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ATUALIZAÇÃO EM VACINAS

Doenças Infecciosas e Parasitárias. ATUALIZAÇÃO EM VACINAS. Antônio Carlos de Medeiros Pereira. “Não existe outra intervenção médica, após o advento da água potável, que além de evitar doenças, seus riscos e sofrimentos, produza economia de dinheiro. Só a vacinação se enquadra nesse caso”

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ATUALIZAÇÃO EM VACINAS

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Presentation Transcript

  1. Doenças Infecciosas e Parasitárias ATUALIZAÇÃO EM VACINAS Antônio Carlos de Medeiros Pereira

  2. “Não existe outra intervenção médica, após o advento da água potável, que além de evitar doenças, seus riscos e sofrimentos, produza economia de dinheiro. Só a vacinação se enquadra nesse caso” (Murahovsky)

  3. Considerações Gerais • Suscetibilidade • Ausência de resistência contra determinado agente patogênico e que, por essa razão pode contrair a doença quando exposto a ele.

  4. Resistência • Mecanismos corporais que servem como defesa contra a invasão ou multiplicação de agentes infecciosos ou os efeitos nocivos de seus produtos tóxicos. genética idade estado nutricional sexo raça Resistência Inespecífica

  5. Resistência doença natural Ativa artificial (vacina) Específica (imunidade) Resistência natural (transplacentária) • Passiva artificial (soros e imunoglobulinas)

  6. Imunidade É o estado de resistência, associado à presença de anticorpos com ação específica contra o agente agressor fato esse que impede de se multiplicar e produzir doença.

  7. Mecanismos de Imunidade Inespecífica • 1. Fatores Anatômicos • Barreria mecânica constituída pela integridade da pele e das mucosas • 2.Fator Microbiano • Flora endógena • 3. Barreiras Fisiológicas • Secreções cutâneas (glândulas sudoríparas e sebáceas): ácidos • graxos e ácidos láctico • Secreção mucosa e atividade das células ciliadas do espitélio das vias • respiratórias • Fluxo lacrimal, salivar, biliar e urinário • Peristaltismo intestinal • Acidez gástrica e urinária • Alcalinidade do suco pancreático • Ação mucolítica e bactericida da bile • Ação da lisozima presente na lágrima, na saliva e nas secreções nasais

  8. Mecanismos de Imunidade Inespecífica • 4. Fatores Séricos e Teciduais • Betalisina • Complemento • Interferon • Fibronectina • Lactoferrina • Espermina (secreção prostática) • Protamina (esperma) • Tuftsina • 5.Fagocitose • 6. Inflamação

  9. Tipos de Imunidade Específica • 1. Ativamente Adquirida • a) Natural (conferida por infecções clínicas e subclínicas) • b) Artificial (conferida pela vacinação) • 2.Passivamente Adquirida • a) Natural: • - Congênita (conferida por anticorpos da classe IgG transferidos • da mãe para o feto, pela placenta • - Colostro • - Leite materno • b) Artificial (conferida por soros e imunoglobulinas)

  10. Histórico Após 1ª Guerra Vacina de componentes Inativ. química toxinas — toxoides Poder imunogênico de ag. isolados ou sub-unidades de microorganismos i Purificação P.S. de bactérias encapsuladas i Ag. de superfície vírus hepatite B i Detergentes p/ liberar ag. de superfície vírus Influenzae Após 2ª Guerra Propagação vírus em cultura celular – 1ª vacina Salk Biologia molecular / clonagem gens / ags. em vetores. Ex: Hepatite B

  11. Histórico • Antibióticos • Saneamento / Higiene • Desenvolvimento de vacinas preventivas Século XX • Campanhas de vacinação • Doenças de notificação compulsória • Vacinação obrigatória (< 1 ano) • Elevação da cobertura vacinal • Importação de vacinas • Controle da rede de frio • Implantação do sistema de vigilância sobre eventos adversos • Criação da Central de Armazenamento e Distribuição de Imunobiológicos Programa Nacional de Imunizações (PNI) – 1973

  12. Características Gerais das Vacinas Tipo de vacina Características • Patogenicidade atenuada • Estimulada respostade de imunidade humoral e de imunidade celular • Induz proteção duradoura • Dotada de tendência a provocar reações • Há possibilidade teórica de a atenuação sofrer reversão Agente vivo • Não replica no organismo do animal que a recebe • Não possui caráter infeccioso • Dotada de menor tendência a provocar reações • Para manutenção da imunidade, exige a aplicação de doses de reforço Agente inativado

  13. Outros Componentes de uma Vacina • 1) LÍQUIDO DE SUSPENSÃO • Água destilada ou solução salina (mais proteínas e elementos do meio de cultura ou células) • 2) PRESERVATIVOS, ESTABILIZADORES, ANTIMICROBIANOS • Evitam crescimento de contaminantes • Podem provocar reações alérgicas • 3) ADJUVANTES • Aumentam o poder imunogênico de vacinas (antígenos mortos ou inativados, toxinas ou componentes antigênicos) uso IM

  14. Calendário vacinal 2010 [1] Fonte: CGPNI, 2010; SBIM, 2010.

  15. sim sim

  16. Vacinas: uma das maiores conquistas da medicina moderna !!! Risco de complicação que o risco da doença a do uso da vacina qual se deseja proteger  contra-indica seu uso

  17. CONTRA-INDICAÇÕES VERDADEIRAS • 1) Vacinas bact. atenuadas ou vírus vivos atenuados • — Gravidez e imunodepressão B.C.G. H.I.V. não Polio oral? Sint. vacinar Sarampo? 2) Qualquer vacina — R. anafilática aos componentes da vacina ou após dose anterior 3) Encefalopatia nos primeiros sete dias após aplicação de vacina com componente pertussis

  18. FALSAS CONTRA-INDICAÇÕES • D. agudas leves • Uso de antibióticos • Reação local intensa • História pregressa de doença • Desnutrição • Doença neurológica estável • Tratamento com corticóide • Alergias • Gravidez da mãe ou outro comunicante domiciliar • Aleitamento • Prematuridade • Internação hospitalar

  19. VACINAS EM SITUAÇÕES ESPECIAIS • Gravidez — vacinar se ... • não existir risco ao feto • risco de exposição à doença for grande com risco para a mãe e/ou feto • se possível aguardar > 2º/3º tr. com  risco de teratogenicidade • Vacinas • D.T. - sempre recomendadas • Gripe - gestantes com doença de base com risco de complicações da gripe (> 14ª semana) • Pneumo - grávida com risco de doença invasiva • Hepatite A/B - podem ser aplicadas • Vacina de vírus vivos - contra-indicadas F. Amarela (avaliar risco-benefício) O.P.V. I.P.V.

  20. VACINAS EM SITUAÇÕES ESPECIAIS Adolescentes e adultos jovens — vacinar se ... - não terem tido a doença natural - não terem sido imunizados com todas as vacinas recomendadas na infância - terem sido imunizados muito jovens (< 1 ano) - esquema vacinal incompleto ou desconhecido Vacinas - Tríplice viral (S.C.R.) - aqueles com 1 dose de V.A.S. ou 1 dose de trip. viral (feminino) - Varicela e hepatite A/B - Reforço D.T.

  21. VACINAS EM SITUAÇÕES ESPECIAIS Adultos e idosos Vacinas - D.T. a cada 10 anos se vacinados previamente ou 3 doses + reforço 10/10 anos - Trip. viral se não tiver história de doença ou vacina anterior (principalmente mulheres em idade fértil) - Gripe / Pneumococo - ≥60 anos ou D. crônicas... - Hepatite A/B - sem vacina anterior ou sorologia (-) Obs.: vacinar os contatos (prof. saúde, familiares e cuidadores)

  22. VACINAS EM SITUAÇÕES ESPECIAIS Profissionais de Saúde - Hepatite A - Áreas de risco (nutrição, dietética) com sorologia Hep. A(-). - Hepatite B - Funcionários com risco de exposição para sangue e derivados. - Influenza - Todos os funcionários. - Sarampo - Funcionários sem história anterior ou sorologia sarampo (-). - Caxumba / Rubéola - Idem a anterior ou sem comprovação de vacina Tr. viral após 1º ano de vida. - Pneumococo - Funcionário acima de 60 anos ou com doença subjacente (Ex.: cardio, pneumo, hepato ou nefropatia, esplenectomizado e imunodeprimidos). - Tétano - Funcionário sem esquema básico (3 doses) ou sem reforço nos últimos 10 anos. - Varicela - Funcionário sem história prévia ou sem confirmação laboratorial de imunidade.

  23. VACINAS EM SITUAÇÕES ESPECIAIS Viajantes Vacinas - Hepatite A e B - Sarampo - Poliomielite - Febre amarela - Meningococo - Difteria Obs.: Vacinação dependente do destino do viajante, consultar CIVES (Referências Bibliográficas)

  24. Referências eletrônicas de atualização • MS Geral http://portal.saude.gov.br/saude/ • Publicações http://dtr2001.saude.gov.br/svs/pub/pub00.htm • Portaria http://portalweb05.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/calendarios_vacin_2004.pdf • PNI http://portalweb05.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=21461 • CRIE http://portalweb05.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=21614 • SBP www.sbp.com.br • SBIm www.sbim.org.br/instituicional.htm • Calendários erecomendações www.cdc.gov/nip/home-hcp.htm • RecomendaçõesACIP www.cdc.gov/nip/publications/acip-list.htm • AAP www.aap.org • AAFP www.aafp.org • EdimilsonMigowski www.edimilson.com.br

  25. VACINA CONTRA AULA CHATA !!!!!!!! Vacina Sonovalente conjugada com DNA de mamífero da família dos “bradypodídeos”. Fim

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