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Dr Alberto R. De Caterina Fondazione Toscana “G. Monasterio ” Roma, 11 febbraio 2014

Fondazione Lilly “La ricerca in Italia: un’idea per il Futuro”. Remote ischemic conditioning to protect from ischemia-reperfusion injury in ST-elevation myocardial infarction. Dr Alberto R. De Caterina Fondazione Toscana “G. Monasterio ” Roma, 11 febbraio 2014. Infarto miocardico….

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Dr Alberto R. De Caterina Fondazione Toscana “G. Monasterio ” Roma, 11 febbraio 2014

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Presentation Transcript

  1. Fondazione Lilly “La ricerca in Italia: un’idea per il Futuro” Remote ischemic conditioning to protect from ischemia-reperfusion injury in ST-elevation myocardial infarction Dr Alberto R. De Caterina Fondazione Toscana “G. Monasterio” Roma, 11 febbraio 2014

  2. Infarto miocardico… …cosa facciamo

  3. Danno da ischemia-riperfusione Estensione della necrosi Ischemia + Danno da riperfusione 25-50% dell’estensione finale della necrosi NEJM 2009

  4. Precondizionamento ischemico Precondizionamento “remoto” intra-organo 4 cyclesof 5 min ischemia + 5 min reperfusion in LCxterritory Ma come applicare questo meccanismo nell’uomo? 1h LADocclusion Murry et al Circulation, 1986 Przyklenk et al, Circulation, 1993

  5. Precondizionamento ischemico remoto Kharbandaet al, Lancet 2009

  6. Precondizionamento ischemico remoto: efficacia nell’uomo

  7. Precondizionamento ischemico remoto nello STEMI Metodica: SPECT Endpoint primario: Salvage index ad 1 mese (n=69 and 73) Botker, Kharbanda ..et al, Lancet, 2010

  8. Risultati Botker, Kharbanda ..et al, Lancet, 2010

  9. Postcondizionamentoischemicoremoto Wei et al, Circ Res 2011

  10. Idea del progetto Combinare Pre e Post-condizionamentoremoto nello STEMI Condizionamentoischemicoremoto

  11. Condizionamentoischemicoremoto Protocollo Post PPCI, 6h, 24h e poi quotidianamentefinoalladimissione PPCI Studio MRI - in fasesubacuta (entro 10 giorni) - in fasecronica (a 4 mesidi follow-up)

  12. Protocollo MRI Indicedisalvataggiomiocardico: (area a rischio-area dinecrosi)/area a rischio Dall’Armellina et al, Circ Imaging 2011

  13. Endpoint secondari ECG: prePPCI, postPPCI, 60-90 min, 24h, 4 mesi FU Eco: predimissione, 4 mesi FU Analisiangiografica: TIMI flow, cTFC, MBG, QuBE De Caterina et al, CurrPharmDes 2013

  14. Studio invasico del microcircolocoronarico Riservadiflussocoronarico(CFR) Indicediresistenzemicrocircolatorie(IMR) Oldroyd et al, JACC Intv 2009 Cuculi et al, EHJ 2013

  15. Obiettivosecondario Sottogruppo di pazienti con IMA anteriore valutare l’effetto del RIPreC su CFR e IMR alla fine della PPCI (n=30 vs 30) Correlare CFR and IMR con l’entità della MVO alla MRI in fase subacuta

  16. Ospedale del Cuore Fondazione “G. Monasterio” Massa Grazie!!!!! Parte del gruppo…

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