatal

12. Plasmodium sp • Sintomatologia • Clássica tríade: febre, calafrio e dor de cabeça. • Mal-estar, dor muscular, sudorese, náusea e tontura – podem preceder ou acompanhar a tríade sintomática. • Drogas profiláticas ou aquisição de imunidade  alterar o quadro. • Muitos sintomas podem ou não existir e até mesmo todos podem estar ausentes. • Casos complicados  dor abdominal forte, sonolência e redução da consciência  coma (malária cerebral). • A ausência de parâmetros clínicos específicos que permitam confirmar a infecção  métodos laboratoriais para o diagnóstico da malária. • A presença da parasitemia não se relaciona com as manifestações clinicas (não há associação entre pico febril e positividade do exame microscópico).

13. Plasmodium sp • Sintomatologia • Os ciclos evolutivos são similares, mas a infecção malárica apresenta diferenciações que podem determinar as variações na evolução clínica da doença. • A infecção de indivíduos não imunes pelo P. falciparum pode resultar em forma grave e complicada (acometimento e disfunção de SNC, sistema hematopoiético, aparelho respiratório, fígado, sistema circulatório, rins e coagulação sanguínea. • Todo portador desse plasmódio  atenção especial  receber tratamento imediato  essencial para prevenir tais complicações.

14. Plasmodium sp • Patogenia: • Destruição eritrócitos parasitados • Aumento das bilirrubinas (icterícia) • Toxicidade resultante da liberação de citocinas • Sequestro esplênico • Lesão capilar por deposição de imunocomplexos

15. Plasmodium sp • Diagnóstico • Pesquisa do parasito no sangue periférico • Gota espessa (Giemsa) • Distensão sanguínea (Giemsa)

16. Plasmodium sp • Epidemiologia • manual_diagnostico_malaria.pdf (p.16) • Fatores primários • Parasito • Hospedeiro humano • Vetor biológico • Fatores secundários • Ecológicos • Socioculturais • Econômico-político

17. Plasmodium sp • Profilaxia • Tratamento rápido do doente (OMS) • Controle vetorial • Uso de mosquiteiro

18. Plasmodium sp • Tratamento – Protocolo MS • A decisão de tratar depende: • Gravidade da doença • Espécie de plasmódio • Idade do paciente • História de exposição anterior • Susceptibilidade dos parasitos da região aos antimaláricos convencionais • Custo da medicação • Guia de bolso: Doenças infecciosas e parasitárias (p. 289)

19. Plasmodium sp • Referências • BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Manual de diagnóstico laboratorial da malaria / Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde – 2.ed. – Brasília : Ministério da Saude, 2009. • NEVES, D.P. Parasitologia Humana. – 11. ed. – São Paulo : Editora Atheneu, 2005.

20. Obrigado!