Contraception Options and Considerations: Estro-Progestative Methods

1. DR Abdessemed

2.  Utilisation de procédés temporaires et réversibles.  Prévention des grossesses non désirées. Indice de Pearle: efficacité

3. Efficacité Innocuité Acceptabilité Réversibilité

4.  Oestrogène : Ethynil œstradiol EE  Progestatif de synthède: Dérivés de la 19 Nor Testosterone: - Estranes: NET, ANET, N, LYN - Gonanes: LNG, NGT, DSG, GTD Dérivés de la 17 OH Progetérone: - Promgesterone - acetate de chlormadinone - « de cyprotérone - « de medroxyprogesterone

5.  App. Cardio-vasculaire:  Coagulation: - ↑ viscosité - ↑F. de la coagulation, fibrinogène, VIII,IX, X - ↑ adhésivité des plaquettes  Système R.A. Aldostérone  Métabolisme des lipides: VLDL,LDL,HDL  Métabolisme des glucides: isulino-résistance, hyperinsulinisme

6. 1) contraception estro-progestative - pilule estro-progestative - patch - anneau vaginal 2) contraception progestative orale et implantable - pilule progestative (micro, macro) - l’implant 3) contraception progestative intra-utérine

8. elle associe un oestrogène à un progestatif. 3 formes : - « pilule »: méthode la plus utilisée - patch - anneau vaginal

10. - blocage de l’ovulation - modifications de l’endomètre pour empêcher la nidation - modifications de la glaire cervicale pour empêcher les SPZ de franchir le col utérin

11. Troubles métaboliques (diabète, dyslipidémie) Affections cardio-vasculaires, Pathologies hépatiques et rénales, Cancers hormono-dépendants, Atcds thrombo emboliques artériel ou veineux, Allergie à l’un des composants.

12. Les pilules oestro-progestatives se différencient les unes des autres par : Le schéma de prise : - en continu (28 jours) ou discontinu . - monophasique : même dose d’hormones dans tous les comprimés. - multiphasique : doses différentes d’hormones dans les comprimés. Le type de progestatif de synthèse(1G ,2G,3G,4G) Le dosage d’oestrogène normo dosée(50G) minidosée(15 /20/30G)

13. Recommandations : Quelle que soit la pilule, il est très important de respecter l’ordre de prise des comprimés de la plaquette. Mode d’utilisation : la 1èrefois, la prise débute le 1erjour des règles . Chaque jour à la même heure sans dépasser un décalage de prise de 12 heures.

14.  HTA  Perturbations glucidiques  Perturbations lipidiques  Perturbation de l ’hémostase  Prise de poids  Tension mammaire  Troubles digestifs

15.  Clinique: poids, TA  Ex. gynécologique,  Ex. mammaire,  FCV,  Glycémie à jeun,  Cholestérolémie T, LDL, HDL, triglycérides

17. Principe: Le patch délivre en continu des oestroprogestatifs, qui passent dans la circulation sanguine en traversant la peau. Mode d’utilisation : Le patch, adhésif se colle sur la peau : - abdomen - face antérieure du bras - fesses - torse Ne pas appliquer sur les seins Utiliser 1 patch par semaine pendant 3 semaines Les règles surviennent pendant la semaine sans patch

18. Principe: En matière synthétique, délivre en continu des oestroprogestatifs, qui passent dans la circulation sanguine en traversant la paroi vaginale. Mode d’utilisation : Il est inséré par la femme au fond du vagin pour 3 semaines. Les règles surviennent pendant la semaine après retrait de l’anneau.

20. Elle ne contient qu’une seule hormone progestatif de synthèse. Mode d’action : - modification de l’endomètre pour empêcher la nidation - modification de la glaire cervicale pour empêcher les SPZ de franchir le col de l’utérus - blocage de l’ovulation possible selon le type de la pilule progestative

21. Efficacité : Bonne dans son emploi courant, sans oubli de prise. Mode d’utilisation : - plaquette de 28 cp - prendre le 1ercp au 1erjour des règles, puis tous les jours sans interruption entre 2 plaquettes. - ne pas dépasser 3 heures de décalage, 12 heures.

22. Principales indications: Contre indications aux oestrogènes Période du post partum et de l’allaitement

23. contre-indications : Pathologie hépatique, - troubles cardiovasculaires, - certains cancers hormono-dépendants - allergie à l’un des composants. - Thrombose veineuse évolutive -

27. Il est composé d’un bâtonnet cylindrique qui délivre en continu dans la circulation sanguine un progestatif (l’etonogestrel 68 mg) Mode d’action : - modification de l’endomètre pour empêcher la nidation - modification de la glaire cervicale pour empêcher les SPZ de franchir le col de l’utérus - blocage de l’ovulation

28. Efficacité : Bonne Mode d’utilisation : sous la peau, à la face interne du bras sous anesthésie locale. il pour 3 ans . Retrait après une petite incision sous anesthésie locale.

30. Constitué d’un petit réservoir contenant un progestatif, porté par une structure plastique en forme de T Effet sur les règles: les règles diminuent en durée et en volume et peuvent même disparaitre

31. Efficacité : Bonne Mode d’utilisation : Il est inséré dans la cavité utérine, durée d’action max de 5 ans. Principales contre-indications : Malformations utérines risque infectieux, pathologies hépatique, certains cancers hormono-dépendants allergie à l’un des composants. - - - - -

32. La contraception mécanique

33. -Différentes formes, -constitué d’une armature plastique « généralement en forme de T » recouverte partiellement d’un fil de cuivre.

34. Mode d’action : - action toxique du cuivre sur les SPZ en les empêchant de parvenir jusqu’aux trompes. - réaction inflammatoire de la muqueuse utérine qui empêche la nidation Les DIU au cuivre peuvent augmenter la durée et le volume des règles. Efficacité : Bonne

35. Mode d’utilisation : inséré dans la cavité utérine, durée d’action max de 5 ans, voire même 10 ans. - - Principales contre-indications : Malformations utérines, risque infectieux élevé, maladies hémorragiques, les allergies au cuivre. - - - -

37. /Les préservatifs (masculins ou féminins) /Les spermicides /Le diaphragme

38. protection efficace contre les IST - préservatif masculin est disponible en différentes épaisseurs, textures et tailles, en latex ou polyuréthane - déroulé sur le pénis en érection - - préservatif féminin, en plastique très fin, placé à l’intérieur du vagin, avant le rapport sexuel.

39. Crèmes, ovules ou gels à mettre dans le vagin avant le rapport sexuel Ils forment une barrière chimique qui détruit les SPZ ou les rend inactifs. Ils ne sont généralement utilisés qu’en complément d’autres méthodes (préservatifs, diaphragmes).

40.  le diaphragme est un disque souple en latex bombé en coupole entouré d’un anneau spiralé. Une fois dans le vagin, il se déploie et vient recouvrir le col de l’utérus.  On l’introduit au plus tôt 6 heures avant le rapport et on l’enlève 6-8 heures après.

42. Le retrait Courbe de température Ogino-knaus Billings

43. Norlevo DIU OP