Мочеобразование

1. КРЫМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. С.И.ГЕОРГИЕВСКОГО Кафедра нормальной анатомии человека Мочеобразование Мочевыделительные пути Выполнила студентка 102 группы стоматологического факультета Исаева Эмилия Руководитель: Кривенцов М.А. г. Симферополь 2009 г.

2. Рассматриваемые вопросы • Функции почек • Моча. Образование мочи. Механизмы мочеобразования • Клубочковая ультрафильтрация (фильтрация) • Канальцеваяреабсорбция • Канальцевая секреция • Состав первичной и конечной мочи • Мочевыделение • Мочеиспускание

3. Выделение Выделение — часть обмена веществ, осуществляемая путем выведения из внутренней среды организма во внешнюю среду конечных и промежуточных продуктов метаболизма, чужеродных и излишних веществ для обеспечения оптимального состава внутренней среды и нормальной жизнедеятельности организма.

4. Функции почек • Функции почек многообразны, при этом часть из них связана с процессами выделения, в которых почки играют ведущую роль, другая же часть подразумевает невыделительные функции почек. Почки участвуют в регуляции: • 1) водного баланса организма • 2) ионного баланса и состава жидкостей внутренней среды; • 3) постоянства осмотического давления жидкостей внутренней среды • 4) кислотно-основного баланса • 5) метаболизма белков, липидов, углеводов, нуклеиновых кислот • 6) циркуляторного гомеостазиса, • 7)эритропоэза • 8) гемостаза.

5. Мочеобразование • Механизм мочеобразования складывается из трех основных процессов: • клубочковой ультрафильтрации из плазмы крови воды и низкомолекулярных компонентов с образованием первичной мочи; • канальцевойреабсорбции (обратного всасывания в кровь) воды и необходимых для организма веществ из первичной мочи; • канальцевой секреции ионов, органических веществ эндогенной и экзогенной природы.

6. Нефрон • Основной структурно-функциональной единицей почки, обеспечивающей образование мочи, является нефрон. В почке человека находится около 1,2 млн. нефронов. Однако не все нефроны функционируют в почке одновременно, существует определенная периодичность активности отдельных нефронов, когда часть из них функционирует, а другие нет.

7. Нефрон • Нефрон состоит из мальпигиева тельца, где происходит фильтрация, и системы канальцев, в которых осуществляются реабсорбция (обратное всасывание) и секреция веществ. Нефрон регулирует кровяное давление, контролирует уровень электролитов и метаболитов, а также принимает участие в поддержании постоянного уровня pH. Нефрон также является железой внутренней секреции, осуществляя синтез таких стероидных гормонов, как антидиуретический гормон, альдостерон и паратиреоидный гормон.

8. Фильтрация • Сосудистый клубочек, или мальпигиево тельце, является структурой, где происходит процесс ультрафильтрации плазмы крови через фильтрационный барьер и образование первичной мочи.

9. Гломерулярный фильтр • Гломерулярный фильтр состоит из 3 слоев: эндотелия капилляров, базальной мембраны и эпителия висцерального листка капсулы или подоцитов (см. рис. 14.3). Эндотелий капилляров пронизан отверстиями диаметром до 100 нм. На поверхности эндотелия находится особая выстилка отрицательно заряженными молекулами гликопротеинов, мешающая доступу форменных элементов и крупных молекул, в том числе и белков, к лежащей под эндотелием базальной мембране. Базальная мембрана является основной частью фильтра, препятствующей проникновению из плазмы крови крупномолекулярных соединений (белков). Третий слой фильтра образован отростками подоцитов, между которыми остаются щелевые диафрагмы с диаметром пор около 10 нм, поры покрыты гликокаликсом, оставляющим отверстия радиусом около 3 нм. Эта часть фильтра также несет отрицательный заряд.

10. Фильтрация • Процесс клубочковой ультрафильтрации осуществляется под влиянием физико-химических и биологических факторов через структуры гломерулярного фильтра, находящегося на пути выхода жидкости из просвета капилляров клубочка в полость капсулы Боумена— Шумлянского.

11. Фильтрация • Клубочковая фильтрация. Начальным этапом образвания мочи является фильтрация: в почечном тельце из капиллярного клубочка в полость капсулы фильтруется жидкая часть крови. Клубочковая фильтрация – это пассивный процесс. В условиях покоя у взрослого человека около 1/4 крови, выбрасываемой в аорту левым желудочком сердца, поступает в почечные артерии. Иными словами, через обе почки у взрослого мужчины проходит около 1300 мл крови в минуту, у женщин несколько меньше. Общая фильтрационная поверхность клубочков почек составляет примерно 1,5 м2

12. Первичная моча

13. Реабсорбция • В канальцах реабсорбируется 99% воды, натрия, хлора, гидрокарбоната, аминокислот, 93% калия, 45% мочевины и т.д. Из первичной мочи в результате реабсорбции образуется вторичная, или окончательная, моча, которая затем поступает в почечные чашки, лоханку и по мочеточникам попадает в мочевой пузырь. • Клетки проксимального сегмента нефрона реабсорбируют попавшие в фильтрат глюкозу, аминокислоты, витамины, электролиты; 6/7 жидкости, составляющей первичную мочу, подвергается реабсорбции также в проксимальных канальцах. Вода первичной мочи частично (парциально) реабсорбируется в дистальных канальцах.

14. Секреция • Кроме реабсорбции в канальцах осуществляется процесс секреции. При участии специальных ферментных систем происходит активный транспорт некоторых веществ из крови в просвет канальцев. Из продуктов белкового обмена активной секреции подвергаются креатинин, парааминогиппуровая кислота. Этот процесс наиболее выражен при введении в организм чужеродных ему веществ.

15. Вторичная моча

16. Мочевыделение • Конечная моча поступает из канальцев в лоханку и из нее в мочеточник. Передвижение мочи по мочеточникам в мочевой пузырь осуществляется под влиянием силы тяжести, а также за счет перистальтических движений мочеточников. Мочеточники, косо входя в мочевой пузырь, образуют у его основания своеобразный клапан, препятствующий обратному поступлению мочи из мочевого пузыря. Моча скапливается в мочевом пузыре и периодически выводится из организма при мочеиспускании.

17. Мочевыделение • По мере их заполнения и растяжения почечной лоханки достигается порог раздражения механорецепторов, приводящий к рефлекторному сокращению мускулатуры лоханки и раскрытию мочеточника. За счет перистальтических сокращений их гладкой мускулатуры моча поступает в мочевой пузырь. Гладкие мышцы лоханки и мочеточников обладают значительной степенью автоматии, в связи с чем их перистальтика вызывается растяжением объемом поступающей мочи.

18. Мочеиспускание • Повышение давления в мочевом пузыре приводит к возбуждениюмеханорецепторов этого органа. Афферентные импульсы поступают в спинноймозг к центру мочеиспускания (II—IV сегменты крестцового отдела). От центрапо эфферентным парасимпатическим (тазовым) нервам импульсы идут к мышцемочевого пузыря и его сфинктеру. Происходит рефлекторное сокращениемышечной стенки и расслабление сфинктера. Одновременно от центрамочеиспускания возбуждение передается в кору большого мозга, где возникаетощущение позыва к мочеиспусканию. Импульсы от коры большого мозга черезспинной мозг поступают к сфинктеру мочеиспускательного канала. Происходитмочеиспускание. Влияние коры большого мозга на рефлекторный актмочеиспускания проявляется в его задержке, усилении или даже произвольномвызывании у детей раннего возраста корковый контроль задержкимочеиспускания отсутствует. Он вырабатывается постепенно с возрастом.

19. Спасибо за внимание!