การบริหารจัดการ การส่งข้อมูลผู้ป่วย

1. การบริหารจัดการ การส่งข้อมูลผู้ป่วย โรงพยาบาลอาจสามารถ จังหวัดร้อยเอ็ด ไพรสณฑ์ จิตตนิยมบุญ

2. ข้อมูลทั่วไป อำเภออาจสามารถ • ประชากรทั้งหมด 74,587 คน • 10 ตำบล 13 สถานีอนามัย 138 หมู่บ้าน ข้อมูลทั่วไป รพ.อาจสามารถ • รพช. 30 เตียง • ปัจจุบัน นพ.ธารา รัตนอำนวยศิริ เป็นผู้อำนวยการโรงพยาบาล • แพทย์ 4 คน • ทันตแพทย์ 2 คน • เภสัชกร 3 คน • พยาบาลวิชาชีพ 30 คน พยาบาลเทคนิค 1 คน

3. ข้อมูลการให้บริการ (ปีงบประมาณ 2550) • ผู้ป่วยนอก 119,287 ครั้ง • - มูลค่าบริการ 41,308,091 บาท • - เฉลี่ย 326 คน / วัน • ผู้ป่วยใน 2,835 คน รวมวันนอน 6,967 วัน • - มูลค่าบริการ 10,821,939 บาท • - เฉลี่ย 236 คน / เดือน

4. กระบวนการดำเนินงาน • ตั้งคณะกรรมการเวชระเบียน ของ รพ.ซึ่งประกอบด้วย แพทย์ • พยาบาล(ทุกกลุ่มงาน) จนท.เวชสถิติ • 2. แต่งตั้งคณะกรรมการ Audit ซึ่งประกอบด้วย • แพทย์ 1 คน พยาบาล 1 คน จนท.เวชสถิติ 1 คน • 3. จัดประชุมคณะกรรมการ เพื่อชี้แจงขั้นตอนการดำเนินงาน • จัดอบรม จนท.ผู้เกี่ยวข้องทั้งหมด เพื่อรับทราบนโยบาย • ชี้แจงปัญหา/อุปสรรค ในการดำเนินงานและข้อเสนอแนะ • 5. ติดตาม ประเมินผลการดำเนินงาน

5. ขั้นตอนการดำเนินงาน แพทย์เวร - เยี่ยมตรวจผู้ป่วย (Rounds)IPD/LR ทุกวัน เช้า/บ่าย - สรุป Summary ผู้ป่วยทันทีที่ D/C

6. ขั้นตอนการดำเนินงาน จนท.เวร IPD/LR - ลง D/C ให้รหัสโรคและหัตถการ (Pre-Audit) ใน computer ทุกเวร

7. ขั้นตอนการดำเนินงาน จนท. IPD/LR (คณะกรรมการเวชระเบียน) • รวบรวม Chart ที่ลง D/C แล้วส่งห้องแพทย์ Auditor(ผอก) • ทุกวันพุธ และตามความเหมาะสม

8. ขั้นตอนการดำเนินงาน แพทย์ Auditor • ตรวจสอบการสรุป Summary ของแพทย์เวรทุก Chart • แก้ไข เพิ่มเติม เพื่อความถูกต้องสมบูรณ์ • ซึ่งแพทย์ต้องทำความเข้าใจ ตกลงกัน • นำ Chart ส่ง พยาบาล Auditor

9. ขั้นตอนการดำเนินงาน พยาบาล Auditor • ตรวจสอบความสมบูรณ์ของการบันทึกทางการพยาบาลอีกครั้ง • ถ้าเห็นว่ายังไม่ครบถ้วนสมบูรณ์ ให้นำ Chart กลับไปปรึกษากับ • แพทย์ Auditor อีกครั้งเพื่อตรวจสอบยืนยัน

10. ขั้นตอนการดำเนินงาน จนท.เวชสถิติ • ให้รหัสโรคและหัตถการ ตามที่แพทย์ Auditor สรุป • เก็บรวบรวมข้อมูล บันทึกลงใน โปรแกรม NHSO,DRG_MX • นำส่งข้อมูล ในระยะเวลาที่ สป.สช. กำหนด (ภายใน 30 วัน หลังจาก D/C) • รับข้อมูลตอบกลับ • ปรับปรุงแก้ไข กรณีข้อมูลไม่ผ่าน (ติดC) และส่งข้อมูลแก้ไข

11. การจัดทำและส่งข้อมูล หลักเกณฑ์การจัดทำข้อมูล ใช้รหัสวินิจฉัยโรคตาม ICD-10 ของ WHO ปี 2007 ใช้รหัสการทำผ่าตัดและหัตถการตาม ICD-9CM ปี 2007 -รับไว้รักษาใน รพ.น้อยกว่า4 ชั่วโมง ให้นับเป็นผู้ป่วยนอก ยกเว้น D/C เป็น Dead, Refer, Escape และ Against Advice - ไม่อยู่ใน รพ. เกิน 24ชั่วโมง ถือเป็นการลากลับบ้าน และต้องหัก Leave Day ในการ Admit ครั้งนั้น

12. การจัดทำและส่งข้อมูล วิธีการส่งข้อมูล สปสช. หน่วยบริการ เก็บหลักฐานไว้ที่หน่วยบริการ หาก สปสช. ไม่พบหลักฐาน จะถือว่าหน่วยบริการ ไม่ได้ให้บริการ และจะเรียกคืนค่าใช้จ่าย ในส่วนที่ไม่พบหลักฐาน Electronic Claim ผู้ป่วยนอก = DrgMx ผู้ป่วยใน = NHSO

13. องค์ประกอบแห่งความสำเร็จองค์ประกอบแห่งความสำเร็จ • คณะทำงานต้องเข้มแข็ง ยอมรับหลักการและเหตุผลซึ่งกันและกัน • คณะทำงานต้องมีความรู้ ผ่านการอบรม ICD10,ICD9-cm • แพทย์ต้องยอมรับข้อคิดเห็น/ข้อเสนอแนะจากทีม Auditor • คณะทำงานต้องมีความรู้เกี่ยวกับโรค, การรักษา, ยา, Lab, และหัตถการต่างๆ • Auditor ต้องมีมนุษยสัมพันธ์ที่ดี • Auditor ต้องทำหน้าที่ควบคุม ติดตาม Feedback ข้อมูล • มีความเสียสละ เพราะต้องทำนอกเวลาเป็นส่วนใหญ่

14. รางวัลแห่งความภาคภูมิใจรางวัลแห่งความภาคภูมิใจ “มีคะแนน ผลการส่งข้อมูล ทันรอบการจ่ายชดเชย 99.05%” - เป็นลำดับที่ 1 ของจังหวัด - เป็นลำดับที่ 2 ของระดับเขต